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Áreas Corticais Classificação Funcional Do ponto de vista funcional, as áreas corticais podem ser classificadas em dois grandes grupos: 1. Áreas de Projeção: região do córtex que se liga a qualquer outra região que não o próprio córtex. Recebem ou dão origem a fibras relacionadas diretamente com a sensibilidade e motricidade. As áreas de projeção podem ainda ser divididas em dois grupos de função e estrutura diferentes: áreas sensitivas e áreas motoras. 2. Áreas de Associação: região que une o córtex ao próprio córtex. Demais áreas que, de modo geral, estão relacionadas a funções psíquicas complexas. Divida em: - Interhemisférica: Unindo os dois hemisférios - Intrahemisférica: no mesmo hemisfério O neuropsicólogo russo Alexandre Luria propôs um divisão funcional do córtex baseada em seu grau de relacionamento com a motricidade e a sensibilidade. Áreas ligadas diretamente à sensibilidade e motricidade, ou seja, as áreas de projeção, são consideradas áreas primárias. As áreas de associação podem ser divididas em secundárias e terciárias. As áreas secundárias estão envolvidas com modalidades motoras ou sensitivas. As áreas terciárias relacionam-se com atividade psíquicas superiores, como memória e pensamento, e também são denominadas sistema límbico. Áreas funcionais (de Luria) - De projeção (primária) - Sensitiva - Motora - De associação - Secundárias - Sensitiva - Motora - Terciárias (emoções —> sistema límbico) Vocabulário Somestesia = pressão + tato + temperatura + dor Disestesia é a perda de uma dessas modalidades sensitivas Áreas de projeção sensitivas 1. Área Somestésica Primária (S1): localizada no giro pós central 2. Área Visual Primária (V1): localizada no cuneus. Mostra, principalmente, o contorno dos objetos, resultando em um esboço primitivo que é aperfeiçoado nas áreas secundárias. 3. Área Auditiva Primária: localizada na região alta giro temporal superior (denominada giro temporal transverso ou giro de Heschl). 4. Área Gustativa Primária: localizada na porção inferior do giro pós central (parte posterior da ínsula). Fato interessante é que a simples visão ou mesmo o pensamento em um alimento ativa a área gustativa. 5. Área Vestibular Primária: (vestibular = equilíbrio) localizada na porção inferior do giro pós central. 6. Área Olfatória Primária: localizada na região anterior do lobo temporal, denominada úncus. Área de projeção motora Localizada no giro pré central. É possível mapear o córtex motor primário de acordo com a representação do homúnculo de Penfield motor. É interessante notar a grande extensão da área correspondente à mão, quando comparada com as áreas de tronco e membro inferior. Isso mostra que a extensão da representação cortical de uma parte do corpo é proporcional não ao seu tamanho, mas à delicadeza dos movimentos. Áreas de associação sensitivas 1. Área Somestésica Secundária: situa-se no lóbulo parietal superior, logo atrás da área somestésica primária (giro pós-central). Caso o paciente lesione essa região ele irá apresenta hipoestesia, ou seja, uma diminuição da sensibilidade, diferente de lesões na área somestésica primária, em que ocorre perda da sensibilidade. 2. Área Visual Secundária: localizada no entorno da área visual primária, que por sua vez está no cuneus. É comum as áreas secundárias estarem localizadas nas margens da área primária correspondente. 3. Área Vestibular Secundária: localizada no entorno da região primária, que por sua vez está na região inferior do giro pós central. No caso de síncopes (desmaios) geralmente é uma lesão na área primária, agora quando a lesão é na região secundária o paciente relata apenas uma sensação de tontura. 4. Área Olfatória Secundária: localizada nferiormente à área primária, no uncus e no giro reto. No caso de uma batida na região da cabeça o lobo temporal pode colidir contra a asa do esfenoide, podendo lesionar as áreas olfatórias, o paciente pode relatar tanto cacosmia (percepcao fétida de todos os odores) ou até mesmo a anosmia (perda do olfato). 5. Área Auditiva Secundária: localizada no giro temporal transverso. Também é responsável por bloquear sons contínuos que nós normalmente paramos de escutar com o tempo, como o ruído de um ar condicionado ou de um ventilador. Uma lesão nessa região pode causar um zumbido. 6. Área Gustativa Secundária: localizada nas margens da área primária, que por sua vez está na região inferior do giro pós central. Áreas de Associação Motora Adjacentes à área motora primária, existem as áreas motoras secundárias com as quais ela se relaciona. Lesões dessas áreas frequentemente causam aprazias, que é a incapacidade de executar determinados atos voluntários, sem que haja qualquer déficit motor. Nesse caso a lesão está nas áreas relacionadas com o planejamento e não na execução. São consideradas áreas motoras secundárias a área motora suplementar, a área pré- motora e a área de Broca. 1. Área motora suplementar: localizada no lóbulo para-central. Do ponto de vista funcional, relaciona-se com a concepção ou planejamento de sequência complexas de movimento e sabe-se que ela é ativada juntamente com área motora primária. Fato curioso é que a área motora suplementar é ativada sozinha quando a pessoas é solicitada a repetir mentalmente a sequência de movimentos sem entretanto executá-los. 2. Área pré-motora: localizada na parte posterior dos giros frontal superior, médio e inferior. Nas lesões da área pré-motora ocorre paresia, o que impede o paciente elevar completamente as pernas ou os braços. Essa área é responsável por colocar o corpo, principalmente membros, em uma postura básica preparatória para a realização de movimentos mais delicados. 3. Área de Broca: situada nas margens do giro frontal inferior. É responsável pela programação da atividade motora relacionada com a expressão da linguagem. Lesões da área de Broca resultam em déficits de linguagem denominados afasias. Vocabulário: Plegia é a perda total de movimento, podendo ser uma uma hemiplegia (metade do corpo), paraplegia (MMII), diplegia (MMSS), hemiparaplegia (apenas um dos MMII) ou então paresia que é a perda parcial de movimento (não confundir com parestesia, que é o prejuízo de sensibilidade, nada relacionada com a motricidade)
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