técnica de avaliação de tonus e reflexo muscular

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Técnicas de Avaliação Funcional
 Tônus
O tônus é uma tensão muscular que é controlado por via neurológica e é avaliado através da palpação.
Técnicas de Avaliação:
1º - Palpação muscular: O examinador apalpa a musculatura a ser avaliada sempre simetricamente, as situações encontradas:
· Tônus normal ou normotônus.
· Sit. Patológicas: Hipotonia (diminuição do tônus muscular).
· Hipertonia plástica: Característica clínica – Apresenta sinal de roda denteada (resistência e liberação) ao movimento, cano de chumbo (o membro fica rígido), onde posiciona o membro ele se mantém.
· Hipertonia elástica: Característica clínica – Apresenta sinal de canivete ao movimento lento e rápido (Resistência e Liberação) e a mesma é classificada de acordo com a escala de Ashworth, e é também denominada espasticidade, sendo a mesma uma das características da lesão no tracto piramidal. (Tracto Ascendente e Tracto Descendente=trato motor, lesões levam a hiperatividade).
A melhor forma de se avaliar o tônus é na movimentação lenta e rápida (mov. Passiva) da estrutura que se quer diagnosticar. Outra forma de avaliar é através do balanceio passivo da estrutura a ser avaliada; para um tônus diminuído o balanceio se faz maior. Para um tônus aumentado o balanceio se faz menor.
Escala de Ashworth
	0
	No movimento lento e rápido não apresenta resistência
	1
	A resistência se apresenta no final do movimento
	1+
	A resistência se apresenta um pouco antes do final do movimento
	2
	A resistência se apresenta do meio para o final do movimento
	3
	A resistência se apresenta no meio do arco do movimento
	4
	A resistência se apresenta em todo o movimento
	5
	Rigidez total, sem condições de realizar movimento
Sinal de Lesão do tracto piramidal:
· Causa espasticidade nos músculos antigravitacionais, que são os mais afetados (Bíceps, pronadores redondo e quadrado, quadríceps, gastrocnêmio).
· Clonus: É uma contração muscular brusca involuntária, colocando em ação simultaneamente várias unidades motoras. É uma característica da lesão do tracto piramidal.
Exemplos de lesão do tracto piramidal:
· Paralisia Cerebral
· Parkinson.
TODO MÚSCULO ESPÁSTICO É FRACO 
Reflexos
Sinal de Boneco de pano
Aparelho de reflexo: Percutindo o tendão do músculo, terei como resposta uma atividade reflexa. Todo sinal de reflexo ocorre fora da medula, o chamado neurônio motor inferior.
Sinal de Hiporreflexia: Pode ser uma compressão de nervos periféricos 
Reflexos proprioceptivos: músculos e tendões
Reflexos visceroceptivos: Refere-se a reflexologia dos órgãos
Reflexos exteroceptivos: Pele por exemplo, no teste de Babinsk (é feita uma extensão lenta do hálux e abdução dos demais dedos) em bebes de até 5 meses é normal, caso o paciente tiver este reflexo com idade superior a 5 meses é um sinal patológico.
Reflexos osteotendíneos (reflexo profundo ou proprioceptivo): O reflexo ocorre por meio da percussão no ventre muscular, apresentando resposta curta com distensão muscular. Utiliza-se um martelo e deve-se apoiar o dedo na região a ser percutida (manobra de Jendrassik). O terapeuta coloca o polegar no tendão e percuti o próprio polegar com o martelo.
Podemos testar os reflexos:
	MEMBROS SUPERIORES
	NÍVEL
	Bicipital
Tricipital 
Estilo radial
	C5, C6
C6, C8
C5, C6
	MEMBROS INFERIORES
	NÍVEL
	Tendão patelar 
Tendão do aquileu
	L2, L4
L5, S2
Resposta semiológica
Podemos encontrar: 
Reflexo normal (normorreflexo)
Reflexo abolido (arreflexia)
Reflexo diminuído (hiporreflexia)
Reflexo aumentado (hiperreflexia)
Clonus: É uma contração muscular brusca involuntária, colocando em ação simultaneamente várias unidades motoras. É uma característica da lesão do tracto piramidal.
Técnica de avaliação
Clonus braquial: Aplica o movimento de extensão brusca de punho. Resposta; movimento clônico de extremidade de m. superior.
Clonus aquileu: