CLIMATÉRIO X MENOPAUSA

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CLIMATÉRIO X MENOPAUSA 
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o 
climatério representa a transição fisiológica entre a 
fase reprodutiva (menacme) e não reprodutiva da 
mulher, a qual acomete a faixa etária dos 40 aos 65 
anos. Nesse período, acontece a menopausa, que é 
estabelecida como a interrupção permanente da 
menstruação, caracterizada após 12 meses 
consecutivos de amenorreia (ausência de 
menstruação) 
É possível dividir o climatério em três fases: pré-
menopausa, que se inicia especialmente após os 40 
anos, com redução da fertilidade em mulheres com o 
ciclo menstrual regular; peri-menopausa, que origina-
se dois anos antes do último ciclo menstrual e dura até 
um ano após; e pós-menopausa, que é estabelecida 
um ano após o último ciclo menstrual. 
 
A transição menopausal é caracterizada pela 
irregularidade do ciclo menstrual devido à 
variabilidade hormonal e ovulação inconstante. A 
diminuição maciça do número de folículos ovarianos 
resulta na queda gradual da inibina B, que, por sua vez, 
desativa o feedback negativo sobre a hipófise, 
liberando a secreção de FSH na tentativa de aumentar 
o recrutamento folicular. O resultado dos níveis 
elevados de FSH é a aceleração da depleção folicular 
até o seu esgotamento. 
Com a insuficiência ovariana na menopausa, a 
liberação de estrogênio cessa, ativando 
o feedback negativo. Quando a produção de 
estrogênio cai abaixo de nível crítico, os estrogênios 
não conseguem mais inibir a produção das 
gonodotropinas FSH e LH. Em vez disso, as 
gonadotropinas FSH e LH (principalmente, FSH) são 
produzidas depois da menopausa em quantidades 
elevadas e contínuas, mas à medida que os folículos 
primordiais remanescentes ficam atrésicos, a produção 
de estrogênios pelos ovários cai quase a zero. 
 
Na pós-menopausa, na tentativa de estimular uma 
adequada produção de estradiol pelos ovários, a 
hipófise é ativada por picos de hormônio liberador de 
gonadotrofinas (GnRH) e secreta grandes quantidades 
de gonadotrofinas, levando as mulheres a um estado 
de hipogonadismo hipergonadotrófico. Devido à 
redução da resposta ovariana às gonadotrofinas, os 
níveis de FSH e LH são marcadamente elevados nos 
primeiros anos após a menopausa, decrescendo com o 
envelhecimento.