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doenças da vesícula biliar Litíase vesicular Doença caracterizada pela presença de cálculos dentro do lúmen da vesícula biliar ou da árvore biliar extra- hepática A ausência de bile no intestino leva ao comprometimento da absorção de lipídeos e, sem os pigmentos biliares, as fazes se tornam acólicas Colecistite É habitualmente causada por cálculos biliares que obstruem os ductos biliares (colecistite acalculosa), levando ao retorno da bile Recomendações nutricionais ColelitíaseColecistite Genética Sexo feminino Gestação Obesidade Diabetes mellitus Dislipidemia Doença intestinal inflamatória Fármacos Fatores de risco Se a passagem da bile para o duodeno for interrompida, pode haver o desenvolvimento de colecistite Os cálculos são formados principalmente por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio Se o problema não for corrigido pode resultar em icterícia e cirrose biliar secundaria , a obstrução da parte distal do ducto colédoco pode levar à pancreatite se houver obstrução do ducto pancreático Aguda: pode ocorrer em pacientes em estado crítico, ou quando a vesícula biliar e a bile estão estagnadas, parece ser devido à diminuição da atividade contrátil espontânea e à responsividade contrátil diminuída à colecistocinina (CCK) Crônica: é uma inflamação duradoura da vesícula biliar, é causada por episódios leves e repetidos de colecistite aguda, levando ao espessamento das paredes da vesícula biliar. A vesícula biliar começa a se contrair e, por fim, perde a capacidade de desempenhar as suas funções Classificação CHO: 55- 60% PTN (normoproteica): 0,8- 1g/kg/dia LIP: de acordo com a tolerância do paciente Vitaminas lipossolúveis; avaliar a necessidade de suplementação Pós-colecistectomia: pacientes toleram bem as dietas de consistência normal e os lipídios devem ser incluídos lentamente na dieta Fase inicial: Se o paciente for crítico- BRASPEN OU ASPEN Paciente fora da UTI: dieta por via oral conforme tolerância Aguda Lipídio: 25- 30% Avaliar a necessidade de suplementação das vitaminas A, D E e K Crônica Carine Souza
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