Neonatologia-SAR

Prévia do material em texto

Neonatologia 
Doença da Membrana Hialínea 
( Síndrome da Angustia Respiratória) 

SAR
Síndrome da angústia respiratória (SAR) é causada por deficiência do surfactante pulmonar nos pulmões do neonato, mais comumente do nascido < 37 semanas de gestação.

O líquido surfactante, também chamado de surfactante pulmonar, consiste em uma hipofase aquosa e proteica, coberta por uma camada monomolecular de fosfolipídios, composta especialmente por dipalmitoil fosfatidilcolina e fosfatidilglicerol, além de colesterol (lipídios neutros) e traços de outras substâncias, localizados na camada extracelular dos alvéolos.
Sulfactante

Os sinais e sintomas incluem respiração rápida, difícil e ruidosa, que surge imediatamente ou poucas horas após o parto, acompanhados de retrações supra e subesternal e batimentos de asas de nariz. As atelectasias e a insuficiência respiratória progridem, os sintomas pioram, com cianose, letargia, respiração irregular e apneia.
Os neonatos com peso < 1.000 g podem ter pulmões tão rígidos que eles se tornam incapazes de iniciar e/ou manter respirações na sala de parto.
Ao exame, os sons pulmonares estão diminuídos. Os pulsos periféricos estão fracos, com edema das extremidades periféricas e oliguria.
Sinais e sintomas

Apresentação clínica.
Gasometria (hipoxemia e hipercapnia).
Radiografia de tórax.
Culturas de sangue, liquor e aspirado traqueal.
Diagnóstico

Surfactante
Suplementação com O2, se necessário
Ventilação mecânica, se necessário
Tratamento

Para induzir a produção do surfactante e reduzir o risco ou a gravidade da SAR em situações em que o parto deve ocorrer entre 24 e 34 semanas, administram-se à mãe 2 doses de 12 mg de betametasona IM a cada 24 h ou 4 doses de dexametasona de 6 mg IV ou IM a cada 12 h, pelo menos 48 h antes do parto.
Prevenção
