Anatomia Laringe e Faringe

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Anatomia da Faringe e Laringe
Divisão Anatômica do Sistema Respiratório
Faringe
Faringe:
- Parte Nasal da Faringe -> Nasofaringe
- Parte Oral da Faringe -> Orofaringe
- Parte Laríngea da Faringe -> Laringofaringe
A faringe é um tubo único, em média, possui 13
centímetros.
Inserção da Faringe na Base do Crânio
No osso esfenóide existe um local chamado lâmina medial
do processo pterigóide do osso esfenóide no qual ficará
localizado a faringe, irá passar pelo osso temporal(parte
petrosa), osso occipital de ambos os lados.
Inserção da Faringe: Base do Crânio -> Esfenóide ->
Temporal -> Occipital
Tubérculo Faríngeo -> União da parte esquerda e direita
da faringe.
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Inserções da Faringe
Origem na Base do Crânio, Anterior as Vértebras Cervicais
(até CV/CVI), posterior a Laringe, cavidades nasais e
orais.
Limite da parte nasal da faringe
Inicia-se nas Coanas e termina na Úvula.
Limite da parte oral da faringe
Limite superior é a úvula e o inferior é a epiglote.
Ístmo das fauces -> “buraco” que se vê quando a boca se
abre
Limite da Laringofaringea
Superior epiglote e inferior é a cartilagem cricóide.
Continuação da Faringe -> Esôfago
Existe uma comunicação entre a laringe e a faringe,
existe uma mecânica de fechamento para não chegar
alimento no pulmão.
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Músculos da Faringe
Músculos Constritores da Faringe
Músculos que irão diminuir o calibre da faringe, irão
possuir fibras transversais e oblíquas.
- Músculo Constritor Superior da Faringe -> Ao
contrair, ele diminuirá o lúmen da faringe (parte
que fica entre a cavidade nasal e oral).
- Músculo Constritor Médio da Faringe -> Ao contrair,
irá realizar uma constrição da faringe (parte oral
e parte laríngea da faringe).
- Músculo Constritor Inferior da Faringe -> Ao
contrair irá realizar uma constrição da faringe
(parte laríngea da faringe).
Rafe Faríngea -> Inserção desses músculos
A contração desses músculos constritores ocorre ao mesmo
tempo!
Músculos Longitudinais da Faringe
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Fibras longitudinais.
Processo Estilóide -> Ponta óssea da base do crânio.
- Músculo Estilofaríngeo -> Origem no processo
estilóide e se insere internamente na musculatura
constritora da faringe, ao se contrair esse músculo
irá elevar a faringe.
- Músculo Salpingofaríngeo -> Origem no óstio
faríngeo da tuba auditiva (cartilagem da tuba
auditiva) e se insere na faringe (músculos
constritores da faringe), ao se contrair esse
músculo irá elevar a faringe.
- Músculo Palatofaríngeo -> Origem no palato mole e
se insere na faringe (musculatura constritora da
faringe), ao se contrair esse músculo irá elevar a
faringe e abaixar o palato mole (IMPORTANTE PARA A
DEGLUTIÇÃO).
Todos os músculos citados acima são inervados pelo VAGO,
exceto o MÚSCULO ESTILOFARÍNGEO que é inervado pelo
GLOSSOFARÍNGEO.
Vascularização da Faringe
Artéria Carótida Comum -> Bifurca em Carótida Interna e
Carótida Externa
Carótida Interna -> Irriga o encéfalo. PASSA PELO PESCOÇO
SEM REALIZAR NENHUMA FUNÇÃO
Carótida Externa -> Vasculariza face, músculos da
faringe, músculos da laringe etc.
- Artéria Faríngea Ascendente: Ramo da carótida
externa
Ramos Faríngeos -> Ramos das Artérias Tireóideas
Inferiores.
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Drenagem Venosa da Faringe
Veia Jugular Externa -> drena a maior parte do sangue da
cabeça.
Parte Nasal/Oral
Veias Faríngeas -> enviam sangue para um plexo venoso
chamado de PLEXO PTERIGÓIDEO.
Plexo Pterigóido -> Drena para a VEIA FACIAL (maioria das
vezes) ou VEIA TEMPORAL SUPERFICIAL.
Parte Oral/Laríngea
Veias Faríngeas -> drenam para a VEIA JUGULAR INTERNA
Detalhe: Parte mais inferior das veias faríngeas poderão
ser drenadas para as VEIAS TIREÓIDEAS INFERIORES.
Inervação da Faringe
Motora -> Realizada pelo nervo vago (décimo nervo
craniano) em todos os músculos faríngeos, exceto o
músculo estilofaríngeo (nervo glossofaríngeo- nono nervo
craniano).
Sensitiva -> Parte nasal da faringe (ramo maxilar do
nervo trigêmeo: V2), parte oral da faringe (nervo
glossofaríngeo: nono nervo craniano) e parte laríngea da
faringe (nervo vago: décimo nervo craniano).
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Laringe
É um tubo formado por cartilagem, músculos e ligamentos.
Não pode colabar, pois isso impedirá a passagem de ar
para os pulmões.
Constituição da Laringe
Cartilagens: Tireóide, Cricóide, Epiglote, Aritenóides,
Corniculadas e Cuneiformes. TODAS, MENOS A EPIGLOTE
(CARTILAGEM ELÁSTICA) SÃO FORMADAS POR CARTILAGEM HIALINA
Localização da Laringe
Hioide -> na altura de CIII-CIV;
Margem superior da laringe -> altura de CV;
Limite (inferior) com a traqueia -> CVI-CVII;
Função da Laringe
Anterior a faringe, é a porta de entrada do ar na via
aérea inferior.
Cartilagem Tireoidea
Duas lâminas tireoidea que se fundem e forma-se uma
cartilagem única.
Estrutura:
- Incisura superior: espaçoi entre as lâminas
- Corno Superior: duas
- Corno Inferior: duas Linha oblíqua:
- Proeminência laríngea: “pomo de adão”.
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Membrana Tireohioidea
Tecido conjuntivo que irá unir a cartilagem tireoidea ao
osso hioide.
Ligamento tireohioideo
Une a incisura superior ao osso hióide.
Cartilagem Cricóide
Única cartilagem que forma um círculo completo e será o
limite inferior da laringe.
Ligamento/Membrana cricotireoidea
Une as cartilagens cricóide e tireoidea.
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Cartilagem Epiglote
Formato de folha, irá fixar ao osso hióide por um
ligamento (ligamento hio-epiglótico: IMPORTANTE PARA A
MOBILIDADE DA EPIGLOTE) e na tireoidea por outro
ligamento (ligamento tireo-epiglótico).
Função da epiglote: fechar a via aérea
Cartilagens Corniculadas e Aritenoide
Corniculadas -> se fixa na aritenoide e serve como um
prolongamento da aritenoide (FIXAÇÃO MUSCULAR)
Aritenoide -> auxilia na fixação dos ligamentos vocais.
Ela sofrerá abdução para a movimentação da cartilagem e
movimentar os ligamentos vocais.
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Ligamentos vocais
Fica fixo na cartilagem tireoidea e na aritenoide.
Frouxo: voz grossa
Esticado: voz aguda
Lembre-se: quando estiver com músculos, o epitélio será
chamado de PREGA VOCAL/PREGA VERDADEIRA.
Ligamentos vestibulares
Quando revestido por epitélio, músculo e mucosa é chamado
de PREGA VESTIBULAR/PREGA FALSA (entrada).
Articulação Crico-aritenóide
Garante a movimentação da cartilagem aritenóide.
Articulação Crico-Tireóidea
Se articula com a cartilagem cricóidea e a tireóidea
(corno inferior).
Espaços Laríngeos
Glote -> espaço entre as pregas vocais.
Rima da glote -> linha formada com o encontro das pregas
vocais.
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Espaço Supraglótico -> tudo que fica acima do espaço
transglótico
Espaço Transglótico -> espaço entre a prega vestibular e
a vocal.
Espaço Subglótico -> tudo que fica abaixo do espaço
transglótico
Edema da glote -> irá acontecer com um inchaço do
epitélio e musculatura por causa de um processo
inflamatório que reveste o espaço laríngeo.
Ventrículo Laríngeo -> recesso que fica localizado entre
as pregas vocais e vestibulares.
Estruturas da Laringe
Ádito da Laringe -> porção posterior da laringe;
Vestíbulo -> Espaço que protege a prega vocal;
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Músculos Intrínsecos da Laringe
Músculo Crico-Tireóideo
Dividido em duas partes (oblíqua e reta), movimenta a
cartilagem tireoide anteroposterior e em rotação para
direita e esquerda.
Musculo Cricoaritenóide posterior
Realiza a abdução e rotação externa da cartilagem
aritenóidea.
Musculo Aritenóideo Transverso
Adução das cartilagens aritenóideas.
Músculo Aritenóideo Oblíquo
Esfíncter do ádito da laringe. FONAÇÃO e diminuição do
lúmen.
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Músculo Tireo-Aritenóideo
Esfíncter (fechamento de passagem) do vestíbulo e do
ádito da laringe.
Músculo Vocal
Localizado juntamente com a prega vocal, quando contrai
diminui o tamanho da prega e no relaxamento ele deixa a
prega mais esticada.
Músculos Extrínsecos da Laringe
Também chamados de músculos anteriores do pescoço.
Elevar e abaixar a laringe, divididos em:
- Supra-hióideos: elevam a laringe;
- Infra-hióideos: abaixam a laringe;
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Músculo Digástico
Possui dois ventres, terá um tendão intermediário
formando uma alça.
Ventre anterior -> fixado na mandíbula e no osso hióide.
Ventreposterior -> fixado no osso hióide até a base do
crânio.
Primeiro músculo que irá elevar a laringe.
Músculo Milo-Hióideo
Eleva a laringe, existem dois músculos (esquerdo e
direito).
Músculo Genio-Hióideo
Eleva a faringe e se insere no osso hióide.
Músculo Estilo-Hióideo
Origem no processo estilóide e inserção no hióide. Eleva
a laringe.
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Revisão Supra-Hióideos
Músculo Omo-Hióideo
Origem na margem superior da escápula e se insere no
hióide. Ele tem a função de abaixar a laringe.
Músculo Esterno-Hióideo
Origem no esterno e inserção no osso hióide, irá abaixar
a laringe.
Músculo Esternotireóideo
Origem no esterno e inserção na cartilagem tireóideo, irá
abaixar a laringe.
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Músculo Tireo-Hióideo
Origem na cartilagem tireóidea e inserção no osso hióide,
irá abaixar as costelas.
Revisão Infra-Hióideos
Vascularização da Laringe
Artérias Laríngeas -> Artéria Laríngea Superior (Ramo da
carótida externa) e Artéria Laríngea Inferior (ramo da
artéria tireóidea inferior).
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Drenagem Venosa da Laringe
Veias Laríngeas -> Se juntam e formam a VEIA LARÍNGEA
SUPERIOR que tributa na JUGULAR INTERNA.
Veias Laríngeas Inferiores -> Se juntam e formam a VEIA
LARÍNGEA INFERIOR que tributa na JUGULAR INTERNA.
Inervação da Laringe
Feita pelo Nervo Vago (X)
Nervo Laríngeo Superior -> Ramo interno (sensitiva) e
ramo externo (motora) -> RAMOS DO VAGO .
Ao passar sobre o ARCO DA AORTA, o nervo vago irá emitir
um ramo que “abraça” o arco da aorta e irá subir para a
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laringe novamente, ele será chamado de NERVO LARÍNGEO
RECORRENTE/INFERIOR ESQUERDO.
Ao passar sobre a ARTÉRIA SUBCLÁVIA, o nervo vago irá
emitir o seu ramo recorrente chamado de NERVO LARÍNGEO
RECORRENTE/INFERIOR DIREITO.
Recesso Piriforme
Espaço entre a laringe e a faringe e recebe inervação
sensitiva do NERVO LARÍNGEO SUPERIOR (RAMO INTERNO) ->
REFLEXO INVOLUNTÁRIO PARA RETIRAR ALIMENTO PRÓXIMO DA SUA
VIA AÉREA (MECANISMO DE PROTEÇÃO:TOSSE).