ciclo menstrual

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1 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS 
.Ciclo Menstrual. 
Saúde da mulher e da criança. 
 
DEFINIÇÃO: É um sangramento periódico, transitório, proveniente da cavidade uterina 
e secundário a regulação do eixo hipotálamo, hipófise e gônada. 
Caracterização do ciclo menstrual amenorreico: (frequência 21/ 35), (duração 1/ 8 dias), 
(quantidade 1/ 80ml). 
 
EIXO HIPOTÁLAMO- HIPÓFISE- GÔNADA: 
HIPOTÁLAMO: Liberação do GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) e 
dopamina. Sistema límbico. 
ADENO- HIPÓFISE: LH, FSH, Prolactina. 
OVÁRIOS: Estrógeno e progesterona. 
 
 
CICLO MENSTRUAL: 
o Ciclo ovariano; 
o Ciclo endometrial; 
Divisão didática, acontece simultaneamente. 
 
:
 
 
O ovário é dividido em duas 
partes: a parte cortical 
(folicogenese) e a parte 
central (onde estão as artérias 
e as veias ovarianas). 
As mulheres nascem com, em 
média, 1 milhão de ovócitos / 
oócito. Na puberdade esse 
numero cai pela metade. 
A cada mês um ovócito vai ser 
escolhido (por causa do 
número de receptores de 
FSH) pelo FSH para atingir a 
maturidade. 
Esse amadurecimento do 
folículo / ovócito é dividido em 
3 estágios: 
 
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O amadurecimento do folículo é dividido em 3 estágios: folículo primário, folículo 
secundário e folículo terciário – amadurecido 100%. 
Folículo primário tem maior quantidade de células da granulosa que são células que vão 
produzir o estrogênio - o estradiol. O FSH vai estimular essas células a produzirem o 
estradiol. 
No folículo secundário há formação do liquido antral. A medida que vai amadurecendo 
vai aumentando o número de células que fica ao redor desse liquido antral e começam 
a se formar as células da teca. 
O folículo ovariano tem como principal função gametogênese e a função secretora. Essa 
função secretora consiste na produção dos esteroides sexuais, principalmente estradiol, 
estroma e progesterona. 
Folículo primário e secundário são estimulados pelo FSH. 
 
(No gráfico) O FSH é responsável pela 1 fase do ciclo. À medida que ele vai aumentando 
ele vai estimulando a produção do estradiol. Chega a um ponto que o estradiol aumenta 
tanto que por feedback negativo o FSH diminui. 
O pico do estradiol com a queda do FSH vai estimular a produção do LH. Quando o LH 
aumenta o folículo vai se romper dando origem a ovulação. 
O aumento do LH também vai dar origem a produção da progesterona a nível ovariano. 
A progesterona comando a 2 fase do ciclo. 
Depois da ovulação, esse folículo que foi amadurecido vai sofrer um processo de atrofia 
dando origem ao corpo lúteo que vai continuar produzindo a progesterona. Caso o ovulo 
não encontre com o espermatozoide, o corpo lúteo vai diminuir a produção de 
 
 
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progesterona. Com essa diminuição o endométrio vai descamar dando origem a 
menstruação. 
Caso haja a fecundação, não vai haver a queda de progesterona porque o HCG, que é 
o primeiro hormônio liberado pelo embrião vai continuar estimulando o corpo a produzir 
progesterona. 
:
Acontece ao mesmo tempo que o ovariano. 
ENDOMÉTRIO: Fornece um local adequado para a implantação e nutrição do 
blastocisto. 
Endométrio possui 3 camadas: camada profunda ou basal, camada média ou esponjosa 
e a camada superficial ou compacta. 
Melhor forma de se avaliar o endométrio é através da histeroscopia. 
: 
DEFINIÇÃO: Quando há alteração no eixo hipotálamo- hipófise- gônada. Vai ser 
definido através do numero de absorventes por dia ou então numero de cruzes em 4. 
 
CLASSIFICAÇÃO: 
o Causas orgânicas; - leiomiomas. 
o Causas hormonais (sangramento uterino disfuncional); - EX: não está 
menstruando devido a uma imaturidade do eixo hipotálamo- hipófise- gônada 
(queixa frequente em adolescentes). 
 
INCIDÊNCIA: Adolescência (imaturidade do eixo) e climatério. 
 
DIAGNÓSTICO: 
A. Exame físico; 
B. Avaliação laboratorial; 
C. Ultrassonografia transvaginal; 
D. Histeroscopia. 
 
 
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TRATAMENTO: 
Vai depender do tipo de sangramento (pouco, muito);