Microbiologia da doença cárie

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Microbiologia da doença cárieMicrobiologia da doença cárie
Introdução
→Definição atual: Doença dinâmica, multifatorial, mediada por
biofilme, regulada pela presença do açúcar, resultante do desequilíbrio
do processo des-re dos tecidos mineralizados dentários. A cárie pode
ocorrer ao longo da vida, tanto na dentição primária quanto na
permanente, e pode atingir a coroa do dente e, posteriormente,
superfícies expostas da raiz dentária. O equilíbrio entre fatores
patológicos e protetores influencia o início e a progressão da cárie. A
cárie dentária é uma doença evitável, distribuída de forma desigual, com
encargos econômicos e de qualidade de vida consideráveis" (Pitte et. al,
2017).
→Definição anterior: doença infecciosa de caráter multifatorial de alta
prevalência, que afeta os tecidos mineralizados dentários;
Biofilme
Bactérias associadas
capacidade de colonizar dentes ;
induzem lesões de cárie em animais com dieta rica em sacarose;
acidogênicos- metabolizam carboidratos fermentáveis;
produção de polissacarídeos extracelulares
→Bactérias anaeróbicas facultativas;
→Bactérias com metabolismo predominantemente sacarolítico;
→Bactérias que sintetizam e armazenam extracelularmente
polissacarídeos de reserva- possibilitam as habilidades de colonizar a
superfície dental e de produzir ácidos;
→Estreptococos do grupo Mutans (EGM);
→Lactobacillus spp;
→Actinomyces spp
Estágios
estágio de estabilidade dinâmica: predominância de não-MS e
Actinomyces
estágio acidogênico: ph baixo, não-MS e Actinomyces;
Estágio acidúrico: aumento de MS e de bactérias acídicas não-
mutans
→Na hipótese ecológica estendida da cárie, o seu processo é dividido
em três estágios reversíveis:
AULA 07
A teoria ecológica do biofilme explica que a doença é 
 consequência de um desequilíbrio da homeostasia da 
 comunidade microbiana, resultando em um enriquecimento de 
 espécies que normalmente se encontram ausentes ou em
pequenas quantidades
formação da película adquirida;
colonização das primeiras bactérias (0-4h);
crescimento de microcolônias (4-24h);
coagregração (1-14 dias);
comunidade climax/placa madura
→Para persistir, os microorganismos bucais precisam fixar a uma
superfície e crescer para formar um biofilme. 
→Definição: comunidades polimicrobianas dinâmicas com 
 organização celular complexa, que depende muito do habitat e dos 
 nutrientes. Em relação à doença cárie, nos referimos principalmente
ao biofilme supragengival
→Formação: 
Resumo
→A doença cárie não é uma doença infecciosa e sim uma disbiose
(desequilíbrio da ecologia) polimicrobiana causada por patobiontes;
→As evidências atuais mostram que os estreptococos mutans não são
protagonistas da doença cárie, como acreditado por décadas;
→Como a doença resultam de um desequilíbrio ecológico da comunidade
polimicrobiana e não segue os postulados de Koch, as estratégias
antimicrobianas não são as mais apropriadas para tratar a doença; 
→Melhor compreensão do biofilme dentário permite desenvolver outras
abordagens terapêuticas;