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Anestésicos locais É o bloqueio reversível da condução nervosa. Anestesia é somente para dor. Não é para paralisação. O cote de movimentos é somente por anestesistas em blocos cirúrgicos. Analgesia: diminui a sensação dolorosa, diminui a inflamação e diminui a dor. São os analgésicos. Não altera o nível de consciência Os efeitos são reversíveis Perda da sensação de dor, porém responsivo ao toque Composição do anestésico Grupo lipofílico (anel benzênico) + hidrofílico (amina terciária). Que são separados por uma cadeia intermediária (amida ou éster) Amida: Duração é maior e tem menos efeitos alérgicos Éster: Duração é menor e maiores efeitos (os anestésicos tópicos) As pastinhas gel são benzocainas. Tem pH levemente ácido (4,5 a 6,0) quando é injetado no tecido (com pH mais alcalino) fica passível de absorção Se o meio ácido Classificação dos anestésico: o Procaína Curta duração: o Media duração: Lidocaína o Mepivacaina o Aticaina Longa duracçaõ: Maior parte das situações: lidocaína 2% com vasoconstritor. Por que: o É segura o Boa ação anestésica o Usada com vaso o Existe tópica e infiltrativa Alternativa a lidocaína: Mepivacaína o Segura o Boa ação anestésica o Pode ser usada sem vasoconstritor o Existe infiltrativa Cirurgias longas ou necessidade de analgesia pós-operatória: Bupivacaína o Ação longa o Inicio tardio da ação o Não é indicado na pediatria (devido às mordidas) Uso estritamente tópico: Benzoacaína o Ação rápida o Pouca penetração o Mais alergênica o Tipo éster o Boa ação tópica A melhor técnica de anestesia é a do botão anestésico Vasoconstritores Agentes adrenérgicos Deixam os anestésicos ali no local por mais tempo Diminui o sangramento na região Anestésicos locais Diminui efeito sistêmico dos anestésicos Diminui (pegar no slide) Pode usar 1 tubete a cada 10kg. Não passando de 6 tubetes Emergências médicas O que pode acontecer? Perda da consciência o É o desmaio o É mais da metade das ocorrências (63%) na academia o Acontece porque o cérebro perde sangue temporariamente (recuperar sozinho) o Sincope: 5 passos: Interromper o procedimento Checar pulsação Colocar o paciente em posição de trendelemburg Colocar oxigênio (se tiver) Monitorar o paciente Convulsão o São fortes contrações musculares o 5 passos: Colocar no chão De lado Afastar os objetos Chamar o resgate se sentir- se inseguro Checar o pulso Engasgo o Reconhecer a asfixia Sinal universal (no pescoço) Sem fala ou choro Tosse fraca ou ineficaz Pele azulada (cianose) o O que fazer? Manobra de Heimlich Parada cárdio respiratória o TOMAR A DECISÃO o 4 passos: Segurança do local Resposta do paciente (sem pulso) Chamar socorro especializado 192 RESSUCITAÇÃO CARDIOPULMONAR Na linha entre os mamilos Forte e rápido Anestésicos locais Profundidade correta 60 por minuto Não flexionar o cotovelo E esperar o peito voltar totalmente Fazer 5 ciclos ou 2 minutos 30:2 adultos 15:2 crianças Fazer até o socorro chegar