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Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário 10/10 Conteúdo do exercício Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 /1 Leia o trecho a seguir: “A Síndrome Metabólica é uma condição multifatorial grave de saúde, presente em 23% dos adultos e responsável por cerca de 7% da mortalidade mundial e 17% das doenças do coração. É um importante distúrbio que leva a hospitalização e morte no mundo todo, ou seja, uma condição de saúde pública.”Fonte: MARTIN, K; MANI, M. New targets to treat obesity and the metabolic syndrome. Eur. J. Pharmacol. v. 763, 2015. p. 64-74. Sendo uma condição multifatorial, a síndrome metabólica apresenta diferentes fatores importantes para seu desenvolvimento ou controle. Exames laboratoriais e outros sinais são o norteador para o médico chegar ao diagnóstico da síndrome. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre síndrome metabólica, analise os termos relacionados abaixo e associe-os com suas respectivas características: 1) Obesidade. 2) Resistência à Insulina. 3) Hiperglicemia. 4) Hipertensão arterial sistêmica. 5) Dislipidemia. ( ) Fator intimamente relacionado com o metabolismo da glicose. ( ) Relacionado à circunferência abdominal. ( ) Alteração nos níveis de colesterol e triglicerídeos. ( ) Aumento da pressão sistólica e diastólica. ( ) Acúmulo de açúcar no sangue. Agora, assinale a alternativa que apresenta a associação correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 3, 1, 4, 5. 2. 2, 3, 5, 1, 4. 3. 2, 1, 5, 4, 3. Resposta correta 4. 3, 1, 5, 4, 2. 5. 3, 2, 1, 5, 4. 2. Pergunta 2 /1 Leia o trecho a seguir: “Pessoas com diabetes têm risco aumentado para o desenvolvimento de vários problemas de saúde. O aumento da glicose sanguínea pode levar a uma doença séria e atingir vários órgãos, tais como coração, vasos sanguíneos, olhos, rins, nervos e pés. Estar atento aos sinais e sintomas do diabetes é importante para o diagnóstico e controle da evolução para doença grave.”Fonte: INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. Disponível em: <https://www.diabetesatlas.org/en/sections/worldwide-toll-of-diabetes.html>. Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes, analise os sinais e sintomas de diabetes dispostos a seguir e associe-os com a melhor descrição para cada um deles: 1) Polifagia. 2) Polidpsia. 3) Poliúria. 4) Parestesia. 5) Cetonúria. ( ) Presença de corpos cetônicos na urina. ( ) Aumento do apetite (fome) mesmo tendo se alimentado. ( ) Formigamento, sensação de diminuição da sensibilidade. ( ) Aumento do débito urinário. ( ) Aumento da sede. Agora, assinale a alternativa que apresenta a associação correta: Ocultar opções de resposta 1. 5, 1, 4, 3, 2. Resposta correta 2. 5, 2, 1, 3, 4. 3. 5, 1, 3, 2, 4. 4. 2, 5, 1, 2, 3. 5. 4, 1, 5, 3, 2. 3. Pergunta 3 /1 Leia o trecho a seguir: “De acordo com a Associação Internacional de Diabetes, a síndrome metabólica é um conjunto de sinais e sintomas que constituem o maior risco para doença cardiovascular grave. É caracterizada pela junção de alguns sinais e sintomas e/ou condições clínicas, tais como diabetes, obesidade abdominal, colesterol alto e pressão alta.”Fonte: INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. Disponível em: <https://www.idf.org/e-library/consensus-statements/60-idfconsensus-worldwide- definitionof-the-metabolic-syndrome.html>. Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre síndrome metabólica, analise as condições determinantes para o diagnóstico de Síndrome Metabólica e associe-as com os valores respectivos: 1) Triglicerídeos. 2) HDL. 3) Pressão arterial sistêmica. 4) Circunferência abdominal. 5) Glicemia de Jejum. ( ) Maior que 101, 6 cm em homens e 88,9 cm em mulheres. ( ) Inferior a 40 mg/dL em homens e 50 mg/dL em mulheres. ( ) Maior que 150 mg/dL. ( ) Maior ou igual a 130x85 mmHg. ( ) Igual ou superior a 100 mg/dL, Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 1, 2, 5, 3, 4. 2. 4, 1, 2, 3, 5. 3. 4, 2, 1, 3, 5. Resposta correta 4. 2, 1, 4, 3, 5. 5. 3, 2, 5, 1, 4. 4. Pergunta 4 /1 Leia o trecho a seguir: “As manifestações do pé diabético ou ainda doença do pé diabético – principalmente devido a neuropatia, doença arterial periférica e/ou infecção, podem levar a complicações mais graves. O pé diabético é uma das mais impactantes complicações de todo do elenco de distúrbios ocasionados pelo diabetes e envolve mais de uma condição patológica, tal como a polineuroartopatia de Charcot.”Fonte: INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. Disponível em <www.idf.org>. Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre essa complicação diabética, a polineuartropatia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): I. ( ) A polineuroatropatia de Charcot é uma manifestação clássica de infecção diabética, causada pela alteração vascular periférica. II. ( ) No estágio agudo da polineuroatropatia de Charcot pode ocorrer alteração da temperatura do pé acometido. III. ( ) A polineuroatropatia de Charcot é uma condição em que, na maioria dos casos, o diagnóstico é tardio, e a destruição osteoarticular já está avançada. IV. ( ) As lesões repetitivas, associadas às forças alteradas no arco e antepé, são causas das deformidades ósseas e articulares da polineuroatropatia de Charcot. V. ( ) A úlcera é a manifestação clínica que predispõe a polineuroartopatia de Charcot. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, V, F, V, F. 2. V, F, V, V, F. 3. F, V, V, V, F. Resposta correta 4. V, V, F, F, V. 5. F, V, V, F, V. 5. Pergunta 5 /1 Leia o trecho a seguir: “O diabetes é uma doença crônica que ocorre quando o pâncreas não é mais capaz de produzir insulina ou quando o corpo não consegue fazer bom uso da insulina que produz, o que leva ao aumento de glicose no sangue - a hiperglicemia. A longo prazo, altos níveis de glicose estão associados a danos ao corpo e a falhas de vários órgãos e tecidos.”Fonte: INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. Disponível em: <https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes.html>. Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes e síndrome metabólica, analise os distúrbios metabólicos abaixo e associando-os com suas respectivas características. 1) Diabetes tipo I. 2) Diabetes tipo II. 3) Diabetes gestacional. 4) Síndrome metabólica. 5) Resistência à insulina. ( ) A cura glicêmica é um dos exames indicados nesse tipo de distúrbio pois, em geral, seu curso é assintomático. ( ) Distúrbio em que o pâncreas ainda pode produzir insulina, no entanto, a resistência periférica à insulina pode induzir a dificuldade na ligação dessas substâncias. ( ) Distúrbio em que o pâncreas não produz insulina pela destruição das células de Langerhans. ( ) Distúrbio em que há dificuldade na ligação bioquímica entre o hormônio insulina e a glicose. ( ) O diagnóstico desse distúrbio leva em consideração o conjunto dos sinais a seguir: elevação de triglicerídeos, diminuição do colesterol HDL, aumento da pressão arterial e hiperglicemia. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 3, 1, 2, 5, 4. 2. 3, 2, 1, 5, 4. Resposta correta 3. 3, 1, 2, 4, 5. 4. 2, 1, 3, 5, 4. 5. 5, 1, 2, 4, 3. 6. Pergunta 6 /1 Leia o trecho a seguir: “Uma pesquisa do Ibope apontou que menos da metade dos entrevistados (42%) citou as doenças cardíacas como as consequências mais relevantes do diabetes – e, mesmo entre os diabéticos, elas só foram mencionadas por 56%[...].Esse cenário é preocupante pois as doenças cardiovasculares estão entre as mais prevalecentes e incapacitantes relacionadas ao diabetes.”Fonte.Saúde. Como o diabetes afeta a saúde do seu coração. Disponível em: <https://saude.abril.com.br/medicina/como-o- diabetes-afeta-a-saude-do-seu-coracao/> Acesso em: 04 mai. 2020. Sendo assim, entendemos que uma das complicações tardias do diabetes podem ser as doenças cardiovasculares. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes e suas repercussões, é correto afirmar que essa associação entre as doenças cardiovasculares e o diabetes se dá porque: Ocultar opções de resposta 1. acontecem alterações que levam à redução da sensibilidade dos nervos, ocasionando a neuropatia periférica. 2. ocorrem lesões na parede íntima das artérias, formando placas de ateromas que aumentam o risco de infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico e gangrena. Resposta correta 3. diversas lesões vão causando úlceras nas artérias, que acabam por comprometer os vasos, aumentando o risco de gangrenas, infarto do miocárdio e acidente vascular encefálico 4. as doenças cardiovasculares são mais comuns no indivíduo com diabetes pois a hiperglicemia pode levar ao acúmulo de glicose nos tecidos, o que pode acometer o coração. 5. acontecem disfunções nos vasos sanguíneos devido à ausência de insulina, causando destruição periférica, que leva a distúrbios com o infarto agudo do miocárdio. 7. Pergunta 7 /1 Leia o trecho a seguir: “Embora o diabetes seja um importante distúrbio caracterizado principalmente pela hiperglicemia, não se trata de uma única condição e existem diferentes tipos de diabetes. Em geral a sintomatologia pode ser similar, mas existem especificidades que podem diferenciar os tipos de diabetes.”Fonte: INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. Disponível em: <www.idf.org>. Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre os diferentes tipos de diabetes, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s): I. ( ) O diabetes tipo I também pode ser conhecido como diabetes juvenil (embora esse termo não mais se aplique), pois é uma doença autoimune que em geral manifestava- se mais cedo nos indivíduos. II. ( ) O diabetes gestacional é assintomático na maioria das gestantes, sendo necessário o exame para confirmação do diagnóstico. III. ( ) O diabetes tipo II é secundário ao diabetes tipo I, então um distúrbio leva ao outro e as células do pâncreas estão preservadas em ambos os distúrbios. IV. ( ) O diabetes tipo I e tipo II apresentam a mesma característica de destruição das células do pâncreas, sempre com a necessidade de administração de insulina exógena pelo paciente. V. ( ) O diabetes tipo II tem como característica a resistência periférica à insulina, mesmo que o pâncreas continue a produzir esse hormônio. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. F, V, V, F, F. 2. V, V, F, V, F. 3. V, F, F, F, V. 4. V, V, F, F, V. Resposta correta 5. F, F, V, F, V. 8. Pergunta 8 /1 Leia o trecho a seguir: “O Diabetes é uma das maiores emergências mundiais em saúde coletiva, sendo responsável por 40% das doenças cardiovasculares, levando milhares de indivíduos à morte. Estima-se que existam em torno de 415 milhões de adultos no mundo acometidos por esse distúrbio e o metabolismo da insulina desempenha papel importante na instalação e desenvolvimento dessa patologia.”Fonte: ASSOCIAÇÃO NACIONAL PARA ATENÇÃO AO DIABETES. Disponível em: <www.anad.org.br> Acesso em: 04 mai. 2020. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes, é correto afirmar que o papel da insulina é fundamental para o desenvolvimento e controle do diabetes mellitus e sua relação com a glicose se dá porque: Ocultar opções de resposta 1. a glicose liga-se bioquimicamente à insulina e a carrega para os tecidos para que seja utilizada no metabolismo celular e com isso promove um rápido aumento nos níveis glicêmicos sanguíneos. 2. a insulina é o principal hormônio produtor de glicose no sangue, então sua falta acarreta acúmulo de glicose sanguínea, ocasionando as alterações de açúcar no sangue que são característicos do diabetes. 3. a insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas cujo papel é carrear a glicose sanguínea para utilização nos tecidos, sendo o principal o músculo esquelético. Resposta correta 4. a insulina é o principal hormônio produzido pelo pâncreas e sua ausência pode prejudicar o carreamento de glucagon para os tecidos, acumulando a glicose no sangue. 5. a hipoglicemia causada pela diminuição de açúcar no sangue em jejum ocasiona a diminuição de insulina com consequente redução de glicose 9. Pergunta 9 /1 Leia o trecho a seguir: “Alterações nos pés afetam quase 6% das pessoas com diabetes e incluem uma série de processos e condições diferentes que podem levar à amputação em até 1,5% dos pacientes. As úlceras podem ser uma das condições que antecede a gangrena, e podem estar associadas a algumas etiologias relacionadas ao pé diabético. Fonte: MISHRA, S.C. et al. Diabetic Foot. Britsh Medical Journal v.359 n.1, 2017. Considerando essas informações e os conteúdos estudados, é correto afirmar que uma das consequências de ulceração pouco tratada pode ocorrer devido à: Ocultar opções de resposta 1. síndrome metabólica. 2. resistência à insulina. 3. neuropatia diabética. 4. polineuroartropatia de Charcot. 5. infecção do pé diabético. Resposta correta 10. Pergunta 10 /1 Leia o trecho a seguir: “Ao discutir-se as manifestações clínicas do diabetes, vários são os sinais e sintomas presentes. A hiperglicemia – manifestação clássica e norteadora do diabetes – eleva as concentrações de glicose no sangue e sua permanência por longos períodos está associada à danos ao corpo e disfunção em diversos órgãos e tecidos.”Fonte: INTERNATION DIABETES FEDERATION. Disponível em: <www.idf.org>. Acesso em: 04 mai. 2020. (tradução de responsabilidade do autor). A poliúria é um dos sintomas presentes no diabetes e alterações no exame de urina também podem ser visualizados, tais como o aumento de glicose na urina. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre diabetes, é correto afirmar que esse aumento é ocasionado porque: Ocultar opções de resposta 1. o rim tem papel pouco expressivo no filtro da urina, então, até para os indivíduos sem a manifestação do diabetes, há a presença aumentada de glicose na urina. 2. os rins estão desassociados do processo de filtrar as concentrações de insulina e glicose, motivo pelo qual elas são excretas na urina. 3. os rins não conseguem filtrar a quantidade excessiva de glicose na urina, além da incapacidade dos túbulos renais em reabsorvê-la. Resposta correta 4. a glicose é liberada na urina devido à destruição das células do pâncreas. 5. a ausência de insulina na urina leva ao aumento das concentrações de glicose pela incapacidade da insulina em carregar essa glicose aos tecidos-alvo.
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