Aspectos Gerais PS

Prévia do material em texto

Aspectos Gerais:
O que é primeiros socorros? É o atendimento temporário e imediato prestado a uma pessoa ferida ou que adoeceu rapidamente, mas não substitui o atendimento médico, devendo-se chamar ajuda.
· Paciente que bate a cabeça: tem que ser monitorado no mínimo por 6 horas
· Tentativa de reversão do quadro, prevenção de agravamentos, estabilização da vítima até a chegada do serviço médico de emergência, garantir e possibilitar que essa vítima não sofra nenhum agravamento, e que não vá a óbito porque não recebeu um primeiro atendimento de qualidade, oferecer maior chance de sobrevivência
· Traumas (lesão mais grave, fratura, ferimento corto contuso), acidentes (algo evitável) e catástrofes (muitas vítimas): problema sério na sociedade hoje, problema crítico de saúde pública, se não for prestado um atendimento de qualidade imediato e temporário antes do serviço médico chegar, eleva-se o risco de morte e/ou invalidez ou de complicações e sequelas, por isso há a necessidade de atendimento especializado para dar a chance da pessoa sobreviver e sem sequelas graves. Entre o evento e chegada do atendimento especializado, para transportar esse paciente precisa de um treinamento de toda a população
· Acontece um evento, e se necessário transportar a vítima, há a necessidade de treinamento de primeiros socorros a toda a população, e atendimento profissional especializado 
· Acarreta impacto na morbimortalidade por trauma e eventos agudos, irá diminuir as sequelas e as mortes decorrentes de eventos agudos, de traumas e acidentes
· Necessidade de treinamento em:intervenção em VVAA: vias aéreas avançadas, ventilação e respiração RCP: ressuscitação cardiopulmonar e uso DEA: desfibrilador externo automático sangramentos cuidados com ferimentos e fraturas: cortes, ferimentos corto contusos prevenção de complicações
· Socorrista com competência para atendimento em primeiros socorros: médicos, enfermeiros, bombeiros, policiais, entre outros, todos devem ter conhecimento para praticar o socorro, ter a competência correta de fazer o certo da maneira correta, não precisa ser um profissional de saúde, todos profissionais e todas pessoas podem e devem saber e prestar os Primeiros Socorros
· Socorrista deve assumir posição de liderança até chegada do SME, sabendo comunicar bem (não verbal e verbal), tem que ser firme nas palavras, tem que ter um posicionamento firme e preocupar com o respeito a vítima, o cenário, o que está acontecendo ao redor, tentar propiciar um ambiente mais tranquilo possível . Com:
· Tranquilidade em ambiente opressor; -Orientação para auxilio de outras pessoas, preocupar e atender as outras pessoas ao redor, como família; -Comunicação verbal e não verbal; -Confiança dos transeuntes (curiosos, pessoas no local temporariamente, transitórios); as pessoas ao redor devem sentir confiança no que o socorrista está fazendo, para não haver ataque e atrapalhar o atendimento e resgate adequado da vítima; -Foco na vítima.
· PRIMEIROS SOCORROS: observe o local, cuide da segurança, acione SME - serviço médico de emergência, verifique condições da vítima (avaliação da vítima, sistematização da vítima), e forneça o atendimento que cabe naquele caso e momento. Para isso, exige-se raciocínio rápido e ação imediata. Primeira coisa: Observar a segurança do local, a cena que o paciente está inserido, e se é seguro, ex: explosão, locais altos e inseguros (andaimes), afogamento, verificar se é seguro para quem prestará os socorros, se não for, não faz
· APH: atendimento pré-hospitalar não necessita de reconhecer a vítima, identificá-la, e o socorrista não precisa se preocupar em avisar família e identificar a vítima, somente deve focar no atendimento a vítima, e seus primeiros socorros prestados
· SAMU ou COBOM:
· -quando devo chamar o SAMU -serviço de atendimento móvel de urgência, quando depende de um atendimento médico (192): dores no peito de aparecimento súbito, situações de intoxicação ou envenenamento, queimaduras graves, trabalhos de parto com risco de morte da mãe ou do feto, queda acidental, crises convulsivas (ataque, convulsão), acidentes de trânsito com atropelamento, traumas: tórax, abdome, crânio e fraturas), perda de consciência (desmaio), sangramentos, hemorragias.
· -quando devo chamar os bombeiros - socorristas milatares com treinamento necessário e especializado em locais não seguros, quando não depende de atendimento médico chama só o bombeiro(193) : incêndios, tentativas de suicídio, salvamentos aquáticos, desabamentos, deslizamento de terra, acidentes com pessoas presas nas ferragens, choques elétricos, quedas de altura, e vazamentos de gás.
· quando depende de atendimento médico, se a vítima tiver encarcerada, presas em ferragens e necessitar de equipamento próprio para tirá-la, e quando em locais inseguros, risco de explosão(vazamento de gasolina ou cheiro forte) desligar o motor do carro para diminuir o risco e não chegar perto do veículo, somente acionar o serviço médico: nesses casos deve-se chamar Bombeiro e SAMU
· Informações indispensáveis: localização exata da vítima( mais específico), telefone de contato, informações detalhadas da vítima, condutas implementadas
· Algoritmo do SAMU:
Quem deve ligar? 
· Aspectos legais: socorrista deve reconhecer a autoridade policial (muito grande naquele cenário) autoridade profissional (enfermeiro, médico) referente à vítima recusa de atendimento interrupção do atendimento(quando interromper esse atendimento) competência para atendimento(sentir-se seguro e competente para fazer o atendimento, se não tem, aciona o serviço e mantém o ambiente controlado e seguro) privacidade da vítima (fotos) cena suspeita/confirmada de crime: deve preservar todas as evidências, polícia deve estar junto, preservar até a roupa da vítima, quando o criminoso, agressor ainda está, não deve entrar e estar próximo ao local, chamar a polícia para que ela entre
· Dever de agir: obrigação legal de prestar/proporcionar atendimento, responsabilidade profissional e cívil, agir de acordo com diretrizes, protocolos, organizações e instituições científicas que estabelecem para um atendimento de qualidade. É um crime não prestar atendimento, e pode ser punido por isso, pode ser até preso, desde que tenha condições para fazê-lo
· Lei do bom samaritano: não negligenciar atendimento, não ter falta de cuidado, desatenção, indiferença, omissão ou descuido acidental. Analisar: se a vítima sofreu dano, quais ações ou quais não foram feitas que causaram ou contribuíram para dano, se o socorrista tinha dever de agir e se esse agiu de maneira incorreta, se responder sim nessas perguntas, é considerada uma negligência
· Direito de recusar atendimento: adulto competente tem o direito de recusar o atendimento para ele ou para um menor que necessite de primeiros socorros, tente convencer a vítima, fale com amigos e familiares, e chame testemunhas para atestar a recusa, dar algo para assinar. 
· Consentimento informado: realizado pela pessoa consciente dos cuidados que serão prestados, seja verbal ou escrito, assinado
· Consentimento implícito: casos de vítima inconsciente ou confusa (rebaixamento de consciência) pressupõe que ela teria consentido se estivesse consciente, mas o consentimento informado deve ser obtido o mais rápido possível (se a vítima estiver impossibilitada por longo tempo, a família é responsável e assina). 
· Em casos de recusa: Paciente grave: atendimento, paciente não grave: não atendimento
· Casos de crianças e de pessoas com deficiência mental e/ou intelectual: necessita da autorização dos pais/responsáveis, tutor ou responsável legal, caso ausentes, deve-se iniciar atendimento e buscar o consentimento o mais rápido possível, criança é vulnerável, se perceber negligência pelo responsável, acione Conselho Tutelar lá no hospital, pois é onde deve definir isso ou Polícia, dependendo do caso
Acione 190 se não obtiver consentimento e identificar risco de morte
· Proteção do socorrista contra: 
-Doenças infecciosas ou contagiosas: pessoa, animal ou meio ambiente transmitedoença para outro
-Fluídos corporais: todos são considerados infecciosas
A disseminação de doenças se dá por: 1- microrganismos inertes, 2-transporte do microrganismo e 3- virulência do microrganismo
· Deve estar atento a:
-Lesão cutânea; (herpes e hanseníase)
-Ferimentos;
-Diarreia;
-Vômitos;
-Tosse/espirros;
-Exsudato; (ralados com líquido saindo)
-Icterícia; (hepatite)
-Cervicalgia posterior (meningite)
*OBS: Ausência de sinais e sintomas não descarta doença infecciosa, não colocar a mão em sangramentos na vítima sem luva, e sem material de proteção
· Patógenos hematogênicos: doenças que são pegas em contato com o sangue, ou seja, agentes patogênicos de doenças que estão localizados no sangue, com risco de transmissão pelo contato com esse
· Socorristas devem utilizar EPI: obrigatoriamente, para o isolamento de substâncias corporais, como, sangue, secreções, vômitos, exsudato, fluidos corporais, entre outras, para prevenção de doenças, como: Hepatite B, Hepatite C, HIV, Tuberculose, Meningite, Herpes, entre outras. Ademais, é importante estar com a imunização completa: da hepatite B, tríplice viral: sarampo, rubéola e caxumba, DT: difteria e tétano, influenza e COVID. Se não tiver água e sabão no local, a higienização das mãos deve ser feita por um álcool gel ou outro antisséptico
· Acidente com material biológico: paciente tosse e libera secreção na sua mucosa, suja sua mão com sangue se já teve contato com o fluido já considera um acidente com material biológico, todo mundo tem doença infectocontagiosa até que se prove o contrario, deve-se provar o contrário através de exames, vai ser levado para um serviço de saúde maior, e o socorrista passa a ser vitima também, o paciente tem que autorizar a coleta de exames dele quando consciente, se não tiver, colhe se mesmo assim, se não autorizar considera-se positivo. Exame de HIV sai em 2 horas, o resultado pode dar um falso negativo devido ao período de janela imunologia, não sendo possível detectar a doença, vale uma conversa com o medico para saber os riscos e benefícios mediante a profilaxia e os riscos do acidente envolvido. Lavar abundantemente o mais rápido possível, acompanha a vitima no hospital, faz sorologia na vitima e no socorrista, se não sair o negativo em 2 horas inicia-se a profilaxia
· Causas de acidentes: Fogo (chamar bombeiro, samu, polícia, Cemig, afastar os curiosos, evacuar os casas vizinhas, margem de segurança no mínimo de 2 m, defesa civil), Eletricidade (chamar policia, Cemig, bombeiro, esvaziar casas ao redor, afastar as pessoas, defesa civil), Água (chamar bombeiro e samu, buscar alguma coisa para jogar para vitima e puxar ela, afastar curiosos,não pular na agua e tentar fazer o que pode) e Estrutural (chamar defesa civil, samu, policia, bombeiro, esvaziar casas). 
· Sinalização da Cena: deve-se realizar a sinalização do local, ou da cena, usar o triangulo de sinalização dentro do carro, galhos de arvores, pessoas movimentando a mão, objetos que podem sinalizar, não é so pra rodovia, para evitar outro acidente e mais vitimas 
· Hostilidade e violência: pessoas que tem atitudes de hostilidade, ameaçando a segurança dos Socorristas, em um ambiente hostil e violento, deve-se procurar apoio de familiares, amigos e, SN, 190 (polícia)! Procurar uma pessoa sensata para acompanhar pessoa hostil para fora da cena, fazer seu trabalho bem feito e ignorando essa pessoa e quando tem oportunidade deve sair do campo visual do paciente. Em situações de violência deve sair do campo visual do paciente, chama a policia, família e amigos do paciente, ambiente não seguro não deve entrar, violento, faca na mao, surto psicótico, fazer primeiros socorros fora dessa cena
· Lesões/traumas/acidentes: pode-se prevenir, trabalhar com prevenção, evitar possíveis riscos de acidentes, lesões, traumas, tomando estratégias para prevenir lesões, o que faz não fazer isso: correria, negligencia, descaso
· Vítima de violência: importante avaliar presença do AGRESSOR antes de iniciar atendimento, só entra na cena sem a presença do agressor ou acompanhado pela policia militar, pois o agressor pode voltar para terminar o que se pretendia. Em vítimas de agressão, deve-se preservar todas as evidencias, colocar em saquinhos e levar para responsáveis (policia) no momento oportuno
· Ciência x Empirismo: nenhum atendimento de PS deve ser baseado no empirismo, são entidades cientificas internacionais que sistematizam o atendimento em primeiros socorros, fazer um atendimento com base na ciência e não no empirismo, porque pode responder judicialmente, mas é menos provável de se perder quando fez o atendimento correto baseado na ciência