Fisiologia - Hemodinâmica

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Fisiologia
Hemodinâmica
↪ O débito cardíaco do coração
esquerdo é igual ao débito
cardíaco do coração direito. No
lado esquerdo possui o fluxo
sanguíneo sistêmico e no lado
direito corresponde ao fluxo
sanguíneo pulmonar.
Direção do fluxo sanguíneo
↪ o sangue flui da seguinte forma:
pulmões ➡ átrio esquerdo (pela
veia pulmonar do átrio esquerdo) ➡
ventrículo esquerdo (pela valva
atrioventricular esquerda ou valva
mitral) ➡ artéria aorta (pela valva
aórtica) ➡ artérias sistêmicas e
tecidos.
↪ Tecidos ➡ veias sistêmicas ➡
Veias cavas superior e inferior
(sangue venoso misto) ➡ átrio
direito ➡ ventrículo direito (pela
valva tricúspide) ➡ artéria
pulmonar (pela valva pulmonar) ➡
pulmões (sangue que vai ser
oxigenado)
Componentes de rede vascular
sistêmica
↪ Artérias sistêmicas: Levam o
sangue oxigenado do coração até
os tecidos. Possuem paredes
espessas e com grande quantidade
de tecido elástico e músculo liso.
Possui um grande volume
sanguíneo (volume estressado), alto
calibre e estão sob pressão alta
- É nas artérias que se afere a
pressão.
↪ Arteríolas: São os menores ramos
das artérias. É o local de maior
resistência no sistema
cardiovascular.
↪ Capilares: Possui apenas uma
camada de células endoteliais que
permite a troca de nutrientes, água
e gases por osmose e por pressão
hidrostática (hipótese de starling).
Possui menor velocidade do fluxo
sanguíneo para que haja a troca de
materiais.
↪ Vênulas: São formadas pela fusão
dos capilares.
↪ Veias: Apresentam paredes finas e
estão sob baixa pressão. Possuem,
juntas, a maior proporção de
sangue do sistema cardiovascular
(volume não estressado). As veias
de maior calibre são as veias cavas
superior e inferior que retornam o
sangue para o coração.
Velocidade do fluxo sanguíneo
↪ expressa pela equação v=Q/A em
que v= velocidade (cm/s), Q= fluxo
sanguíneo (ml/min) e A= área de
seção transversa (cm²)
↪ A velocidade é diretamente
proporcional ao fluxo de sangue e
inversamente proporcional a área
transversal. Ex: A velocidade do
fluxo sanguíneo é maior na aorta
(que tem uma área transversal
pequena) do que na soma de todos
os capilares (grande área
transversal)
Fluxo sanguíneo
↪ expresso por:
↪ A equação do fluxo sanguíneo é
análoga a lei de Ohm
↪ O gradiente de pressão
impulsiona o fluxo sanguíneo que
flui de um local de alta pressão
para outro de baixa pressão
↪ O fluxo sanguíneo é inversamente
proporcional à resistência dos
vasos.
Resistência
↪ A equação que resulta em fatores
que modificam a resistência dos
vasos sanguíneos é a equação de
Poiseuille
↪ em que:
𝗥= resistência;
𝜼= viscosidade do sangue;
𝜤= comprimento do vaso sanguíneo;
𝗿^4= raio do vaso sanguíneo elevado
à quarta potência;
↪ A resistência é diretamente
proporcional ao comprimento do
vaso e inversamente proporcional
ao raio do vaso sanguíneo (elevado
à quarta potência)
↪ Se o raio do vaso sanguíneo
diminuir 2 vezes a resistência
aumentará 16 (2^4) vezes, e,
consequentemente, o fluxo
sanguíneo ficará 16 vezes menor
↪ O sangue flui através do vaso,
transformação da energia cinética
em calor devido o atrito
↪ 80% da pressão na aorta é
dissipada ao longo das artérias
terminais arteríolas, capilares…
Fluxo laminar e fluxo
turbulento
↪ O fluxo laminar é aerodinâmico
(em linha reta) e o turbulento não
↪ O que determina se o fluxo será
laminar ou turbulento é o Número
de Reynolds
↪ Quando o número de Reynolds
está aumentado há maior
turbulência, provocando assim,
vibrações audíveis (sopros)
↪ O fluxo turbulento ocorre devido
os seguintes fatores: baixa
viscosidade do sangue (anemia) e
maior velocidade do sangue
(estreitamento de um vaso)
↪ Cisalhamento (deformação ao
qual um corpo está sujeito quando
as forças que sobre ele agem
provocam um deslocamento em
planos diferentes, mantendo o
volume constante) é uma
consequência do fluxo de sangue
em diferentes velocidades
↪ A velocidade do sangue
corresponde a zero na parede e é
máxima no centro do vaso
↪ O cisalhamento é maior na
parede pois há uma maior
diferença de velocidades que no
centro do vaso.
Complacência dos vasos
sanguíneos
↪ Volume de sangue que o vaso
pode armazenar em uma dada
pressão
↪ As paredes das veias apresentam
menos tecido elástico que as
artérias por isso as artérias
possuem mais capacidade de
armazenar sangue
↪ Quanto maior a complacência de
um vaso mais sangue ele pode
armazenar
↪ é dada pela seguinte equação:
C (complacência- ml/mmHg) = V
(volume - ml) P (pressão - mmHg)÷
↪ A capacitância das artérias
diminui com a idade, a medida que
o indivíduo envelhece às artérias se
tornam mais rígidas.
Pressão sanguínea
↪ A pressão diminui a partir que o
sangue flui através da circulação
sistêmica em função da resistência
ao fluxo sanguíneo.
↪ A pressão é maior na aorta e nas
artérias de grande calibre e menor
nas veias cavas
↪ A maior queda de pressão ocorre
nas arteríolas pois é o local de
maior resistência
- Pressão arterial
↪ é gerada e mantida pela
interação entre a força propulsora
cardíaca, a dilatação elástica da
aorta e a resistência ao fluxo de
sangue. É pulsátil e não é
constante durante o ciclo cardíaco
Pressão sistólica
pressão máxima durante o ciclo
cardíaco. É aferida na sístole do
coração
Pressão diastólica
é a pressão arterial mínima durante
o ciclo cardíaco. É aferida na
diástole.
↪ Há a compensação da pressão
quando ocorre uma
vasoconstrição. Quando uma veia
está em constrição outra fica em
dilatação para que o sangue flua e
compense o vaso em constrição.
Fatores que afetam a pressão
arterial média
↪ a Pressão arterial que é o DC
(débito cardíaco= volume sistólico x
frequência cardíaca) x RVP
(resistência vascular periférica)
- O débito cardíaco varia no
repouso e no exercício
máximo e nas artérias
sistêmicas e pulmonares
Pressão de pulso
↪ pressão sistólica - pressão
diastólica
Pressão arterial média
↪ pressão diastólica + ⅓ da pressão
de pulso
Distribuição do fluxo sanguíneo
Volemia
↪ volume sanguíneo no corpo
↪ valores normais: 5 a 6L
↪ Distribuição da volemia:
- sistema venoso (70%)
- coração e pulmões (15%)
- sistema arterial (10%)
- capilares (5%)
Retorno venoso
↪ o sangue retorna com a diferença
de pressão para o sangue fluir
↪ baixa pressão no átrio favorece o
retorno venoso
↪ válvulas venosas evitam que o
sangue volte
↪ A bomba muscular também
contribui
↪ ação da inspiração