manual-de-anestesia-local (1)

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22/06/15	
  
1	
  
Manual de técnicas 
anestésicas 
UNIVERSIDADE	
  FEDERAL	
  FLUMINENSE	
  
	
  FACULDADE	
  DE	
  ODONTOLOGIA	
  
DEPARTAMENTO	
  DE	
  ODONTOCLINICA	
  	
  
DISCIPLINA	
  DE	
  CIRURGIA	
  BUCAL	
  
Niterói	
  /RJ	
  
2015	
  
Sumário
I. Objetivo
II. Corpo docente e discente da disciplina
III. Desenvolvimento
IV. Resumo
V. Conclusões
VI. Referências Bibliográficas
I. Objetivo
Aperfeiçoamento prático e teórico do aluno de 
graduação na área de cirurgia bucal através do 
desenvolvimento de um manual de instruções de 
procedimentos anestésicos realizados nas 
disciplinas clinicas da Faculdade de Odontologia da 
Universidade Federal Fluminense.
II. Corpo docente e discente
� Coordenador da disciplina: Rafael Seabra Louro
�  Professor Associado: Monica Calasans
�  Monitor: Eugênio Arantes e Marlon Júnior
III. Desenvolvimento
Princípios básicos para anestesia local
n Anti–sepsia da região;
n Observação e palpação dos pontos de reparo;
n Aplicação de anestésico tópico;
n Distensão da mucosa. 
✓ Evitar desvios;
✓ < desconforto ao paciente;
✓ Evitar acidentes durante a perfuração.
 
n Empunhadura adequada da seringa;
n Posicionamento adequado do profissional;
n Penetração / retirada da agulha em uma única direção. 
✓ Sem lateralidade;
✓ Caso necessário remova e penetre em outra direção.
n Injeção lenta;
n Profissional atento a qualquer possível reação 
 do paciente;
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2	
  
n Bisel da agulha voltado para o osso(*); n Posicionamento adequado do paciente.
Plano oclusal dos 
dentes inferiores 
paralelo ao chão.
Plano oclusal dos 
dentes superiores 
formando um ângulo de 
450com o chão.
Agulhas: Qual e quando escolher ?
Diâmetro X Calibre
Curta ou Longa 23G, 25G, 27G e 30G
Agulhas: Cuidado
2	
  mm	
  
Aspiração: Por que e como fazer?
( 1849 - 1919 ) 
	
  Tipos de Anestesia
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Técnicas anestésicas em maxila
Supraperiosteal
ü  Ponto(s) de referência: prega mucovestibular. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: curta 25G ou 27G. 
ü  Profundidade da agulha: região apical do dente a ser anestesiado. 
ü  Volume Anestésico: 0,6ml. 
ü  Área anestesiada: ramos terminais do plexo dentário de um determinado elemento. 
ü  Aspiração positiva: desprezível (<1%). 
ü  Complicações: dor à introdução da agulha. 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda na área da injeção. 
ü  Posição do cirurgião: dependente do dente a ser anestesiado 
ü  Obs: bisel da agulha voltada para o osso 
Bloqueio do nervo alveolar 
superior posterior (ASP)
ü  Ponto(s) de referência: prega mucovestibular acima do 2º molar superior; tuberosidade da maxila; 
processo zigomático da maxila. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: agulha curta 25G ou 27G 
ü  Profundidade da agulha: aprox. 16mm 
ü  Volume Anestésico: 0,9~1,8ml 
ü  Área anestesiada: polpas do terceiro, segundo e primeiro molares superiores (todo o 1º molar 
superior = 72%; raiz mesiovestibular do 1º molar = 28%); tecido periodontal vestibular e osso 
sobrejacente a estes dentes. 
ü  Aspiração positiva: aprox. 3,1% 
ü  Complicações: hematoma; anestesia mandibular. 
ü  Contraindicações: risco grande de hemorragia; caso em que é recomendada a injeção 
supraperiosteal. 
ü  Posição do cirurgião: lado esquerdo -> cirurgião de frente para o paciente na posição de 10 horas; 
lado direito -> cirurgião de frente para o paciente na posição de 8 horas. 
ü Obs: bisel voltado para o osso. 
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Bloqueio do nervo alveolar 
superior médio (ASM)
ü  Ponto(s) de referência: prega mucovestibular acima do 2º pré-molar superior. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: agulha curta ou longa, 25G ou 27G. 
ü  Profundidade da agulha: bem acima do ápice do 2º pré-molar superior. 
ü  Volume Anestésico: 0,9~1,2ml; 
ü  Área anestesiada: polpa do 1º e 2º pré-molares superiores; raiz mesiovestibular do 1º molar 
superior; tecidos periodontais vestibulares; osso sobrejacente a estes dentes. 
ü  Aspiração positiva: desprezível (<3%) 
ü  Complicações: hematoma raramente. 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda no local da injeção. 
ü  Posição do cirurgião: lado esquerdo -> cirurgião de frente para o paciente na posição 8 ou 9 horas; 
lado direito -> cirurgião de frente para o paciente na posição 10 horas. 
 
n Agulha: Curta 25G ou 27G;
n Quantidade mínima: 0,9 ml;
n Aspiração (+): < 3%;
n Área de penetração: Prega muco – jugal acima do 20 pré – molar.
	
  
Bloqueio do nervo alveolar 
superior anterior (ASA)
ü  Ponto(s) de referência: Prega mucovestibular; Incisura infraorbitária; 
ü  Tamanho e calibre da agulha: longa 25G; longa 27G; curta 25G em crianças. 
ü  Profundidade da agulha: região apical do incisivo lateral ? 
ü  Volume Anestésico: 0,6ml 
ü  Área anestesiada: polpa e tecidos moles vestibulares, desde o incisivo central superior até os pré-
molares, em cerca de 72% dos pacientes. 
ü  Aspiração positiva: 0,7% 
ü  Complicações: hematoma. 
ü  Contraindicações: Áreas de tratamento discretas (apenas um ou dois dentes; preferência pela 
injeção supraperiosteal); A hemostasia de áreas localizadas, quando desejável, não pode ser 
adequadamente atingida com esta injeção; a infiltração local na área do tratamento está indicada. 
ü  Posição do cirurgião: cirurgião de frente para o paciente na posição de 10 horas. 
ü  Obs: bisel voltado para o osso. 
n Agulha: Curta 25G ou 27G;
n Quantidade mínima: 0,9 ml;
n Aspiração (+): 0,7%.
n Área de penetração: Prega muco – jugal acima do canino.
	
  
72% dos paciente quando 
realizado o bloqueio do ASA
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Bloqueio do nervo infraorbitário
ü  Ponto(s) de referência: Prega mucovestibular; Incisura infraorbitária; Forame infraorbitário. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: longa 25G; longa 27G; curta 25G em crianças. 
ü  Profundidade da agulha: 16mm 
ü  Volume Anestésico: 0,9~1,2ml 
ü  Área anestesiada: polpa e tecidos moles vestibulares, desde o incisivo central superior até os pré-
molares, em cerca de 72% dos pacientes. 
ü  Aspiração positiva: 0,7% 
ü  Complicações: Um hematoma pode se formar (raramente) na pálpebra inferior e nos tecidos entre 
esta e o forame infraorbitário. Para resolver isso, aplicar pressão nos tecidos moles acima do forame 
por 2 a 3 minutos. O hematoma é extremamente raro, porque a pressão é rotineiramente aplicada ao 
local da injeção durante e após o bloqueio do nervo ASA. 
ü  Contraindicações: Áreas de tratamento discretas (apenas um ou dois dentes; preferência pela 
injeção supraperiosteal); A hemostasia de áreas localizadas, quando desejável, não pode ser 
adequadamente atingida com esta injeção; a infiltração local na área do tratamento está indicada. 
ü  Posição do cirurgião: cirurgião de frente para o cirurgiçao na posição de 10 horas. 
ü  Obs: bisel voltado para o osso. 
n Agulha: Longa 25G - 16mm;
n Quantidade mínima: 0,9 ml;
n Aspiração (+): 0,7%.
	
  
n Pontos de reparo: 
✓ Prega muco bucal;
✓ Incisura infra – orbitária;
✓ Forame infra – orbitária.
Bloqueio do nervo palatino maior
ü  Ponto(s) de referência: forame palatino maior; junção do processo alveolar maxilar e osso palatino. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: longa 27G ou curta 25G. 
ü  Profundidade da agulha: aprox. 10mm 
ü  Volume Anestésico: 0,45~0,6ml 
ü  Área anestesiada: porção posterior do palato duro e seus tecidos moles adjacentes, anteriormente 
até 1º pré-molar e medialmente até a linha média. 
ü  Aspiração positiva: <1% 
ü  Complicações: isquemia e necrose dos tecidos moles quando se usa solução vasoconstritora 
altamente concentrada; hematoma raramente; desconforto no palato mole. 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda no local da injeção. 
ü  Posição do cirurgião: direito -> cirurgião de frente para o paciente na posição de 7 horas; esquerdo 
- cirurgião de frente para o paciente na posição de 11 horas. 
 
n Agulha: Curta 27G – 4 mm;
n Quantidade mínima:0,3 ml;
n Aspiração (+): < 1%.
	
  
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Bloqueio do nervo nasopalatino
ü  Ponto(s) de referência: incisivos centrais; papila incisiva. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: curta 27G ou curta de 25G. 
ü  Profundidade da agulha: aprox. 5mm 
ü  Volume Anestésico: 0,45ml. 
ü  Área anestesiada: porção anterior do palato duro (tecidos moles e duros) de canino a canino. 
ü  Aspiração positiva: <1% 
ü  Complicações: hematoma; isquemia e necrose dos tecidos moles, quando se usa solução 
vasoconstritora altamente concentrada; “esguichar” anestésico pelo local da injeção. 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda no local da injeção; pequenas áreas de tratamento 
(usa-se infiltrativa) 
ü  Posição do cirurgião: cirurgião na posição 9 ou 10 horas. 
ü  Obs: bisel voltado para os tecidos moles palatinos. 
n Agulha: Curta 27G – 6 mm;
n Quantidade mínima: 0,4 ml;
n Aspiração (+): < 1%.
	
  
n Área de penetração:
 ✓ Forame incisivo, sob a 
papila incisiva. 
n 450
	
  
n Pontos de reparo: 
✓ Incisivos centrais;
✓ Papila incisiva.
Técnica das múltiplas perfurações 
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Bloqueio infiltrativo no palato
ü  Ponto(s) de referência: tecido gengival no centro aproximado da área de tratamento. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: curta 27G. 
ü  Profundidade da agulha: 3~5mm. 
ü  Volume Anestésico: 0,2~0,3ml. 
ü  Área anestesiada: tecidos moles imediatamente próximos à injeção. 
ü  Aspiração positiva: desprezível. 
ü  Complicações: necrose dos tecidos moles quando se usa solução vasoconstritora altamente 
concentrada. 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda no local da injeção. 
ü  Posição do cirurgião: cirurgião na posição de 10 horas 
Técnica infiltrativa no palato
n Agulha: Curta 27G – 5 mm;
n Quantidade mínima: 0,3 ml;
n 450
	
  
Bloqueio do nervo maxilar
n É o método eficaz de produzir anestesia profunda em toda uma hemimaxila. 
n Torna-se útil em procedimentos que envolvam a manipulação de todo um 
quadrante maxilar.
✓ Cirurgias extensas; 
✓ Infecção local;
✓ Condições patológicas; 
✓ Diagnostico de neuralgia da segunda divisão do nervo trigêmeo. 
 
n Pode ser realizada pelas técnicas: Intra ou extra-oral 
✓ Técnica da tuberosidade alta;
✓ Canal palatino maior. 
 	
  
Bloqueio do nervo maxilar
Tuberosidade Alta
ü  Ponto(s) de referência: prega mucovestibular na face distal do 2º molar superior; tuberosidade da 
maxila; processo zigomático da maxilar. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: longa 25G 
ü  Profundidade da agulha: 30mm 
ü  Volume Anestésico: 1,8ml 
ü  Área anestesiada: anestesia pulpar dos dentes superiores no lado do bloqueio; periósteo vestibular 
e osso sobrejacente a estes dentes; tecidos mole e duro do palato e parte do palato mole; pálpebra 
inferior; asa do nariz; lábio superior. 
ü  Aspiração positiva: <1% 
ü  Complicações: rápido desenvolvimento de hematoma (artéria maxilar perfurada); pode haver 
perfuração da órbita; perfuração da cavidade nasal. 
ü  Contraindicações: profissional inexperiente; pacientes pediátricos; pacientes não cooperativos; 
infecção ou inflamação aguda no local da injeção. 
ü  Posição do cirurgião: direita -> cirurgião na posição 8 horas; esquerda -> 10 horas. 
ü  Obs: bisel voltado para o osso. 
Bloqueio do nervo maxilar
Técnica de Carrea
ü  Ponto(s) de referência: forame palatino maior; junção do processo alveolar maxilar e o osso 
palatino. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: longa calibre 25G. 
ü  Profundidade da agulha: 30mm. 
ü  Volume Anestésico: 1,8ml 
ü  Área anestesiada: anestesia pulpar dos dentes superiores no lado do bloqueio; periósteo vestibular 
e osso sobrejacente a estes dentes; tecidos mole e duro do palato e parte do palato mole; pálpebra 
inferior; asa do nariz; lábio superior. 
ü  Aspiração positiva: <1% 
ü  Complicações: rápido desenvolvimento de hematoma (artéria maxilar perfurada); pode haver 
perfuração da órbita; perfuração da cavidade nasal. 
ü  Contraindicações: profissional inexperiente; pacientes pediátricos; pacientes não cooperativos; 
infecção ou inflamação aguda no local da injeção; Casos em que há risco de hemorragia (p. ex., em 
um hemofílico); No acesso ao canal palatino maior: incapacidade de conseguir acesso ao canal; 
obstruções ósseas podem estar presentes em 5% a 15% dos canais. 
ü  Posição do cirurgião: direito ->cirurgião na posição de 7 ou 8 horas; esquerdo -> cirurgião na 
posição 10 ou 11 horas. 
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n Avançando lentamente: (Superior e medial ao NASP)
 ✓ Para cima (45º com o plano oclusal);
 ✓ Para dentro (medialmente em direção a linha média 45º com o plano oclusal)
 ✓ Para trás (45º com o eixo do 20 molar).
Resumo da Inervação da maxila
Ramos	
  Alveolares	
  Superiores	
  Posteriores	
  
Ramos	
  Alveolares	
  Superiores	
  Médios	
  
Ramos	
  Alveolares	
  Superiores	
  Anteriores	
  
Nervo	
  Palatino	
  Maior	
  
Ramos	
  Alveolares	
  (A,	
  M	
  e	
  P)	
  
Nervo	
  Palatino	
  Menor	
  
Nervo	
  Nasopalatino	
  
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Técnicas anestésicas em mandíbula
✓ Acesso;
✓ Densidade;
✓ Variação anatômica.
Maxila x Mandíbula
Bloqueio do nervo alveolar inferior e lingual
ü 	
  Ponto(s) de referência: incisura coronoide (maior concavidade na borda anterior do ramo); rafe 
pterigomandibular; plano oclusal dos dentes posteriores inferiores. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: agulha longa 25G 
ü  Profundidade da agulha: 20~25mm 
ü  Volume Anestésico: 1,5ml 
ü  Área anestesiada: dentes inferiores até a linha média; corpo da mandíbula, porção inferior do ramo; 
mucoperiósteo vestibular anterior ao primeiro molar inferior; 2/3 anteriores da língua, assoalho oral e 
tecidos moles e periósteo lingual (referentes ao nervo lingual). 
ü  Aspiração positiva: 10 a 15% 
ü  Complicações: hematoma (raro); trismo; paralisia facial transitória. 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda no local da injeção; pacientes que podem morder 
o lábio (geralmente pacientes pediátricos e pacientes com incapacidade física ou mental). 
ü  Posição do cirurgião: direito -> cirurgião na posição de 8 horas; esquerdo -> cirurgião na posição 
de 10 horas. 
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n Agulha: Longa 25G ou 27G – 20 - 25 mm.
n Quantidade mínima: 1,5 ml.
	
  
n Aspiração positiva: 10 a 15%.
	
  
1. Altura da injeção	
  
2. Posição ântero – posterior
1/4	
  1/4	
  1/4	
  1/4	
  
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11	
  
x	
  
X	
  
3. Profundidade de penetração da agulha	
  
Bloqueio do nervo bucal
n É o ramo da divisão anterior do nervo mandibular(V3) 
 (Ou seja, não é anestesiado durante o bloqueio do nervo alveolar inferior)
 
 
n Área anestesiada: 
✓ Tecidos molares vestibulares;
 ✓ Periósteo da região de molares inferiores.
 
n Sinais e sintomas:
✓ Geralmente o paciente não apresenta nenhum sinal e sintoma subjetivo 
(Apenas a manipulação local indicara a anagesia satisfatória).
	
  
Bloqueio do nervo bucal
ü  Ponto(s) de referência: molares inferiores; prega mucovestibular. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: longa calibre 25G; longa 27G. 
ü  Profundidade da agulha: 2~4mm 
ü  Volume Anestésico: 0,3ml 
ü  Área anestesiada: tecidos moles e periósteo bucal dos molares inferiores. 
ü  Aspiração positiva: 0,7% 
ü  Complicações: hematoma 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda no local da injeção. 
ü  Posição do cirurgião: direito -> cirurgião na posição de 8 horas; esquerdo -> cirurgião na posição 
de 10 horas. 
ü  Obs: bisel voltado para o osso. 
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 n Introduzir a agulha no fundo da mucosa vestibular do dente molar mais 
distal do arco mandibular.
n Agulha: Curta 25G ou 27G – 2 a 4 mm.
n Quantidade mínima: 0,3 ml.
	
  
n Aspiração positiva: 0,7%.
 
	
  
n Pontos de reparo: 
✓ Prega mucobucal;
✓ Molares.
Bloqueio do nervo mentoniano
n É o ramo terminal do nervo alveolar inferior 
 (Emerge do forame mentoniano - Entre os pré-molares inferiores)
 
n Indicação:✓ Procedimentos de sutura e biopsia de tecido mole.
 
n Área anestesiada: 
✓ Mucosa vestibular anterior ao forame mentoniano;
✓ Lábio inferior; 
✓ Mento até a linha media. 
 
n Sinais e sintomas: 
✓ Dormência do lábio inferior;
✓ Ausência de dor durante o tratamento.
 
Bloqueio do nervo mentoniano
ü  Ponto(s) de referência: pré-molares inferiores; prega mucovestibular. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: curta 25G; curta 27G. 
ü  Profundidade da agulha: 5~6mm 
ü  Volume Anestésico: 0,6ml 
ü  Área anestesiada: mucosa da boca anterior ao forame mentoniano até a linha média; pele do lábio 
inferior e mento. 
ü  Aspiração positiva: 5,7% 
ü  Complicações: hematoma. 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda no local da injeção; 
ü  Posição do cirurgião: na frente do paciente de forma que a seringa possa ser colocada na boca, 
abaixo da linha de visão do paciente. 
ü  Obs: bisel voltado para o osso. 
Bloqueio do nervo incisivo
n É um ramo direto do nervo alveolar inferior.
n Responsável pela inervação sensitiva dos dentes mandibulares localizados 
anteriormente ao forame mentoniano.
 
n O anestésico deve ser injetado adjacente ao forame mentoniano , sob
 pressão, direcionar a solução anestésica para o interior do canal. 
 
n Literatura mais recente: Não é necessário que a agulha entre no forame 
mentoniano para que o bloqueio do nervo incisivo seja bem-sucedido.
 
 ✓ Penetração no forame leva a uma técnica mais difícil;
 ✓ Maior risco de lesão do nervo e/ou seu plexo vascular. 
	
  
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Bloqueio do nervo incisivo
ü  Ponto(s) de referência: pré-molares inferiores; prega mucovestibular. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: curta 25G; curta 27G. 
ü  Profundidade da agulha: 5~6mm, mantendo pressão digital para que o anestésico entre no forame 
mentoniano. 
ü  Volume Anestésico: 0,6ml 
ü  Área anestesiada: mucosa vestibular anterior ao forame mentoniano, do segundo pré-molar até a 
linha média; lábio inferior e pele do mento; fibras nervosas pulpares para os pré-molares, caninos e 
incisivos. 
ü  Aspiração positiva: 5,7%. 
ü  Complicações: poucas com importância. 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda na área de injeção. 
ü  Posição do cirurgião: na frente do paciente de forma que a seringa possa ser colocada na boca, 
abaixo da linha de visão do paciente. 
Bloqueio do nervo mandibular: Técnica de 
Gow - Gates
n 1973-Austrália,George Gow - Gates, dentista clinico-geral
-Ele usava a mais de 10anos,com taxa de sucesso de 99%
 
n Baseia-se: No bloqueio do nervo mandibular (ou V3),produzindo anestesia 
sensitiva em praticamente toda a distribuição desta divisão do nervo trigêmeo 
n Bloqueia os ramos: 
✓ Alveolar inferior;
✓ Lingual;
✓ Incisivo; 
✓ Miloióideo;
✓ Mentoniano
✓ Auriculotemporal;
✓ Bucal.	
  
Bloqueio do nervo mandibular
Gow-Gates
ü  Ponto(s) de referência: extra-oral -> incisura intertragus; ângulo da boca; intra-oral -> abaixo da 
cúspide mesiopalatina do 2º molar superior, penetrando no tecido mole dessa mesma região. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: agulha longa 25G 
ü  Profundidade da agulha: 24mm. 
ü  Volume Anestésico: 1,8ml 
ü  Área anestesiada: dentes inferiores até a linha média; mucoperiósteo e mucosa vestibular no lado 
da injeção; 2/3 anteriores da língua, assoalho oral e tecidos moles e periósteo lingual (referentes ao 
nervo lingual); corpo da mandíbula, porção inferior do ramo; pele sobre o zigoma, porção posterior da 
bochecha e região temporal. 
ü  Aspiração positiva: 2% 
ü  Complicações: hematoma; trismo (raro); paralisia temporária dos pares cranianos III, IV e VI. 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda no local da injeção; pacientes que poderiam 
morder o lábio (geralmente pacientes pediátricos e pacientes com incapacidade física ou mental); 
pacientes incapazes de abrir bem a boca. 
ü  Posição do cirurgião: direito -> cirurgião na posição de 8 horas; esquerdo -> cirurgião na posição 
de 10 horas. 
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Bloqueio do nervo mandibular
Vazirani-Akinosi
ü  Ponto(s) de referência: junção mucogengival do terceiro molar superior; tuberosidade da maxila; 
incisura coronoide no ramo mandibular. 
ü  Tamanho e calibre da agulha: longa 25G; longa 27G. 
ü  Profundidade da agulha: 25mm 
ü  Volume Anestésico: 1,5~1,8ml 
ü  Área anestesiada: dentes mandibulares até a linha média; corpo da mandíbula e porção inferior do 
ramo; mucoperiosteo vestibular e mucosa na frente do forame mentoniano; 2/3 anteriores da língua, 
assoalho da cavidade oral e tecidos moles linguais e periósteo lingual. 
ü  Aspiração positiva: <10% 
ü  Complicações: hematoma; trismo (raro); paralisia transitória do nervo facial (VII). 
ü  Contraindicações: infecção ou inflamação aguda no local da injeção; pacientes que poderiam 
morder o lábio (geralmente pacientes pediátricos e pacientes com incapacidade física ou mental); 
incapacidade de visualizar ou obter acesso à face lingual do ramo. 
ü  Posição do cirurgião: cirurgião na posição de 8 horas. 
ü  Obs: bisel para fora do ramo mandibular. 
n Pontos de reparo: 
✓ Junção mucogengival do 30 molar (ou 20));
✓ Tuberosidade da maxila;
✓ Incisura coronóide no ramo mandibular.
n Bisel da agulha:
✓ Linha média
	
  	
   Agulha	
   Profundiade	
  da	
  Agulha	
   Volume	
  de	
  
Anestésico	
  
Aspiração	
  
PosiHva	
  
Bisel	
  
Nervo	
  Alveolar	
  Inferior	
  e	
  Lingual	
   LONGA	
   20~25mm	
   1,5ml	
   10~15%	
   Não	
  é	
  importante	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
Bucal	
   LONGA	
   2~4mm	
   0,3ml	
   0,7%	
   Para	
  o	
  osso	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
Mentoniano	
   CURTA	
   5~6mm	
   0,6ml	
   5,7%	
   Para	
  o	
  osso	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
Incisivo	
   CURTA	
   5~6mm	
  c/	
  pressão	
  digital	
   0,6ml	
   5,7%	
   Para	
  o	
  osso	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
Gow-­‐Gates	
   LONGA	
   24mm	
   1,8ml	
   2%	
   Não	
  é	
  importante	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
Vazirani-­‐Akinosi	
   LONGA	
   25mm	
   1,5~1,8ml	
   <	
  10%	
   p/	
  fora	
  do	
  ramo	
  
IV. Resumo
Técnicas	
  Mandibulares	
  
IV. Resumo
	
  	
   Agulha	
   Profundidade	
  da	
  Agulha	
   Volume	
  de	
  
Anestésico	
  
Aspiração	
  PosiHva	
   Bisel	
  
A.S.P.	
   CURTA	
   16mm	
   0,9~1,8ml	
   ~	
  3,1%	
   Para	
  o	
  osso	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
A.S.M.	
   CURTA	
   Ápice	
  do	
  2º	
  pré	
   0,9~1,2ml	
   <	
  3%	
   Para	
  o	
  osso	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
A.S.A.	
   CURTA	
   Ápice	
  do	
  Inc.	
  Lateral	
   0,9ml	
   0,7%	
   Para	
  o	
  osso	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
Infraorbitário	
   LONGA	
   16mm	
   0,9~1,2ml	
   0,7%	
   Para	
  o	
  osso	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
PalaHno	
  Maior	
   CURTA	
   <	
  10mm	
   0,4~0,6ml	
   <	
  1%	
   Contra	
  tec.	
  Moles	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
NasopalaHno	
   CURTA	
   ~	
  5mm	
   0,4ml	
   <	
  1%	
   Contra	
  tec.	
  Moles	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
InfiltraHva	
  no	
  palato	
   CURTA	
   3~5mm	
   0,2~0,3ml	
   Desprezível	
   Contra	
  tec.	
  Moles	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
Supraperiosteal	
   CURTA	
   Região	
  apical	
  do	
  dente	
   0,6ml	
   <	
  1%	
   Para	
  o	
  osso	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
Tuberosidade	
  Alta	
   LONGA	
   30mm	
   1,8ml	
   <	
  1%	
   Para	
  o	
  osso	
  
	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
   	
  	
  
Técnica	
  de	
  Carrea	
   LONGA	
   30mm	
   1,8ml	
   <	
  1%	
   Contra	
  tec.	
  Moles	
  
Técnicas	
  Maxilares	
  
22/06/15	
  
15	
  
V. Conclusões
“A anestesia local é o método de controle de 
dor mais utilizado na odontologia com grande 
eficiência, quandoobedecemos todos os princípios 
básicos.”
(Malamed, 2005)
Para se obter sucesso nesses princípios 
básicos, devemos ter em mente as técnicas 
anestésicas específicas para cada região a ser 
reparada e possuirmos conhecimento anatômico 
apurado. 
1. MALAMED, S. L. Manual de anestesia local. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2001. 
2. PRADO, R.; Salim, M. Cirurgia Bucomaxilofacial - Diagnóstico e Tratamento. 1ª 
ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2004.
VI. Referências Bibliográficas