QUESTÕES OPIÓIDES

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QUESTÕES DE OPIÓIDES
1. Após uma cirurgia bem sucedida para a retirada de uma hérnia de disco o paciente
precisa iniciar um ciclo de desmame do tratamento analgésico opioide ao qual ele
estava submetido antes da cirurgia. Qual opioide é o mais indicado para este
desmame? *
A) Metadona
B) Fentanil
C) Codeína
D) Tramadol
2. Mulher, 45 anos, com lombociatalgia fez uso de dipirona por 3 dias sem melhora. O
ortopedista prescreveu cloridrato de tramadol. Em relação a este fármaco, é correto afirmar
que: *
A) É um opioide atípico (não apresenta estrutura química dos opioides) e se liga a
receptores opióides.
B) É um opioide típico (apresenta estrutura química dos opioides) e se liga a receptores
opióides.
C) É um opioide atípico (apresenta estrutura química dos opioides) e se liga a
receptores opióides.
D) É um opioide típico (não apresenta estrutura química dos opioides) e se liga a
receptores opióides.
3. Na falta de morfina o tratamento analgésico de um paciente pode ser substituído por
outros opióides. Os diferentes opióides apresentam o mesmo mecanismo de ação,
entretanto eles podem diferir na potência ou farmacocinética. Assinale a alternativa que
apresenta dois opioides fracos (ambos menos potentes que a morfina): *
A) Fentanil e Codeína
B) Metadona e Fentanil
C) Naloxona e Fentanil
D) Tramadol e Codeína
4. Médico, anestesista, 27 anos, com drogadição à morfina, desenvolveu dependência física
à morfina em pouco tempo. Com base nesta situação e na farmacodinâmica da morfina, o
que se pode afirmar em relação à dependência da morfina? *
A) Deve-se ao agonismo forte nos receptores kappa
B) Deve-se ao agonismo forte nos receptores Mi
C) Deve-se ao antagonismo nos receptores Mi
D) Deve-se ao antagonismo nos receptores kappa
5. Paciente de 30 anos portador de doença Inflamatória Intestinal Crônica desde os 15 anos
de idade, já foi submetido há 2 cirurgias de ressecções intestinais, sendo a ultima há 2 anos
com evolução para quadros de diarreia crônica devido ao desenvolvimento de Síndrome do
Intestino Curto ( ressecção de 4 metros de intestino delgado -jejuno). Paciente
constantemente apresenta quadro de dor álgica, sendo então prescrita morfina com controle
da dor. Sobre o caso segue as seguintes questões:
a- Paciente na vigência de morfina apresentou melhora da diarréia, como você
explica esse efeito?
b- O paciente em questão apresentou ao longo da evolução foco inflamatório em
esôfago evoluindo para uma fístula (comunicação) traqueoesofágica sendo
responsável pelo desenvolvimento de tosse crônica. Qual fármaco opióide exerce
efeito antitussígeno que poderia ser associado?
c- O paciente ao longo da evolução clínica apresentou novo quadro de obstrução
intestinal, sendo submetido a laparotomia de emergência ( abertura de cavidade
abdominal) sendo submetido a ressecção de bridas ( aderência fibrosa entre alças
intestinais). Qual fármaco opióide poderia ser utilizado em associação à anestesia
pelo seu efeito sedativo?
GABARITO:
1- A
2- A
3- D
4- C
5-a A morfina assim como os opióides em geral tem como efeito colateral a constipação
intestinal, justificando esse efeito.
5-b Tanto a codeína quanto o tramadol apresentam efeitos antitussígenos.
5-c Fentanil