Diagnóstico de Meningite - Líquor | Resumo + Questões

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Moarah Brito | FASAI | 5º período
Diagnóstico Meningite .
Diagnóstico de meningite
➔ A mais comum é a viral (tendência a surto)
➔ A bacteriana é a mais letal → meningococo e pneumococo
Resposta do material
➔ Viral
➔ Bacteriana → meningococo
➔ Fúngica→ exame de cultura
Pulsão do líquido
➔ Exame físico - Aspecto
◆ Cor
● Normal (incolor)
● Amarelo (bilirrubina → rupturas de hemácias/sangramento)
◆ Límpido/Turvo
● Quanto maior concentração, mais turva
● Proteinúria (resposta imune)
➔ Exame citológico
◆ Eritrócitos→ sangramento/lesão (0-3 por campo)
◆ Leucócitos → processo inflamatório (celularidade) (até 5 por campo)
◆ Neutrófilos → polimorfonucleares (1-2 células por campo)
◆ Linfócitos→ (1-2 células por campo)
Fungos→ aumento discreto de neutrófilos (500)
Bactérias→ aumento acentuado (1500)
➔ Exame bioquímico
◆ LDH → marcador de lesão (presente em todas as células)
◆ Glicose→ normal ⅔ do plasma 40-60 dc/L → redução é avaliada → bactérias
◆ Proteína → quanto mais intensa a resposta imunológica, maior a quantidade de
proteína
◆ Ácido lático → marcador de metabolismo anaeróbio
➔ Exame microbiológico
◆ Coloração de Gram (suspeita de bactéria)
◆ Coloração de tinta de nanquim (suspeita de fungo)
◆ BAAR (mycobacterium tuberculose)
➔ Formas
◆ Redonda → diplococo
◆ Linear → estreptococos
◆ Cacho de uva→ staphylococcus
◆ Bacilo
Moarah Brito | FASAI | 5º período
Hora do treino!
Questão 01) Os achados quimiocitológicos do líquor são importantes no diagnóstico diferencial das
meningites. A respeito desse exame, relacione as colunas de cada característica encontrada aos
tipos de meningite e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
1. Meningite bacteriana. 2. Meningite viral.
( ) Predomínio de neutrófilos. ( ) Níveis elevados de proteína (> 50mg/dL). ( ) Glicorraquia normal. ( )
Diminuição do nível de glicose. ( ) Predomínio de células linfomonocitárias.
a) 2-1-2-1-1
b) 1-1-2-1-2
c) 1-1-1-2-2
d) 1-2-1-1-2
e) 2-2-1-2-1
Resposta correta = B.
Questão 02) Uma importante ferramenta no diagnóstico de meningite, bem como a diferenciação
entre bacteriana e viral, é o exame do líquido cefalorraquidiano (LCR). Assinale a alternativa que
apresenta um achado do exame do LCR que sugere uma etiologia viral.
a) Teste do Limulus positivo
b) Glicose no líquor de 25 mg/dL
c) Proteína no líquor de 400 mg/dL
d) Presença de aglutinação pelo látex
e) Pleocitose linfocitária no líquor com 50 células/µl.
Resposta correta = E.
Questão 03) A detecção do Cryptococcus neoformanspresentes no líquor, permite firmar o
diagnóstico de meningite criptocócica, doença com alta prevalência em pacientes portadores de
diversos tipos de imunodepressão, os portadores de SIDA especialmente. A metodologia empregada
baseia-se na morfologia característica do fungo, através de pesquisa direta na amostra com a(o):
a) Tinta da Índia
b) Tinta da China
c) Leishman
d) Coloração de gram
Resposta correta = B.
Moarah Brito | FASAI | 5º período