TED DE REVISÃO NP2 - Farmacologia

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TED DE REVISÃO NP2 
 
 
 
Aluna: Karisse de Fatima Farias 
Matrícula: 19.2.000421 
Disciplina: Farmacologia 
Professora: Magnely Moura 
 
 
 
 
 
1. Terbutalina (Sulfato de Terbutalina; Bricanyl®) -Fenoterol (Bromidrato de 
Fenoterol; Berotec®) e Salbutamol (Sulfato de Salbutamol; Aerolin®) são os 
broncodilatadores mais eficazes no tratamento da asma. A respeito desses 
fármacos, responda: 
 
a) Qual o mecanismo de ação? 
A Terbutalina é uma amina simpaticomimética. É um agonista adrenérgico que 
estimula predominantemente os receptores beta-2, produzindo relaxamento do 
músculo liso bronquial. 
 
b) Quais os principais efeitos colaterais? 
A intensidade das reações adversas depende da dosagem e da via de 
administração. Mais comuns: tremor, nervosismo, palpitação, dor de cabeça, 
câimbras musculares, náusea ou boca seca. Podem ocorrer distúrbios do sono e 
de comportamento (agitação, hiperatividade e inquietação). 
 
c) Em que difere o mecanismo de ação dessas drogas do Atrovent (Brometo de 
ipratrópio®)? 
O Atrovent é um medicamento com propriedades anticolinérgicas, ao contrário 
dos outros medicamentos, que são agonistas adrenérgicos. Ele é um 
antagonista do receptor de acetilcolina. Agentes anticolinérgicos previnem o 
aumento da concentração intracelular de cálcio provocado pela interação da 
acetilcolina com o receptor muscarínico no músculo liso dos brônquios. 
 
2. Sobre a Farmacologia Adrenérgica responda: 
 
a) Quais os principais tipos de receptores adrenérgicos? Onde são encontrados? 
Quais os efeitos resultantes da ativação de cada um dos receptores? 
Receptores -adrenérgicos: 
 Receptores 1: são expressos no músculo liso vascular, no músculo liso do 
trato geniturinário, no músculo liso intestinal, no coração e no fígado. Nas 
células musculares lisas vasculares, a estimulação dos receptores 1 aumenta o 
cálcio intracelular, a ativação da calmodulina, a fosforilação da cadeia leve de 
miosina, a interação actina-miosina aumentada e a contração muscular. 
Consequentemente, o subtipo de receptor 1 é importante para mediar 
elevações da pressão arterial e os antagonistas dos receptores 1 constituem 
uma terapia lógica para hipertensão. Como a ativação dos receptores 1 
também provoca contração do músculo geniturinário, os antagonistas dos 
receptores 1 são utilizados clinicamente no tratamento sintomático da 
hipertrofia prostática. 
 Receptores 2: ativam uma proteína G inibitória que exerce múltiplas 
funções de sinalização. Cada um desses efeitos tende a diminuir a liberação de 
neurotransmissor do neurônio-alvo. Os receptores 2 são encontrados tanto 
em neurônios pré-sinápticos quanto em células pós-sinápticas. Também são 
expressos nas células  do pâncreas e nas plaquetas, onde medeiam a inibição 
da liberação da insulina e a inibição da agregação plaquetária, respectivamente. 
Porém, a principal abordagem farmacológica dos receptores 2 tem sido no 
tratamento da hipertensão. Os agonistas dos receptores 2 atuam em locais do 
SNC para diminuir a descarga simpática na periferia, resultando em diminuição 
da liberação de norepinefrina nas terminações nervosas simpáticas e, portanto, 
em diminuição da contração do músculo liso vascular. 
 
Receptores -adrenérgicos: todas as três classes desses receptores ativam uma 
proteína G estimulatória. 
 Receptores 1: localizam-se primariamente no coração e nos rins. Nos rins, a 
ativação desse receptor induz a liberação de renina. A estimulação dos 
receptores 1 cardíacos provoca aumento tanto no ionotropismo quanto no 
cronotropismo. Ambos os efeitos contribuem para um aumento do débito 
cardíaco. A ativação dos receptores 1 também aumenta a velocidade de 
condução no nó atrioventricular. 
 Receptores 2: são expressos no fígado, no músculo liso e no músculo 
esquelético. Os agonistas 2 inalatórios constituem fármacos especialmente 
úteis no tratamento da asma. Nos hepatócitos: aumento dos níveis plasmáticos 
de glicose. No músculo esquelético: estimula a glicogenólise 
 Receptores 3: são expressos especificamente no tecido adiposo, 
aumentando a lipólise. 
 
b) Qual a diferença entre o agonista adrenérgico direto e indireto? 
Agonista adrenérgico direto: provoca alterações por se ligar diretamente ao 
receptor. 
Agonista adrenérgico indireto: impede a degradação da enzima que recapta a 
epinefrina na fenda sináptica. 
 
c) Quais os principais usos terapêuticos dos fármacos simpaticomiméticos? 
Agonistas -adrenérgicos: manter ou elevar a pressão arterial, tratamento de 
choque, produzir contração do músculo liso vascular no alívio sintomático da 
congestão nasal e hiperemia oftalmológica. 
Agonistas -adrenérgicos: aumento da frequência cardíaca e da força de 
contração o que resulta em aumento do débito cardíaco. A estimulação dos 
receptores 2 causa relaxamento do músculo liso vascular, brônquico e 
 gastrintestinal. 
 
3. A doença de Alzheimer é a principal causa do declínio cognitivo em adultos, 
sobretudo idosos, representando mais da metade dos casos de demência. As vias 
neurais pertencentes ao sistema colinérgico e suas conexões são atingidas nessa 
doença. Qual o tratamento farmacológico para a doença de Alzheimer? Explique o 
mecanismo de ação desses fármacos. 
Rivastigmina. Mecanismo de ação: inibidor seletivo da colinesterase cerebral. Isso 
significa que este fármaco impede a degradação da enzima que recapta a 
acetilcolina na fenda sináptica, fazendo com que esta atue por mais tempo. 
 
4. Um homem de 25 anos de idade é levado ao departamento de emergência pela 
polícia quando curiosos ligaram para a emergência dando parte de um homem 
confuso e agressivo esmurrando as prateleiras de uma loja de conveniência local. O 
paciente está furiosamente agitado e tenta agredir os policiais e os cuidadores ao 
chegar ao hospital. O exame é notável por uma temperatura de 40,5oC, frequência 
cardíaca de 162 bpm e pressão arterial de 207/134 mm Hg. As pupilas estão 
dilatadas e a pele, diaforética. Quando tiram a roupa do paciente, vários frascos de 
crack caem dos bolsos da calça. Qual o mecanismo de ação da cocaína que 
produziu os sintomas desse paciente? 
Bloqueio da captação das catecolaminas nas sinapses adrenérgicas, 
potencializando a ação dessas substâncias. 
 
5. Caso um paciente seja hipertenso e asmático, qual dos fármacos, atenolol ou 
propranolol, seria uma escolha mais assertiva no tratamento da hipertensão? 
Justifique. 
Atenolol: age sobre os receptores adrenérgicos 1 do coração. Pode causar 
embolia pulmonar. 
Propranolol: antagonista adrenérgico. 
Fármaco mais indicado: o atenolol. Porque o propranolol pode causar 
broncoespasmo em pacientes com asma brônquica, algumas vezes com resultados 
fatais. 
 
6. O uso da adrenalina na Unidade de Terapia Intensiva é muito comum e tem 
interação medicamentosa com várias drogas. Quais os principais efeitos 
farmacológicos da adrenalina? 
A adrenalina é utilizada no tratamento da crise asmática aguda e anafilaxia; 
aplicada localmente em altas doses provoca vasoconstrição e prolonga a ação dos 
anestésicos locais. 
 
7. Tanto fármacos antagonistas colinérgicos como agonistas adrenérgicos podem ser 
utilizados no tratamento da asma. Cite exemplos de cada um desses fármacos. 
Quais os principais efeitos colaterais desses fármacos? 
Antagonista colinérgico: Atrovent. Efeitos colaterais: cefaleia, tontura, irritação na 
gargata tosse, boca seca, náusea e distúrbios na motilidade gastrintestinal. 
Agonista adrenérgico: Terbutalina. Efeitos colaterais: tremor, nervosismo, 
palpitação, dor de cabeça, distúrbios do sono e de comportamento (agitação, 
hiperatividade e inquietação). 
 
8. Um homem de 25 anos está em choque séptico devido à ruptura da apendicite. 
Quais as principais ações da noradrenalina administrada por via intravenosa? 
Controle da pressão sanguínea em certos estados hipotensivos agudos(por 
exemplo, feocromocitomectomia, simpatectomia, poliomielite, infarto do 
miocárdio, septicemia, transfusão sanguínea e reações a fármacos). É indicado 
também como coadjuvante no tratamento da parada cardíaca e hipotensão 
profunda. 
 
9. Qual o mecanismo de ação da toxina botulínica e seus principais usos clínicos. 
Mecanismo de ação: impede a fusão da vesícula sináptica com a membrana da 
terminação axônica. Essa propriedade indutora da paralisia é utilizada no 
tratamento de diversas doenças associadas ao aumento do tônus muscular. 
Principais usos clínicos: estrabismo, blefarospasmo, espasticidade, hiperidrose, 
distonias cervicais e torcicolo espasmódico, além do uso na estética. 
 
10. Após a leitura do artigo “Terapia inalatória em ventilação mecânica”, comente 
sobre o uso de broncodilatadores em Unidade de Terapia Intensiva. 
A utilização de broncodilatadores é comum em UTIs. Apesar de ser recomendada, 
essa prática é pouco implementada na clínica diária.