Resumo dos Vasos Sanguíneos e Circulação

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Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE ODONTOLOGIA
FISIOLOGIA HUMANA
HEMODINÂMICA
RESUMO DOS VASOS SANGUÍNEOS
VASO
SANGUÍNEO
CALIBRE TÚNICA
ÍNTIMA
TÚNICA
MÉDIA
TÚNICA
EXTERNA/
ADVENTÍCIA
FUNÇÃO
Artérias
elásticas
Maiores artérias
do corpo.
Lâmina elástica
interna bem
definida.
Espessa e
dominada por
fibras elásticas;
lâmina elástica
externa bem
definida.
Mais fina do que a
túnica média.
Conduzem sangue do
coração para as
artérias musculares.
Artérias
musculares
Artérias de
médio porte.
Lâmina elástica
interna bem
definida.
Espessa e
dominada por
músculo liso;
lâmina
elástica externa
fina.
Mais espessa do
que a túnica
média.
Distribuem sangue às
arteríolas.
Arteríolas Microscópico
(15 a 300μm
de diâmetro).
Fina com uma
lâmina elástica
interna fenestrada
que desaparece
distalmente.
Uma ou duas
camadas de
músculo liso
orientadas
circularmente;
as células do
músculo liso
mais distal
formam um
esfíncter pré-
capilar.
Tecido conjuntivo
frouxo e nervos
simpáticos.
Fornecem sangue aos
capilares e ajudam a
regular o fluxo
sanguíneo das
artéria para os
capilares.
Capilares Microscópico;
menores vasos
sanguíneos (5 a
10μm de
diâmetro).
Endotélio e
membrana basal.
Ausente Ausente Possibilitam a troca
de nutrientes e
escórias metabólicas
entre o sangue
e o líquido intersticial;
Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
distribuem sangue
para as vênulas
pós-capilares.
Vênulas Microscópico
(10 a 50 μm
de diâmetro).
Endotélio e
membrana basal.
Ausente Esparsa Passam sangue para
as vênula musculares;
possibilitam a troca de
nutrientes e escórias
metabólicas entre o
sangue e o líquido
intersticial e atuam na
emigração de
leucócitos.
Vênulas
musculares
Microscópico
(50 a 200 μm de
diâmetro).
Endotélio
membrana basal.
Uma ou duas
camadas de
músculo liso
orientadas
circularmente.
Esparsa. Passam sangue para
a veia; atuam como
reservatórios
de grandes volumes
de sangue(juntamente
com as vênulas
pós-capilares).
Veias Varia de 0,5
mm a 3 cm
de diâmetro.
Endotélio e
membrana
basal; ausência
de lâmina elástica
interna; contêm
válvulas; lúmen
muito maior do
que o da artéria
acompanhante.
Muito mais fina
do que nas
artérias; lâmina
elástica externa
ausente.
Mais espessa das
três túnicas.
Retornam o sangue
ao coração, facilitado
pelas válvulas das
veias dos membros.
Capacitância X Complacência
Capacitância/ Distensibilidade: Capacidade do vaso de aumentar o seu volume,
ou seja, de se distender.
Complacência/ Elasticidade: Capacidade do vaso de voltar ao normal depois de
se distender.
● A complacência das veias é maior do que nas artérias
● Complacência = Volume / pressão
● Alterações na complacência de veias causa redistribuição de sangue
● Hipertensão como consequência do envelhecimento, já que há a diminuição
da complacência nas artérias.
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Circulação: sistema unidirecional
O fluxo sanguíneo é o volume de sangue que flui através de qualquer tecido em um
determinado período de tempo (em ml/min).
O fluxo sanguíneo total é o débito cardíaco (DC), o volume de sangue que circula
através dos vasos sanguíneos sistêmicos (ou pulmonares) por minuto.
Débito cardíaco (DC) = frequência cardíaca (FC) × volume sistólico (VS).
O débito cardíaco depende:
➔ Da frequência cardíaca
➔ Do volume sistólico
➔ Da diferença de pressão que conduz o fluxo sanguíneo por um tecido
➔ Da resistência ao fluxo sanguíneo em vasos sanguíneos específicos
O sangue flui de regiões de maior pressão para regiões de menor pressão
★ Quanto maior a diferença de pressão, maior é o fluxo sanguíneo.
★ Quanto maior a resistência, menor o fluxo sanguíneo.
Energias que garantem o gradiente de pressão e o fluxo sanguíneo
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PRESSÃO ARTERIAL (PA)
A contração dos ventrículos produz a pressão arterial (PA), a pressão
hidrostática exercida pelo sangue nas paredes de um vaso sanguíneo.
A PA é determinada por:
➔ Débito cardíaco
➔ Volume de sangue
➔ Resistência vascular
A PA é mais alta na aorta e nas grandes artérias sistêmicas; em um adulto
jovem em repouso, a PA sobe para cerca de 110 mmHg durante a sístole (contração
ventricular) e cai para cerca de 70 mmHg durante a diástole (relaxamento
ventricular).
★ A pressão arterial sistólica (PAS) é a maior pressão alcançada nas artérias
durante a sístole.
★ A pressão arterial diastólica (PAD) é a pressão arterial mais baixa durante
a diástole.
Conforme o sangue sai da aorta e flui ao longo da circulação sistêmica, sua pressão
cai progressivamente à medida que a distância do ventrículo esquerdo aumenta. A
pressão arterial diminui para cerca de 35 mmHg conforme o sangue passa das
artérias sistêmicas para as arteríolas sistêmicas e para os capilares, onde as
flutuações de pressão desaparecem. Na extremidade venosa dos capilares, a
pressão sanguínea caiu para cerca de 16 mmHg. A pressão sanguínea continua
caindo conforme o sangue entra nas vênulas sistêmicas e então nas veias, porque
esses vasos estão mais distantes do ventrículo esquerdo. Por fim, a pressão
sanguínea alcança 0 mmHg quando o sangue flui para o ventrículo direito.
O valor da pressão arterial média (PAM), a pressão sanguínea média nas artérias,
pode ser estimado como se segue:
PAM = PA diastólica + 1/3 (PA sistólica – PA diastólica)
Assim, em uma pessoa cuja PA é 110/70 mmHg, a PAM é de cerca de 83 mmHg [70
+ 1/3 (110 – 70)].
Outro modo de calcular o débito cardíaco é dividir a pressão arterial média (PAM)
pela resistência (R):
DC = PAM/R, ou seja, PAM = DC × R
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★ Se o débito cardíaco aumenta em decorrência de aumento no volume
sistólico ou frequência cardíaca, então a PAM aumenta desde que a
resistência permaneça constante.
★ Uma diminuição no débito cardíaco provoca redução da PAM, se a
resistência não mudar.
A pressão arterial também depende do volume total de sangue no sistema
circulatório. O volume sanguíneo normal em um adulto é de cerca de 5L.
Por outro lado, tudo o que aumenta o volume de sangue, como a retenção de
água no organismo, tende a aumentar a pressão sanguínea.
RESISTÊNCIA VASCULAR (RV)
A resistência vascular é a oposição ao fluxo sanguíneo em decorrência do
atrito entre o sangue e as paredes dos vasos sanguíneos.
Lei de Poiseuille:
A resistência vascular depende:
➔ Do tamanho do lúmen do vaso
sanguíneo
➔ Da viscosidade do sangue
➔ Do comprimento total dos vasos
sanguíneos
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Tamanho do lúmen
➔ Quanto menor o lúmen/diâmetro de um vaso sanguíneo, maior a
resistência ao fluxo sanguíneo.
➔ A resistência é inversamente proporcional diâmetro (d) do lúmen do vaso
sanguíneo elevado à quarta potência (R ∝ 1/d elevado a 4)
➢ Por exemplo, se o diâmetro de um vaso sanguíneo diminui pela
metade, a sua resistência ao fluxo sanguíneo aumenta 16 vezes.
A vasoconstrição estreita o lúmen, e a vasodilatação o amplia.
★ Conforme as arteríolas se dilatam, a resistência diminui, e a pressão arterial
cai.
★ Conforme as arteríolas se contraem, a resistência aumenta, e a pressão
arterial sobe.
Viscosidade do sangue
➔ Depende principalmente da proporção de eritrócitos em relação ao volume de
plasma (líquido) e, em menor grau, da concentração de proteínas no plasma.
➔ Quanto maior a viscosidade do sangue, maior a resistência.
Qualquer condição que aumente a viscosidade do sangue, como desidratação ou
policitemia (contagem anormalmente elevada de eritrócitos), portanto, aumenta a
pressão sanguínea.
A depleção de proteínas plasmáticas e eritrócitos em decorrência da anemia ou
hemorragia diminui a viscosidade e, assim, reduz a pressão sanguínea.
➔ O sangue de um anêmico, por ter menos hemácias, é menos viscoso e flui
mais rápido.
Fluxo laminar X Fluxo turbulento:
Na dinâmica de fluidos, o fluxo laminar é caracterizado por trajetos suaves ou
regulares de partículas do fluido,em contraste com o fluxo turbulento,
caracterizado pelo movimento irregular das partículas do fluido.
➔ Hemácias se movem mais rápido do que leucócitos.
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Comprimento total dos vasos sanguíneos
➔ A resistência ao fluxo sanguíneo em um vaso é diretamente proporcional ao
comprimento deste vaso.
➔ Quanto mais longo o vaso, maior a resistência.
As pessoas obesas frequentemente têm hipertensão arterial (pressão arterial
elevada) porque os vasos sanguíneos adicionais em seu tecido adiposo aumentam
o comprimento total de seus vasos sanguíneos.
A resistência vascular sistêmica (RVS), também conhecida como resistência
periférica total (RPT), refere- se a todas as resistências vasculares oferecidas pelos
vasos sanguíneos sistêmicos.
★ Os diâmetros das artérias e veias são grandes, de modo que sua resistência
é muito pequena, porque a maior parte do sangue não entra em contato físico
com as paredes do vaso sanguíneo.
★ Os vasos menores, como arteríolas, capilares e vênulas, contribuem com a
maior parte da resistência.
➢ Uma função principal das arteríolas é controlar a RVS e, por
conseguinte, a pressão sanguínea e o fluxo sanguíneo para tecidos
específicos, alterando seus diâmetros.
★ O principal centro de regulação da RVS é o centro vasomotor no tronco
encefálico.
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RETORNO VENOSO
Retorno venoso é o volume de sangue que flui de volta ao coração pelas veias
sistêmicas, é consequente à pressão produzida pelo ventrículo esquerdo por meio
das contrações do coração.
O retorno venoso é provocado pela pequena diferença de pressão entre as vênulas
(em média de aproximadamente 16 mmHg) e o ventrículo direito (0 mmHg).
★ Se a pressão no átrio ou ventrículo direito aumentar, o retorno venoso irá
diminuir.
➢ Uma das causas do aumento da pressão no átrio direito é uma valva
atrioventricular direita incompetente (com extravasamento), que
possibilita a regurgitação (refluxo) de sangue quando os ventrículos se
contraem. O resultado é a diminuição no retorno venoso e o acúmulo
de sangue no lado venoso da circulação sistêmica.
VELOCIDADE DO FLUXO SANGUÍNEO
Anteriormente, vimos que o fluxo sanguíneo é o volume de sangue que flui em
qualquer tecido em um determinado período de tempo (em m l /min).
A velocidade do fluxo sanguíneo (em cm/s) é inversamente proporcional à
área de seção transversa.
➔ A velocidade é menor quando a área de seção transversa total é maior.
➔ Cada vez que uma artéria se ramifica, a área de seção transversa total de
todos os seus ramos é maior do que a área de seção transversa do vaso
original, de modo que o fluxo sanguíneo se torna mais lento conforme o
sangue se distancia do coração, e é mais lento nos capilares.
➔ Por outro lado, quando as vênulas se unem para formar veias, a área de
seção transversa total se torna menor e o fluxo se torna mais rápido.
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★ A velocidade do fluxo sanguíneo diminui à medida que o sangue flui da aorta
para as artérias para as arteríolas para os capilares
➢ O fluxo sanguíneo é mais lento nos capilares porque eles têm a
maior área total de seção transversa.
➢ O fluxo relativamente lento nos capilares auxilia na troca de materiais
entre o sangue e o líquido intersticial.
★ A velocidade aumenta à medida que o sangue deixa os capilares e retorna ao
coração.
➔ Aumentos do débito cardíaco e da resistência vascular sistêmica
provocam elevação da pressão arterial média.
O tempo de circulação é o período de tempo necessário para uma gota de sangue
passar do átrio direito para a circulação pulmonar, voltar ao átrio esquerdo pela
circulação sistêmica em direção ao pé e retornar novamente ao átrio direito.
➔ Em uma pessoa em repouso, o tempo de circulação normalmente é de
aproximadamente 1 min.
TORTORA, G. J. et al. Princípios de anatomia e fisiologia. Guanabara Koogan,
Rio de Janeiro, ed. 14 , 2016.