Revisão sistema respiratorio exame fisico

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Revisão Kakuda – Sistema Respiratório 
Sistema respiratório:
· Inspeção 
· Palpação 
· Percussão 
· Ausculta 
ORIENTAÇÕES GERAIS:
· Se apresentar,
· Perguntar o nome 
· Ajustar a temperatura 
· Higienizar as mãos, estetoscópio.
· Pedir o paciente para despir o tórax 
· Medico a direita do paciente 
Anatomia:
Inspeção estática
Avaliar o tipo de tórax na inspeção estática tem que ser avaliado numa posição 
· ANTERIOR
· LATERAL 
· POSTERIOR
Avaliar 
· Pele 
· Cicatriz 
· Cirurgias 
· Abaulamento 
· Retração 
· Baqueteamento digital <160
· Assimetria 
· Ver o tipo de tórax:
O normal é plano = porque o diâmetro antero posterior é menor que latero lateral 
Tonel= diâmetro antero posterior aumentado, e o latero lateral está igual. 
Cifótico= curvatura da coluna dorsal.
Pectus escavatum=: retração da parte inferior do esterno e epigástrio
Pectus carinatum (pombo)= proeminência do esterno.
Lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral curvaturas fisiológicas 
Inspeção dinâmica
Avaliar 
· Tipo respiratório 
· Frequência da respiração SEM AVISAR O PACIENTE
· Eupneico = frequência normal 16-20 irpm 12-20
· Taquipneia 
· Bradipneia 
· Apneia – parada respiratória 
· Presença ou não de tiragem 
· Regiões axilares e infra-axilares-axilares nos espaços intercostais podem apresentar uma depressão por causa de algum obstáculo dificultando a penetração do ar 
· O uso da musculatura acessória como musculo esternocleidomastóide, retração das fossas supraclaviculares, batimento da asa do nariz, retração da fúrcula. 
· Só observar a expansibilidade dos pulmões 
Palpação:
Avalia:
· Estrutura da parede torácica para ver alguma sensibilidade= musculo, cartilagem, tecido subcutâneo
· Expansibilidade 
· Frêmito toracovocal
Paciente de preferência sentado avaliar ANTERIOR E POSTERIOR 
Expansibilidade 
O médico fica atrás do paciente colocando as mãos NAS BASES PULMONARES Faz um prega com dedos
· T10
Pede se para o paciente inspirar mais fundo na visão anterior sharpey.
Frêmito 
É a vibração da voz que será percebida pelo tato. Ele pode estar 
· Normal
· Diminuído
· Aumentado 
Paciente com liquido tem frêmito AUMENTADO
· Mas no caso de derrame pleural por mais que seja liquido vai estar diminuído 
Semiotecnica:
Pede para o paciente fazer a Manobra de Ruanalt para retirar as escapulas.
Pede para dizer 33 
Percussão 
Tipos de sons:
Claro pulmonar= som do pulmão e tecido
Maciço= som do fígado.
Timpânico = som com ar “som agudo” OCO.
Semiotecnica
A percurssao sera feita em BARRA GREGA E PEDE PARA FAZER MANOBRA DE RAUL para afastar as escapulas. 
Ausculta 
Tipos de sons 
· Brônquico: Manúbrio esternal e Brônquios 
· Bronco vesicular= região do esterno e Inter escapular, 2º espaço intercostal
· Murmúrio vesicular= periferia dos pulmões
· Traqueal = traqueia
Pede para ele respirar profundamente pela boca
murmúrio presente bilateral sem ruído
Precisa auscultar a fúrcula—traqueia
Manúbrio do esterno—brônquico 
2 espaços intercostal – som bronco vesicular 
Periferia do pulmão—murmúrio vesicular