ESTUDO DE CASO 1 - ESF + NASF

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Através de um texto dissertativo, responda as perguntas propostas no 
video case (material de aula > apresentação do caso). 
 
Estudo de Caso: Atuação da equipe de Estratégia Saúde da Família junto com o NASF 
 
 
Questões 
 
1) Na avaliação feita pelo enfermeiro da equipe de Saúde da Família, são observadas todas as 
necessidades da família e, a partir disso, são realizados os planejamentos de ações para a 
promoção da saúde no âmbito familiar. No caso em questão, um dos problemas identificados 
nas famílias foi a desnutrição de três crianças. Como a ESF e o NASF podem ajudar a resolver 
esse problema? 
 
2) As equipes da ESF e NASF trabalham juntas para promover a saúde e prevenir os agravos e 
determinantes de doenças, por meio da atenção direta e contínua às famílias e aos indivíduos, 
conforme as suas necessidades. Na visita às novas famílias relatadas no estudo de caso, o 
enfermeiro observou que os idosos estavam sem amparo médico, sem controle dos quadros de 
doenças como hipertensão e diabetes e sem controle de medicações. Nessa situação, o que as 
equipes UBS (ESF e NASF) podem fazer para ajudar os idosos? 
 
 
3) No acolhimento às famílias, a equipe de ESF consegue identificar as principais queixas dos 
indivíduos. A partir desse ponto, junto com a equipe multiprofissional do NASF, a ESF consegue 
planejar as ações que serão executadas para cada indivíduo daquela família, conforme suas 
necessidades. No estudo de caso em questão, o enfermeiro identificou que, nas famílias, há 
algumas mulheres com idade entre 16 e 40 anos que não faziam acompanhamentos médicos e 
que poderiam desenvolver doenças. Quais ações e políticas de saúde as equipes podem 
direcionar para essas mulheres? 
 
 
 
 
 
 
ESTRATÉGIA EM SAÚDE DA FAMÍLIA E NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA 
FAMÍLIA 
 
Estudo de Caso 1: Atuação da equipe de Estratégia Saúde da Família junto com o 
NASF. 
 
DOCENTE: Profª Drª Renata Miyabara 
DISCENTE: Rodrigo Antonio da Silva 
 
 A porta de entrada para acesso aos serviços básicos de saúde é na Unidade 
Básica de Saúde, são nessas unidades que começa a cobertura da população por 
programas e politicas publicas voltadas a população brasileira, seja ela em 
vulnerabilidade social ou ao maior alto escalão da população do país. Dentro das 
Unidades Básicas de Saúde podemos encontrar as equipes de Estratégia de Saúde 
da Família – ESF, Equipe de Atenção Básica, Equipe de Saúde bucal e o Núcleo de 
Apoio à Saúde da Família, o diferencial dessas equipes é como cada uma são 
compostas. No Brasil, a prevalência são dos de números de ESF crescendo cada dia 
mais nos territórios brasileiros. Segundo a nova forma de financiamento da Atenção 
Primaria em Saúde – APS, o Programa Previne Brasil, o NASF, foi descredenciado 
pelo Ministério da Saúde, sendo de decisão da gestão local financiar essas equipes 
para o pleno funcionamento. 
 No cenário atual do estudo de caso, encontramos duas famílias recém 
chegadas no território, necessitando de atenção integral aos serviços de saúde. A 
princípio, os agentes de saúde devem cadastrar os usuários para que eles possam 
ser atendidos de forma integral aos serviços, vale ressaltar que o atendimento pode 
ser feito independente de cadastro, o cadastro é de suma importância para captação 
de dados, indicadores, número de população cadastrada no município e auxilio de 
financiamento quando informado captação ponderada, desempenho e incentivo para 
ações estratégicas de acordo com amostra populacional informada via prontuário 
eletrônico - PEC. 
 Em uma das famílias foi detectado idosos necessitando de cuidados especiais, 
mulheres com vida sexual ativa sem orientações sexuais e crianças com sinais de 
desnutrição. Já na outra família, dois adultos em péssimas situações de trabalho, a 
partir da unidade básica, junto as equipes de ESF e NASF, será dado os 
encaminhamentos para o tratamento desses pacientes. 
 Com o olhar critico da enfermagem, onde em consulta foi constatado sinais de 
desnutrição as crianças de uma das famílias, o primeiro passo é ouvir a família, 
entender o contexto em que aquela família passa naquele momento, a fome no Brasil 
é algo real e existe nos dias atuais, a equipe de ESF dessa família pode pedir auxilio 
do Serviço Social e apoio da Nutrição da equipe do NASF da unidade quando existir, 
em casos que a unidade de referência não possua equipe de NASF, é indicado a 
procura da equipe mais próxima daquele território para auxiliar no tratamento dessas 
crianças, a Enfermagem junto a Nutrição pode montar um plano alimentar de acordo 
com o que aquela família pode ofertar as crianças para que elas cresçam mais 
nutridas e saudáveis baseados na Política de Promoção a Alimentação Adequada e 
Saudável, NutriSUS e o programa Bolsa Família com o auxílio do Serviço Social e a 
Secretaria de Assistência Social do município, essa família possivelmente necessite 
passar por entrevistas no Centro de Referência de Assistência Social – CRAS e 
Cadastros Únicos - CadÚnico, ondem podem ser inseridos nos programas e políticas 
sociais das três esferas de Governo, como o castro do programa Bolsa Família, que 
garante um valor percapto para que essa família possa comprar alimentação 
mensalmente. Também deverá ser observado caderneta das crianças que faz parte 
do 5º (quinto) indicador do Previne Brasil “cobertura vacinal da poliomielite inativada e de 
pentavalente” - BRASIL.PREVINE 2019 
 Em relação aos cuidados com com os idosos, o atendimento na maioria das 
vezes devem ser domiciliares, através das visitas domiciliares realizados com os ACS, 
Médicos, Enfermeiros ou Técnicos de Enfermagem, esse atendimento deve ser 
integral e observado as necessidades desses idosos para cobertura total de suas 
necessidades, a enfermagem notou que os idosos não estavam inscritos no programa 
Hiperdia 6º e 7º (sexto e sétimo) indicador do Previne Brasil “6º percentual de pessoas 
hipertensas com pressão arterial aferida em cada semestre; e 7º - percentual de diabéticos com 
solicitação de hemoglobina glicada.”BRASIL.PREVINE 2019 o hiper dia monitora os 
pacientes com hipertensão e diabetes, o programa prevê consultas periódicas para 
controle e monitoramento de hipertensão e diabetes do paciente, dispensação de 
medicamento de forma gratuita, dependendo do paciente que tem diabetes, ele irá 
receber suas insulinas Regular ou Nph quando necessário via PRO-SUS (serviço que 
distribui medicamentos específicos para a população de forma gratuita), indicação de 
uma dieta balanceada e a integração desse paciente em atividades físicas na 
comunidade. Para executar a Politica de Cuidado a Pessoa Idosa, também é 
necessário a presença da equipe multidisciplinar para auxiliar no tratamento desses 
idosos, indispensável a presença do Nutricionista, Fisioterapeuta e Educador Físico 
para inseri-los nos programas assistências para auxiliar no tratamento especifico. Pra 
esses idosos, temos as linhas de cuidado do Hiperdia, Academia da Saúde, NutriSUS, 
Pro-SUS (caso necessário), Praticas Integrativas e Complementares - PIC’s e o 
Serviço de Atendimento Domiciliar – SAD todos esses serviços disponíveis para 
atender e acompanhar o idoso na Atenção Primária com o auxílio da equipe do NASF. 
 Após planejar os cuidados das crianças em situação de desnutrição e dos 
idosos, nessa família em especifico existem duas mulheres com possibilidades de 
desenvolver doenças, no caso, existe uma adolescente de 16 anos e uma mulher de 
40 anos, com uma vida sexualmente ativa. Ao iniciar esse tratamento e a 
sistematização da assistência da enfermagem- SAE, é necessário começar o 
acompanhamento com duas frentes, orientações sobre a saúde da mulher como: 
orientações com o auto exame, higiene pessoal, orientações sexuais (junto com os 
parceiros de preferência) para prevenção de Infecção Sexualmente Transmissíveis – 
IST’s ou gravidez indesejada sem planejamento familiar, exame citopatológico eplanejamento dos ciclos menstruais de ambas pacientes, o preventivo ou exame 
citopatológico, prevê a presença e sinais de câncer no colo do útero, e faz parte do 4º 
(quarto) Indicador do Previne Brasil. “cobertura do exame citopatológico” - 
BRASIL.PREVINE 2019. Um outro ponto de planejamento é para a paciente de 40 anos 
que já tem indicação de realizar o exame de mamografia, para prevenir o câncer de 
mama. Nessa linha de cuidado o NASF auxilia com a presença da psicologia, 
nutricionistas e educadores físicos minimamente. É importante a participação da 
nutricionista nessa fase das pacientes onde elas estão mudando a fase hormonal, a 
adolescente está virando uma mulher adulta e a paciente de 40 anos está a caminho 
da menopausa. 
 Pensando em um planejamento sistematizado global pela enfermagem, todos 
os membros da família devem passar pela Equipe de Saúde Bucal para 
acompanhamento da saúde bucal, sem saúde bucal, é capaz do corpo prejudicar a 
nutrição e a fonoaudiologia dos pacientes. Já as duas crianças e a adolescente de 16 
anos, deveram ser encaminhadas pelo ACS, Enfermeiro e com o apoio do Serviço 
Social do NASF para uma escola de referencia da unidade básica de saúde, escola 
essa vinculada a equipe de ESF para executar as atividades de Saúde na Escola. 
 
O Sistema Único de Saúde – SUS trabalha de uma forma integrada para atender as 
demandas da população de uma forma integral, dessa forma se constroem um 
atendimento de qualidade e integrado com os serviços, politicas e programas 
disponíveis para a população.