DISTÚRBIOS MICCIONAIS

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DISTÚRBIOS MICCIONAIS 1
DISTÚRBIOS MICCIONAIS
distúrbios de armazenamento: 
Hiperatividade detrusora IU mista
Incontinência urinária de esforço 
Def. esf. intrínseca 
distúrbios de esvaziamento 
Arreflexia detrusora
Dissinergia versicoesfincteriana
Causas obstrutivas
MICÇÃO "NORMAL"
MICÇÃO COORDENADA: sicronismo entre relaxamento dos esfincters e contração 
do detrusor (CENTRO PONTINO DA MICCÇÃO - CPM)
INERVAÇÃO POR FIBRAS PARASSIMPÁTICAS, SIMPÁTICAS E SOMÁTICAS
Parass.: acetilcolina → contração vesical
Simpático: relaxameto vesical, contração e aumento da resistência na base 
vesical, próstata uretral
M. Estriada do esfíncter uretral: somática. Nervos atingem através dos nervos 
pudendos.
DISTÚRBIO DE ARMAZENAMENTO DE CAUSA 
VESICAL 
DISTÚRBIOS MICCIONAIS 2
 → ex.doenças neurológicas: sífilis, neuropatia da DM
→ complacência: capacidade de distenção sob baixa pressão 
→ ex fibrose: radioterapia por CA de útero, reto, bexiga 
1) HIPERATIVIDADE DETRUSORA
contrações inv. na fase de enchimento 
drogas de ação anticolinérgica / toxina botulínica no detrusor / cirurgia de 
ampliação vesical (enterocistoplastia)
principais antimuscarínicos: oxibutinina, solifenacina, darifenacina, tolterodina 
(efeitos colaterais: boca seca = xerostomia, constipação e défcit cognitivo)
DISTÚRBIOS DE ARMAZENAMENTO DE CAUSA 
INFRAVESICAL 
DISTÚRBIOS MICCIONAIS 3
IUE → incontinência urinaria de esforço 
DEI → partos longos, CA, cirurgia, multiparidade, fibrbose por radioterapia 
Falta de suporte subureteral: menopausa, multíparas 
Frouxidão do AP: partos..
DISTÚRBIOS DE ESVAZIAMENTO 
1 → atonia/hipotonia do detrusor (nervo não leva o estímulo adequedamente) (DM, 
trauma raquimedular, cirurgias retroperitoniais)
2 → defeito na placa mioneural (estímulo chega mas músculo não contrai) (RARO)
 
a → bexiga contrai mas próstata não permite saída da urina (retenção urinária 
aguda)
b → inflamação sequela pós cálculo, cirrugia, congênito 
DISTÚRBIOS MICCIONAIS 4
d → radioterapia, mioma comprimindo, tumor de reto 
2 → causas de dissinergismo: cirurgias retroperitoniais com destruição da inervação 
esfincteriana, tumores malignos
ARREFLEXIA DETRUSORA
TÉC de esvaziamento vesical: cateterismo vesical intermitente ou cvd (sonda 
uretral ou cistostomia)
DISSINERGIA VESICOESFINCTERIANA
contração do esfíncter concomitantemente com a contração vesical 
cateterismo vesical intermitente ou cateterismo vesical de demora 
💡 Doenças suprapontinas, como acidente vascular cerebral, doença de 
Parkinson e tumores cerebrais, levam à interrupção da inibição do centro 
pontino da micção, e, consequentemente, a disfunção miccional mais 
provável é a hiperatividade detrusora. Doenças neurológicas localizadas 
abaixo da ponte e acima do centro sacral da micção, como trauma 
raquimedular suprassacral e mielites, provocam interrupção do centro 
pontino da micção e do centro suprapontino; portanto, além de 
hiperatividade detrusora, acarretarão também dissinergia 
vesicoesfincteriana. E doenças que acometem a medula sacral, como o 
trauma raquimedular sacral e a síndrome “da cauda equina”, causam a 
interrupção do centro sacral da micção e, consequentemente, arreflexia 
detrusora.