ADEQUAÇÃO DO MEIO AMBIENTE BUCAL

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ADEQUAÇÃO DO MEIO AMBIENTE BUCAL
“Constitui uma série de medidas utilizadas pelo cirurgião-dentista para criar uma ambiente favorável à paralisação da doença, por meio do controle dos fatores etiológicos ”
Fator etiológico primário: biofilme;
Secundários: alimentação, higiene.
· Pacientes em estados mais severos das doenças biofilme dependentes que antes do tratamento final precisam de uma adequação do meio ambiente bucal – tornar o meio mais receptivo para o tratamento.
· Sequência de tratamento:
· Resolução de urgências – eliminar dor.
· Controle da doença – para que ela pare de progredir.
· Reabilitação – ex: restauração, prótese, cirurgia, etc.
· Manutenção – paciente precisa voltar.
· Objetivos: 
· Reduzir a atividade microbiana 
· Controlar o biofilme 
· Favorecer a longevidade do tratamento restaurador/reabilitador
· Devolução da saúde bucal
· Manutenção do quadro de saúde
O paciente precisa ser colaborativo
Pacientes com alto risco às DBD são os que precisam dessa adequação, pois os com baixo risco já são colaborativos e a doença já esta controlada.
· Procedimentos para a adequação do meio:
· Instruir sobre higiene bucal 
· Vedar lesões cavitadas ativas de cárie 
· Realizar procedimentos básicos em periodontia – raspagem supragengival 
· Instruções de dieta 
· Indicar o uso de fluoretos e/ou outros agentes químicos
*Tratamento endodôntico, remoção de fatores retentivos de biofilme (Remoção de cálculos, Remoção de excessos de restaurações, Extração de raízes e/ou dentes condenados, Vedamento temporário das lesões cavitadas de cárie: escavação em massa). 
· Escavação em massa:
 
- Remoção parcial do tecido cariado – parcial, pois visa a remineralizarão da dentina que tinha condições disso. 
- Preenchimento com material restaurador temporário 
 Objetiva interromper o desenvolvimento de lesões ativas e eliminar nichos de retenção do biofilme, facilitando a higienização da área
Técnica 
- Instrumentos manuais para a remoção do tecido cariado – colher de dentina, brocas esféricas em baixa rotação*
 -Remoção da dentina infectada com manutenção da dentina afetada 
- Isolamento do campo operatório
*Material provisório * - Criar condições ideais para colocar o material definitivo.
OBS: Preferencia para o cimento de ionômero de vidro, pois ele libera flúor e se recarrega com flúor, além de ter adesão química e biocompatibilidade.
“As restaurações temporárias devem permanecer durante toda a etapa inicial do tratamento odontológico. Somente após a remineralização das lesões de mancha branca nas margens da cavidade, controle efetivo da placa e restrição da frequência de consumo de sacarose, é que o profissional deve intervir novamente nas cavidades”
· instruções :
· Orientação quanto à técnica e frequência da escovação 
· Orientação quanto ao uso do fio dentário
· Conhecer os hábitos de dieta do paciente 
· Orientar quanto à frequência e ao tipo de carboidrato consumido 
· Adequar-se à realidade do paciente
· Uso de fluoretos 
Aplicação profissional associada ao autouso do fluoreto (dentifrício)
· Selamento de cicatrículas e fissuras 
 Como forma de tratamento de lesões incipientes em superfície oclusal 
 Dentes em erupção quando há dificuldade de higienização
· Uso de agentes antimicrobianos 
· Clorexidina 0,12% 
 Auxiliar no controle do biofilme 
 Auxiliar no controle da inflamação periodontal
A adequação do meio cria condições favoráveis para o reestabelecimento da saúde do paciente, além de contribuir para que o tratamento reabilitador seja realizado com sucesso.