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Síndrome Sistemática Podológica Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário 1. Pergunta 1 /1 Leia o trecho a seguir: “O uso de indicadores como preditores de síndrome metabólica (SM) pode facilitar a identificação dessa condição na prática clínica, por sua simplicidade, rapidez e funcionalidade. No entanto, não existe um consenso sobre qual melhor indicador capaz de identificar a síndrome metabólica. Contudo, a identificação precoce da SM é importante, pois auxilia as equipes de saúde na decisão de estratégias direcionadas à redução do risco cardiovascular global.”Fonte: OLIVEIRA, C.C. et al. Preditores de Síndrome Metabólica em Idosos: Uma Revisão. Int. J. Cardiovasc. Sci. v.30 n.4, 2017. É importante identificar os indicadores que levam a síndrome metabólica afim de evitar a instalação desse distúrbio e suas complicações, como as doenças cardiovasculares. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre síndrome metabólica, analises as afirmativas a seguir: I. A redução ao risco de doença cardiovascular no portador de SM associa-se aos níveis baixos de glicose na glicemia de jejum. II. Uma dieta irregular, hipercalórica e não saudável pode ser considerado um indicador de risco para SM. III. A atividade física reduz o risco de desenvolvimento de várias doenças crônicas, então baixo nível de atividade física também pode ser considerado um fator de risco para SM. IV. Com apenas um fator de risco presente, o indivíduo desenvolve síndrome metabólica. V. Podemos concluir que, ao identificar os indicadores como preditores de SM, estamos conhecendo também os fatores de prevenção a esse distúrbio. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e IV. 2. III e V. 3. II, III e V. Resposta correta 4. II, IV e V. 5. II, III, IV e IV. 2. Pergunta 2 /1 Leia o trecho a seguir: “O podólogo realiza o atendimento de todas as patologias apresentadas pelo pé diabético, respeitando os níveis diferenciados de risco. Para todo pé diabético, recomendam-se sessões mensais para cuidados com unhas, remoção de calos e calosidades, higienização geral e hidratação dos pés.”Fonte: COELHO, V. Podologia ajuda nos cuidados com pés diabéticos. Revista Saúde. Disponível em: <https://rsaude.com.br/contato/materia/podologia-ajuda-nos-cuidados-com-pes- diabeticos/6233 >. Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre as complicações e características do pé diabético, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): I. ( ) As neuropatias sensitivas são as responsáveis pela ausência de sensibilidade que levam o indivíduo a não perceber os traumatismos ocasionados nos pés, levando aos machucados e ulcerações. II. ( ) A úlcera no pé diabético aparece nos casos de infecção severa no pé, excluindo outros fatores causais. III. ( ) A alteração da função normal dos pés e que leva a alterações motoras e sensoriais somente ocorre após o aparecimento de úlceras. IV. ( ) A neuropatia periférica já apresenta sintomas logo em seu início, permitindo a avaliação do paciente precocemente e seu tratamento antes de evoluir para machucados ou ulcerações. V. ( ) As áreas mais comuns de desordens nos pés diabéticos são calcanhar (região posterior), região do metatarso e hálux. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, F, F, V, F. 2. F, V, V, F, V. 3. F, V, F, F, V. 4. V, F, F, V, V. 5. V, F, F, F, V. Resposta correta 3. Pergunta 3 /1 Leia o trecho a seguir: “Ao discutir-se as manifestações clínicas do diabetes, vários são os sinais e sintomas presentes. A hiperglicemia – manifestação clássica e norteadora do diabetes – eleva as concentrações de glicose no sangue e sua permanência por longos períodos está associada à danos ao corpo e disfunção em diversos órgãos e tecidos.”Fonte: INTERNATION DIABETES FEDERATION. Disponível em: <www.idf.org>. Acesso em: 04 mai. 2020. (tradução de responsabilidade do autor). A poliúria é um dos sintomas presentes no diabetes e alterações no exame de urina também podem ser visualizados, tais como o aumento de glicose na urina. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes, é correto afirmar que esse aumento é ocasionado porque: Ocultar opções de resposta 1. o rim tem papel pouco expressivo no filtro da urina, então, até para os indivíduos sem a manifestação do diabetes, há a presença aumentada de glicose na urina. 2. os rins não conseguem filtrar a quantidade excessiva de glicose na urina, além da incapacidade dos túbulos renais em reabsorvê-la. Resposta correta 3. a glicose é liberada na urina devido à destruição das células do pâncreas. 4. os rins estão desassociados do processo de filtrar as concentrações de insulina e glicose, motivo pelo qual elas são excretas na urina. 5. a ausência de insulina na urina leva ao aumento das concentrações de glicose pela incapacidade da insulina em carregar essa glicose aos tecidos-alvo. 4. Pergunta 4 /1 Leia o trecho a seguir: “Um dos tratamentos para o diabetes tipo I pode ser com bomba de insulina. A bomba de infusão de insulina é um aparelho eletrônico do tamanho de um celular, ligado ao corpo por um cateter com uma agulha flexível na ponta. A agulha é inserida na região subcutânea do abdômen, braço ou da coxa, e deve ser substituída a cada dois ou três dias. Não é uma bomba inteligente, isto é, ela não mede a glicemia ou diz quanto de insulina deve ser usada. A dosagem da glicemia permanece sendo realizada através do glicosímetro e não pela bomba [...].”Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Disponível em: <https://www.diabetes.org.br/publico/ultimas/474- bombas-de-infusao-de-insulina> . Acesso em: 04 mai. 2020 Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes e suas repercussões, é correto afirmar que nos indivíduos com diabetes tipo I, a insulina exógena pode ser necessária porque: Ocultar opções de resposta 1. o indivíduo com diabetes apresenta uma cetoacidose, que reduz os níveis de glicose, levando à consequente redução de insulina, o que faz o indivíduo necessitar de insulina exógena. 2. a redução de insulina no sangue é dada pela hiperglicemia, que induz que a insulina carregue a glicose para o tecido, necessitando de insulina exógena. 3. a poliúria acaba por liberar mais insulina na urina, ficando essa em menor disponibilidade no sangue. 4. o diabetes acaba destruindo a glicose pelo efeito da hiperglicemia, causando necessidade de repor a insulina no sangue. 5. a destruição das células beta do pâncreas ocasiona incapacidade de produção de insulina suficientemente para reduzir os níveis glicêmicos no sangue. Resposta correta 5. Pergunta 5 /1 Leia o trecho a seguir: “O diabetes é uma doença crônica que ocorre quando o pâncreas não é mais capaz de produzir insulina ou quando o corpo não consegue fazer bom uso da insulina que produz, o que leva ao aumento de glicose no sangue - a hiperglicemia. A longo prazo, altos níveis de glicose estão associados a danos ao corpo e a falhas de vários órgãos e tecidos.”Fonte: INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. Disponível em: <https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes.html>. Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes e síndrome metabólica, analise os distúrbios metabólicos abaixo e associando-os com suas respectivas características. 1) Diabetes tipo I. 2) Diabetes tipo II. 3) Diabetes gestacional. 4) Síndrome metabólica. 5) Resistência à insulina. ( ) A cura glicêmica é um dos exames indicados nesse tipo de distúrbio pois, em geral, seu curso é assintomático. ( ) Distúrbio em que o pâncreas ainda pode produzirinsulina, no entanto, a resistência periférica à insulina pode induzir a dificuldade na ligação dessas substâncias. ( ) Distúrbio em que o pâncreas não produz insulina pela destruição das células de Langerhans. ( ) Distúrbio em que há dificuldade na ligação bioquímica entre o hormônio insulina e a glicose. ( ) O diagnóstico desse distúrbio leva em consideração o conjunto dos sinais a seguir: elevação de triglicerídeos, diminuição do colesterol HDL, aumento da pressão arterial e hiperglicemia. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 1, 3, 5, 4. 2. 3, 1, 2, 5, 4. 3. 3, 1, 2, 4, 5. 4. 3, 2, 1, 5, 4. Resposta correta 5. 5, 1, 2, 4, 3. 6. Pergunta 6 /1 Leia o trecho a seguir: “Alterações nos pés afetam quase 6% das pessoas com diabetes e incluem uma série de processos e condições diferentes que podem levar à amputação em até 1,5% dos pacientes. As úlceras podem ser uma das condições que antecede a gangrena, e podem estar associadas a algumas etiologias relacionadas ao pé diabético. Fonte: MISHRA, S.C. et al. Diabetic Foot. Britsh Medical Journal v.359 n.1, 2017. Considerando essas informações e os conteúdos estudados, é correto afirmar que uma das consequências de ulceração pouco tratada pode ocorrer devido à: Ocultar opções de resposta 1. polineuroartropatia de Charcot. 2. síndrome metabólica. 3. neuropatia diabética. 4. resistência à insulina. 5. infecção do pé diabético. Resposta correta 7. Pergunta 7 /1 Leia o trecho a seguir: “A cetoacidose diabética ocorre mais comumente em pacientes com diabetes tipo I (podendo também acometer indivíduos com o diabetes tipo II) e é configurada como uma emergência médica. Ocorre porque os mecanismos que levam ao seu desenvolvimento envolvem a utilização dos estoques de gordura pelo organismo para gerar energia e isso causa a formação de cetonas, que podem alterar o pH sanguíneo.”Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Disponível em: <www.diabetes.org.br/publico/ultimas/774-cetoacidose-diabetica-e-uma-grave- emergencia-medica>. Acesso em: 04 mai. 2020. Vimos então que a cetoacidose diabética é um importante fator de relevância clínica (e grave) no diabetes. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes analise as afirmativas a seguir: I. A redução dos níveis de glicose no sangue é o fator desencadeador da cetoacidose diabética. II. Existem vários sinalizadores de cetoacidose nos exames laboratoriais, como cetonúria e aumento de cetonas no sangue. III. A cetoacidose diabética é o evento anterior à resistência a insulina, sendo então um dos motivadores dessa alteração na sensibilidade a insulina. IV. A descompensação diabética com níveis glicêmicos iguais ou superiores a 250 mg/DL é um dos sinais de cetoacidose diabética. V. Em caso de o indivíduo não controlar as complicações da cetoacidose diabética, poderá ocorrer evolução do quadro para coma e até morte. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. II, IV e V. Resposta correta 2. I, IV e V. 3. I, III, IV e V. 4. II, III e IV. 5. II, III, IV e V. 8. Pergunta 8 /1 Leia o trecho a seguir: “O Diabetes é uma das maiores emergências mundiais em saúde coletiva, sendo responsável por 40% das doenças cardiovasculares, levando milhares de indivíduos à morte. Estima-se que existam em torno de 415 milhões de adultos no mundo acometidos por esse distúrbio e o metabolismo da insulina desempenha papel importante na instalação e desenvolvimento dessa patologia.”Fonte: ASSOCIAÇÃO NACIONAL PARA ATENÇÃO AO DIABETES. Disponível em: <www.anad.org.br> Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes, é correto afirmar que o papel da insulina é fundamental para o desenvolvimento e controle do diabetes mellitus e sua relação com a glicose se dá porque: Ocultar opções de resposta 1. a insulina é o principal hormônio produtor de glicose no sangue, então sua falta acarreta acúmulo de glicose sanguínea, ocasionando as alterações de açúcar no sangue que são característicos do diabetes. 2. a insulina é o principal hormônio produzido pelo pâncreas e sua ausência pode prejudicar o carreamento de glucagon para os tecidos, acumulando a glicose no sangue. 3. a insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas cujo papel é carrear a glicose sanguínea para utilização nos tecidos, sendo o principal o músculo esquelético. Resposta correta 4. a glicose liga-se bioquimicamente à insulina e a carrega para os tecidos para que seja utilizada no metabolismo celular e com isso promove um rápido aumento nos níveis glicêmicos sanguíneos. 5. a hipoglicemia causada pela diminuição de açúcar no sangue em jejum ocasiona a diminuição de insulina com consequente redução de glicose 9. Pergunta 9 /1 Leia o trecho a seguir: “A obesidade é decorrente do acúmulo de gordura no organismo aumentando os riscos à saúde devido à sua relação com várias complicações metabólicas. Pode ser compreendida como um agravo de caráter multifatorial, pois suas causas estão relacionadas a diversos fatores comportamentais e genéticos. Trata-se simultaneamente de uma doença e de um dos fatores de risco mais importantes para outras doenças crônicas não transmissíveis, como doenças cardiovasculares e Diabetes mellitus.”Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE. Disponível em: <www.saude.gov.br/atencao-especializada- e-hospitalar/especialidades/obesidade>. Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes e suas repercussões, é correto afirmar que a obesidade é um dos fatores de risco do diabetes porque: Ocultar opções de resposta 1. a cetoacidose diabética eleva os níveis glicêmicos drasticamente, aumentando a associação diabetes x glicose. 2. os aumentos de açúcar no sangue são comuns em indivíduos obesos. 3. o aumento da disponibilidade de gordura corporal aumenta a sensibilidade à insulina. Resposta correta 4. a diminuição de glicose sanguínea aumenta a deposição de gordura periférica. 5. o risco de desenvolver diabetes é maior em indivíduos obesos devido à hipoglicemia causada pela insulina depositada no tecido adiposo. 10. Pergunta 10 /1 Leia o trecho a seguir: “Dentre as complicações do pé diabético, a úlcera é um dos mais importantes que pode levar a amputação. As complicações na cicatrização da ferida podem surgir de anormalidades em quaisquer dos componentes básicos do processo de reparação tecidual ou devido a doenças como o diabetes, que tem dentro do seu espectro de comprometimentos a cicatrização dificultosa.”Fonte: KUMAR, V.; ABBAS, AK.; FAUSTO, N. Robbins&Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. p.120. De acordo com essas informações e os conteúdos estudados sobre pé diabético, analise a evolução da progressão das lesões no pé diabético e ordene os estágios de ulceração, de acordo com a sequência de evolução da lesão: ( ) Osteomielite. ( ) Ulceração comum. ( ) Úlcera profundamente infectada. ( ) Gangrena. ( ) Úlcera infectada. Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 5, 1, 2, 4, 3. 2. 4, 1, 3, 5, 2. Resposta correta 3. 3, 1, 4, 5, 2. 4. 4, 2, 3, 1, 5. 5. 4, 1, 2, 5, 3.
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