Solução Anestésica

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THAINARA STEFANELLI 
SOLUÇÃO ANESTÉSICA, SAIS E VASOCON. 
SAL ANESTÉSICO 
- Bases fracas, instáveis, são anfipáticos (lipofílico 
e hidrofílico); pode ser ÉSTER ou AMIDA 
- São poucos solúveis em água, por isso adiciona 
ácido clorídrico para virar um sal -cloridrato. 
- possuem uma parte lipofílica (difusão do AL nas 
barreiras) e hidrofílica (difusão do AL nos líquidos 
corporais até o nervo) 
- diferença entre eles está na cadeia 
intermediária... 
ÉSTER: Alto índice de reações alérgicas; todos 
metabolizados no plasma, e depois convertidos 
em PABA (alérgico) 
AMIDA: menor alergia 
EQUAÇÃO HENDERSON-HASSELBACH 
- temos que ter o Al em forma não ionizada, pq 
ele fica apolar e passa melhor nas barreiras 
lipossolúveis... quando tem um tecido inflamado, 
aumenta H+ (ionizado) e ai temos dificuldade 
COMPONENTES DO TUBETE 
SAL ANESTÉSICO: AL é uma base fraca, instável 
e insolúvel em água, por isso combina com ácido 
(clorídrico) formando um sal (cloridrato de...) 
* Parte lipofílica (grupo aromático) = para passa a 
membrana 
* Cadeia intermediária (hidrocarboneto) = 
- amida: menos alergia, metabolismo no fígado 
(maioria), tem 2 “i” 
- éster: mais alergia, hidrólise no plasma pela 
pseucolinesterase, formando PABA; tem 1 “i”, 
exceto hexilcaína, piperocaína e propoxicaína 
* Parte hidrofílica (amina, derivada do álcool) = 
para se ligar ao receptor 
VASOCONSTRITOR: o sal é vasodilatador, 
promovendo dilatação dos vasos e acelerando 
velocidade do AL para a C.S e diminuindo seu 
efeito. Por isso coloca vaso, promovendo 
vasoconstrição diminuindo essa velocidade. 
ANTIOXIDANTE: bissulfito de sódio 
CONSERVANTE: metilparabeno (tubete de 
plástico, ainda tem na prilocaína) 
CLORETO DE SÓDIO: deixa solução isotonica 
ÁGUA DESTILADA: diluente 
 
QUAIS SÃO OS SAIS ANESTÉSICOS? 
Os mais utilizados são as amidas. A Benzocaína é 
o do tipo éster, utilizamos como anestesia tópica 
LIDOCAÍNA 
- Padrão ouro; 
- Possui alta atividade 
vasodilatadora; 
- Concentrações de 
2% e 3% 
- Dose máxima (kg) = 7mg/kg 
- DMR: 500mg 
- Risco de porfiria!!! 
- 1:50.000 de epinefrina = apenas hemostasia, é 
mais tóxica... 
- 1:100.000 = é o mais recomendado para 
crianças, gestantes e idosos 
- METABOLISMO = fígado 
- EXCREÇÃO - rins 
MEPIVACAÍNA 
- potência anestésica 
similar à da lidocaína 
- discreta ação 
vasodilatadora; pode ser 
usada sem vasoconstritor 
por isso; 
- 3% sem vasoconstritor ou 2% com epi 1:100.000 
- Dose máxima (kg) = 6,6mg/kg 
- DMR: 400mg 
- METABOLISMO: fígado 
- EXCREÇÃO: rins 
PRILOCAÍNA 
- potência anestésica 
similar à da lidocaína; 
- é uma amina 
secundária; 
- usamos 3% com felipressina 0,03Ul/mL; 
- gera metemoglobinemia e a felipressina 
contração uterina (parto prematuro) 
- não usamos em gestantes nem anêmicos; 
- Dose máxima (kg) = 8mg/kg 
- DMR: 600mg 
- METABOLISMO: fígado e pulmão; EXCREÇÃO: 
rins. 
 
 
THAINARA STEFANELLI 
SOLUÇÃO ANESTÉSICA, SAIS E VASOCON. 
ARTICAÍNA 
- Possui maior 
difusão pela bainha 
nervosa (pois possui 
um anel tiofeno) 
- Baixa lipossolubilidade e alta taxa de ligação 
proteica; 
- Não tem anel aromático, é meio amida e meio 
éster 
- Dá + parestesia 
- Usada como anestesia complementar; 
- Não indicada para crianças menores de 4 anos; 
evitar em alérgicos a enxofre/sulfa 
- 4% com epinefrina 1:100.000 e 1:200.000 
- Dose máxima (kg) = 7mg/kg 
- DMR: não possui 
- METABOLISMO: fígado e plasma 
- EXCREÇÃO: rins 
BUPIVACAÍNA 
- Potência anestésica 4x 
maior que da lidocaína. 
É mais cardiotóxico 
também... 
- Não recomendada em 
crianças e pacientes com déficit (mordedura) 
- Tempo alto de latência, mas possui duração de 
tecidos moles de até 10 horas... 
- Auxílio na dor pós-operatória 
- 0,5% com epinefrina 1:200.000 
- Dose máxima (kg) = 
2mg/kg 
- DMR: 90mg 
- METABOLISMO: fígado 
- EXCREÇÃO: rins 
BENZOCAÍNA 
- éster; usada como anestésico tópico, 
concentração de 20%; produz anestesia dos 2 ou 
3mm mais externos; usar por 1-2 minutos no 
mínimo. 
 
 
 
 LIDO MEPI PRILO ARTI BUPI 
Potencia 1 1 1 1,5 4 
Toxicidade 1 1 0,5 1 <4 
Vasodilat. <proc leve médio =lido >lido 
Inicio 3-5m 3-5m 3-5m 2m 6-10 
Concentr. 2% 2 e 3 3% 4% 0,5 
Meia-vida 1,5h 1,9h 1,6h 0,5h 2,7h 
pKa 7,9 7,6 7,9 7,8 8,1 
 
QUAIS SÃO OS VASOCONSTRITORES? 
- Menor absorção – reduz velocidade em que AL 
é conduzido do local para a C.S 
- Maior duração – o AL fica mais tempo próximo 
ao nervo 
- Menor toxicidade – menor taxa de absorção 
contribui para menor nível plasmático 
- Hemostasia – vasoconstrição diminui 
sangramento 
ADRENÉRGICOS OU AMINAS 
SIMPATOMIMÉTICAS: 
- agem sob os receptores alfa ou beta. 
(Alfa = vasoconstrição) 
(Beta1 = estimulação do miocárdio - aumenta FC) 
(Beta2 = broncodilatação e vasodilatação) 
1:50.000 – 1g em 50.000mL = 0,036mg (1 tubete de 
1,8mL) 
1:100.000 – 1g em 100.000mL = 0,018mg (1 tubete 
de 1,8mL) 
1:200.000 – 1g em 200.000mL = 0,009mg (1 tubete 
de 1,8mL) 
Catecolaminas: 
* Epinefrina: age em alfa e beta; 
- vasoconstrição arteriolar e venosa (alfa1) 
- dependendo do volume pode interagir em 
beta1, aumentando F.C e força de contração e 
consumo do O2 pelo miocárdio 
- vasodilatação das artérias coronárias, 
aumentando fluxo sanguíneo coronariano (beta2 
**** ela atua mais em beta. 
**** aumenta glicemia e lipólise 
*** é inativada por MAO e COMT (evitar em 
diabéticos, hipertireoidismo, quem toma inibidor 
da MAO e da COMT) 
**** ASA I e II – 0,2mg/consulta (11 tub. 1:100.000) 
**** ASA III– 0,04mg/consulta (2 de 1:100.000 ou 4 
de 1:200.000) 
 
 
THAINARA STEFANELLI 
SOLUÇÃO ANESTÉSICA, SAIS E VASOCON. 
* Noradrenalina: atua em alfa e beta (1), 
predomínio em alfa; 
- aumenta P.A e risco de necrose; 
* Corbadrina (levonordefrina): Atua 
em alfa e beta, mesmo efeito da epinefrina, mas 
em menor grau (15% da sua ação) 
Não catecolamina (fenólico): 
* Fenilefrina: atua em alfa e pouco em 
beta1 
- mesmo efeito da epi, em menor grau e duração 
- “alfa estimulador por excelência, pode 
provocar vasoconstrição prolongada” 
NÃO ADRENÉRGICO OU AMINA 
NÃO SIMPATOMIMÉTICA: 
Derivados do ADH 
* Felipressina: vasoconstrição periférica 
atuando em receptores V1 da vasopressina no 
músculo liso vascular, intensa em microcirculação 
venosa e não arteriolar 
- age no fluxo venoso; 
- 0,03Ul/mL 
ANESTÉSICOS TÓPICOS: 
- Benzocaína: pouco solúvel em água, pouca 
absorção pelo sistema cardiovascular, duração 
de ação prolongada, podem ocorrer reações 
alérgicas localizadas 
- Lidocaína: baixo índice de reações alérgicas 
- EMLA: mistura entre lidocaína (2,5%) + 
prilocaína (2,5%); desenvolvido para uso sobre 
pele íntegra; aplicação 1 hora antes. 
CÁLCULO ANESTÉSICO 
LIDOCAÍNA 2% - 36mg 
MEPIVACAÍNA 3% - 54mg 
PRILOCAÍNA 3% - 54mg 
ARTICAÍNA 4% - 72mg 
BUPIVACAÍNA – 9mg 
SOLUÇÃO ÚNICA: 
Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 
→ 2% - 2g de AL em 100mL de solução 
→ 2.000mg/100mL (corta os zeros) 
→ 20mg/mL x 1,8mL = 36mg 
EX: Lidocaína 2% 
→ 80kg x 7,0 = 560mg (dose máxima)?? NÃO... pq 
não pode passar de 500mg... então fica 500mg... 
NESSE CASO: 
DMR lido = 500mg 
500 : 36mg = 13,88 tubetes (sempre p/ menos, 
13...) 
SOLUÇÃO MÚLTIPLA 
EX... Paciente 80kg 
Fazendo uma exo, comecei com lidocaína 2% 
(máximo é 13 (500mg, cálculo do outro lado), 
usei 3 tubetes (x36mg = 108mg)... mas a lidocaína 
não foi efetiva pro paciente, ai mudo a base 
anestésica, uso mepivacaína. 
Mepi 3% = 80kg x 6,6 = 528 (mas uso 400mg, que é 
DMR da mepi) 
→ então, eu usei 108 de sal anestésico já, então 
eu vou subtrair 108 de 400, e vai dar 292mg (que 
ainda posso aplicar) 
292:54mg = 5,4 tubetes que ainda posso usar de 
MEPI... 
Então usei 3 de lido e posso usar 5 de mepi. 
 
LIDO – 7mg/kg / 500mg 
ARTI – 7mg/kg / - 
BUPI – 2mg/kg / 90 
MEPI – 6,6mg/kg / 400mg 
PRILO – 8mg/kg / 600mg