Slides de Aula - Unidade I Enfermagem em centro cirurgico

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Unidade I 
ENFERMAGEM EM CENTRO CIRÚRGICO
Profa. Ma. Laura Dumbra
Estrutura organizacional do centro cirúrgico
Fonte: http://www.vivalle.com.br/files/c/624/800-600-35-0.jpg
Definições
 Portaria Ministerial nº 30 de 1977 – definiu CC como um 
conjunto de elementos destinados às atividades cirúrgicas, 
bem como à recuperação anestésica e pós-operatória 
imediata.
 Portaria Ministerial nº 400, de 1983, revogada pela Portaria 
nº 1884 de 1994 e, posteriormente, pela resolução RDC nº 50 
de 21/02/2002 (Resolução de Diretoria Colegiada) – define CC 
como unidade destinada ao desenvolvimento de atividades 
cirúrgicas, bem como à recuperação pós-anestésica e pós-
operatória imediata e pode ser considerada como uma 
organização complexa devido às suas características de 
assistência especializada.
Objetivos da unidade
 Prestar assistência integral ao paciente cirúrgico em todo o 
período perioperatório.
 Proporcionar recursos humanos e materiais para que o ato 
cirúrgico seja realizado dentro das condições ideais, técnicas 
assépticas, sem riscos para o paciente usuário do setor.
 Favorecer o ensino e a pesquisa para aperfeiçoamento de 
recursos humanos.
 Buscar sempre a melhoria da qualidade do atendimento tanto 
em recursos materiais, físicos, como humano, prestando um 
atendimento individualizado, humanizado e com qualidade 
aos usuários da unidade.
Localização
 Área independente da circulação geral, ficando, assim, livre 
do trânsito de pessoas e materiais que não pertencem ao 
setor.
 Ter acesso facilitado às unidades emergenciais.
 De acordo com as práticas recomendadas da AORN, sua 
planta física deve proporcionar barreiras que minimizem a 
entrada de micro-organismos.
Estrutura física
 O centro cirúrgico se caracteriza por um conjunto de 
elementos que são áreas com finalidades determinadas, que, 
em conjunto, compõe a unidade cirúrgica.
 Sua estrutura física está descrita na RDC 50/2002.
Fonte: http://www.altro.com/getmedia/a2578b85-9554-46db-ade6-
9a2e96916ac9/FirstHillSurgeryCenter_Altro-Symphonia_01.aspx?width=1300
Classificação das áreas e fluxo do hospital
Os diferentes ambientes que compõem a planta física de um 
hospital são classificados em:
 áreas não críticas;
 áreas semicríticas;
 áreas críticas; 
 áreas contaminadas.
Classificação das áreas e fluxo no centro cirúrgico
De acordo com as recomendações da AORN (Association
Operating Room Nurses), é importante que existam três áreas 
devidamente designadas dentro do centro cirúrgico:
 área irrestrita ou não restrita;
 área semirestrita;
 área restrita.
Área não restrita/irrestrita
 Vestiários de barreira (com banheiros e chuveiro).
 Áreas administrativas – secretaria, recepção do paciente, 
espera para familiares*.
Fonte: https://setorsaude.com.br/wp-
content/uploads/2013/01/Sala_Espera_
Familiares.jpg
Fonte: http://www.tyler2constructio
n.com/images/uploads/UWASC-10.jpg
Área semirestrita
 Sala pré-anestésica ou de indução anestésica.
 Área de escovação (degermação cirúrgica dos braços) ou 
lavabos cirúrgicos.
 Salas de cirurgia – pequenas, médias e grandes cirurgias.
 Sala de apoio às cirurgias especializadas.
 Sala de recuperação anestésica.
 Área para prescrição médica.
 Posto de enfermagem e controles de cirurgias.
 Áreas de apoio, farmácia satélite, rouparia, expurgo.
Área restrita
 Sala cirúrgica com paciente na mesa cirúrgica e/ou material 
estéril sendo manuseado.
Fonte: https://i.ytimg.com/vi/vEXMMRkUnEA/maxresdefault.jpg
Recomendações para arquitetura e área física do 
centro cirúrgico
 corredores;
 elevador ou rampa;
 ralos;
 lavabos;
 acabamentos de pisos, tetos e paredes;
 forro;
 portas, janelas e iluminação.
Equipamentos do centro cirúrgico
 fixos;
 móveis;
 especiais ou adicionais.
Fonte: 
http://www.g3h.com.br/wp-
content/uploads/2011/03/Mesa-
Cirurgica-Inpromed.jpg
Fonte: 
http://andradehospitalar.co
m.br/wp-
content/uploads/2015/02/M
A654e-800x800.jpg
Fonte: 
http://img.medicalexpo.
com/pt/images_me/pho
to-g/77876-117873.jpg
Interatividade
A Resolução RDC nº 50 de 21/02/2002 define CC como unidade 
destinada ao desenvolvimento de atividades cirúrgicas, bem 
como à recuperação pós-anestésica e pós-operatória imediata. 
De acordo com a estrutura física da unidade, podemos definir 
que os diferentes ambientes que compõem a planta física de um 
centro cirúrgico podem ser classificados em:
a) Área contaminada, semicrítica, não crítica e irrestrita.
b) Área crítica, restrita, não crítica, irrestrita. 
c) Área restrita, semirrestrita e não restrita ou irrestrita. 
d) Área semicrítica, crítica, não crítica e contaminada. 
e) Área não crítica, restrita, semirrestrita e crítica.
Resposta
a) Área contaminada, semicrítica, não crítica e irrestrita.
b) Área crítica, restrita, não crítica, irrestrita. 
c) Área restrita, semirrestrita e não restrita ou irrestrita. 
d) Área semicrítica, crítica, não crítica e contaminada. 
e) Área não crítica, restrita, semirrestrita e crítica.
 Somente a letra C está correta, pois as áreas do centro 
cirúrgico são compostas de restrita – sala cirúrgica com 
paciente ou material estéril; semirrestrita – todos os 
elementos que compõem a unidade; e não restrita/irrestrita –
os elementos que estão antes do vestiário de barreira. 
Recursos humanos do centro cirúrgico
 Todos os profissionais do CC devem concentrar esforços de 
forma planejada e organizada visando atingir um mesmo 
objetivo.
 Dispensando esforços desnecessários que geram estresse e 
desgaste físico, emocional e psicológico em toda a equipe 
atuante na unidade.
 O setor deve ser organizado e gerenciado por um profissional 
enfermeiro.
 A interação entre as equipes é fator fundamental para que se 
atinja o objetivo proposto: atender integralmente o paciente 
cirúrgico.
Objetivos da equipe no centro cirúrgico
 Proporcionar cuidados integrais ao paciente.
 Contribuir e promover a recuperação ou melhora física do 
paciente por meio de tratamento cirúrgico.
 Oferecer segurança ao paciente durante seu tratamento 
na unidade.
 Orientar quanto sua recuperação no pós-operatório.
Equipes atuantes no centro cirúrgico
Equipe cirúrgica:
 cirurgião;
 cirurgião assistente (primeiro assistente, segundo 
assistente...);
 instrumentador cirúrgico.
Equipes atuantes no centro cirúrgico
Equipe de anestesia:
 Composta por médicos anestesistas que devem avaliar o 
paciente no pré-operatório, conduzir todo o ato anestésico, 
planejar e executar a anestesia, monitorar e zelar pela 
integridade física e condições clínicas do paciente durante 
todo intra e pós-operatório.
Equipes atuantes no centro cirúrgico
Equipe de enfermagem:
 Enfermeiro (clínicos, coordenador, chefe de unidade), 
técnicos de enfermagem, escriturários e/ou auxiliares 
administrativos. 
Outros (CC e RA):
 Equipe da limpeza, mensageiros, auxiliares de farmácia, 
auxiliar de transporte.
Interatividade
A unidade de centro cirúrgico é composta por várias equipes que 
atuam em conjunto, focando um único objetivo que é atender 
integralmente o paciente cirúrgico. Com relação a estas equipes, 
está incorreto o que se afirma em:
a) Equipe cirúrgica é composta basicamente por cirurgiões e 
instrumentador cirúrgico.
b) Equipe anestésica é composta por médicos anestesistas e 
enfermeiros clínicos.
c) Equipe de enfermagem é composta por enfermeiros e técnicos 
de enfermagem.
d) Equipe de apoio da unidade deve contemplar, entre outros 
profissionais, uma equipe de limpeza.
e) Todas as equipes da unidade devem trabalhar de forma 
ajustada e em harmonia.
Resposta
a) Equipe cirúrgica é composta basicamente por cirurgiões e 
instrumentador cirúrgico.
b) Equipe anestésica é composta por médicos anestesistas e 
enfermeiros clínicos.
c) Equipe de enfermagem é composta por enfermeiros e técnicos 
de enfermagem.
d) Equipe de apoio daunidade deve contemplar, entre outros 
profissionais, uma equipe de limpeza.
e) Todas as equipes da unidade devem trabalhar de forma 
ajustada e em harmonia.
A resposta B é a incorreta, pois a equipe anestésica é composta 
por médicos anestesistas e o enfermeiro não faz parte desta 
equipe.
Fases cirúrgicas
 O paciente que necessita se submeter a uma intervenção 
cirúrgica deve ser preparado especificamente para este 
procedimento.
 O período que envolve todo o preparo, a cirurgia e a 
recuperação do procedimento é chamado de período 
perioperatório.
Período perioperatório compreende as fases:
 pré-operatório (mediato e imediato);
 intra ou transoperatório;
 pós-operatório (imediato e mediato).
Fases cirúrgicas
 Fase pré-operatória: mediato e imediato.
 Esta fase tem início quando a intervenção cirúrgica é decidida 
(mediato) e termina quando o cliente estiver no centro 
cirúrgico (imediato). 
 Envolve o preparo do paciente desde a verificação de sua 
condição clínica até a preparação imediata para o 
encaminhamento ao centro cirúrgico.
Fases cirúrgicas
 Fase intra ou transoperatória.
 Esta fase tem início quando o cliente entra na unidade do 
centro cirúrgico até o início de sua recuperação anestésica. 
 É nesta fase que ocorre o ato cirúrgico e toda a preparação 
que ele envolve.
 Para a realização de uma cirurgia, é necessária uma série de 
preparos e rituais que irão auxiliar e facilitar nos 
procedimentos, assim evitando possível infecção.
Fases cirúrgicas
 Fase pós-operatória: imediato e mediato (tardio).
 O pós-operatório imediato tem seu início na recuperação 
anestésica do paciente até 24 horas após o término da 
cirurgia. A fase pós-operatória termina na alta cirúrgica 
(mediato ou tardio).
Interatividade
Desde a chegada do paciente ao hospital até sua recuperação total, este 
passa por diversas fases de atendimento que são bem definidas para 
atendê-lo de forma holística. Com relação às fases cirúrgicas, está correto 
afirmar:
a) É na fase intraoperatória que ocorre o ato cirúrgico e a verificação da 
realização de toda preparação que envolve o atendimento do paciente 
no CC.
b) A fase pré-operatória imediata tem início quando o paciente adentra o 
centro cirúrgico e receberá o preparo para a cirurgia.
c) O pós-operatório imediato termina quando o paciente 
recebe alta hospitalar.
d) No momento em que é decidida a cirurgia, o paciente já deve receber as 
orientações do pós-operatório para que este decida sobre sua alta 
hospitalar.
e) Normalmente, é na fase pré-operatória mediata que o paciente recebe 
todas as orientações sobre a cirurgia e o cuidado integral do enfermeiro 
no seu preparo para imediato encaminhamento ao centro cirúrgico.
Resposta
a) É na fase intraoperatória que ocorre o ato cirúrgico e a 
verificação da realização de toda preparação que envolve o 
atendimento do paciente no CC.
Resposta correta letra (a), pois é na fase intraoperatória que o 
ato cirúrgico é executado e todo o preparo do paciente já deve 
ter sido executado.
Terminologia cirúrgica
Terminologia cirúrgica:
 Conjunto de termos próprios que expressam o segmento 
corpóreo afetado e a intervenção cirúrgica a ser realizada para 
o tratamento do tipo de afecção apresentada pelo paciente.
Objetivos:
 Fornecer, sob forma verbal ou escrita, uma definição do 
termo cirúrgico.
 Descrever os tipos de cirurgia.
 Permitir preparar os instrumentais e equipamentos cirúrgicos 
apropriados a cada tipo de cirurgia.
Terminologia cirúrgica
Formação da terminologia cirúrgica:
 Na terminologia cirúrgica, os termos são formados por um 
prefixo = raiz, que designa a parte do corpo relacionada com a 
cirurgia, e por um sufixo, que indica o ato cirúrgico realizado.
RAIZ = PARTE DO 
CORPO +
SUFIXO = TIPO DE 
PROCEDIMENTO
NARIZ = RINO
PLASTIA
RINOPLASTIA
CIR. PLÁSTICA NO NARIZ
Terminologia cirúrgica
Exemplos:
Prefixo Relativo a
Angio- Vasos
Blefaro- Pálpebra
Cisto- Bexiga
Cole- Vesícula
Gastro- Estômago
Histero- Útero
Salpingo- Trompa
Terminologia cirúrgica
Exemplos:
Sufixo Significado
-ectomia Remoção parcial ou total
-pexia Fixação de um órgão
-plastia Alteração da forma e ou função
-rafia Sutura
-scopia
Visualização do interior do corpo em 
geral por meio de aparelhos com 
lentes especiais
-stomia Abertura de uma nova boca
-tomia incisão, abertura de parede ou órgão
Terminologia cirúrgica
Alguns procedimentos, no entanto, não seguem esta regra
básica. Alguns exemplos:
 Anastomose – comunicação cirúrgica, conexão e sutura de 
dois segmentos de lúmen;
 Artrodese – fixação cirúrgica de articulações;
 Litotomia – abertura da bexiga para retirada de cálculos;
 Centese – punção de um espaço corpóreo;
 Deiscência – abertura ou ruptura espontânea do bordos 
previamente suturados.
Interatividade
A terminologia cirúrgica é o conjunto de termos próprios que 
expressam o segmento corpóreo afetado e a intervenção 
cirúrgica a ser realizada para o tratamento do tipo de afecção 
apresentada pelo paciente. Com base neste conceito, está 
correto afirmar:
a) Hemicolectomia significa a retirada parcial do intestino 
delgado.
b) Histeropexia significa a sutura do útero e anexos.
c) Artroplastia significa correção plástica na coluna vertebral.
d) Tenorrafia significa reparação plástica do tendão.
e) Cistotomia significa abertura da bexiga.
Resposta:
a) Hemicolectomia significa a retirada parcial do intestino 
delgado.
b) Histeropexia significa a sutura do útero e anexos.
c) Artroplastia significa correção plástica na coluna vertebral.
d) Tenorrafia significa reparação plástica do tendão.
e) Cistotomia significa abertura da bexiga.
ATÉ A PRÓXIMA!