TECIDO CONJUNTIVO

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TECIDO CONJUNTIVO
Síndrome de Marfan: membros bem longos, problemas no coração, vasos sanguíneos, pulmão, olhos. Isso mostra que o tecido conjuntivo é espalhado por todo organismo e possui um papel importante em todo o corpo. 
O tecido conjuntivo fornece uma estrutura de suporte (estroma) e de ligação formando um continuo com os tecidos epitelial, muscular e nervoso, a fim de manter o corpo funcionalmente integrado. Tem origem mesodérmica. É composto por células amplamente separadas pelos componentes da matriz extracelular (fibras proteicas + substância fundamental amorfa, também proteínas, mas com outras características). A principal função do tecido conjuntivo é a sustentação. 
Classificação de tecidos conjuntivos:
É responsável pelo estabelecimento e manutenção da forma do corpo. Da sustentação estrutural (EX.: ossos, cartilagem, ligamentos e tendões). Serve de meio de trocas de resíduos metabólicos, nutrientes e oxigênio (EX.: entre sangue e células). Ajuda na defesa e proteção do corpo (Ex. células fagocitárias e imunocompetentes). Forma um local de armazenamento de gordura – energia (EX.: adipócitos). Reparo tecidual após lesões.
COMPONENTES DO TECIDO CONJUNTIVO
Célula
- células fixas (residentes): residem no tecido conjuntivo.
FIBROBLASTOS: mais abundantes. Originam-se de células mesenquimais. Sintetizam a matriz extracelular (produz as fibras e componentes da substância fundamental amorfa). Os fibrócitos são a forma inativa (tamanho menor núcleo menor, pouca síntese proteica, aparelho de golgi escasso). Os fibroblastos raramente se dividem, apenas na cicatrização. Eles podem se diferenciar em: células adiposas, condrócitos e osteoblastos. Miofibroblastos são fibroblastos com características intermediarias: estão entre fibroblastos e células musculares lisas, apresentam feixes de filamentos de actina, são abundantes em locais de cicatrização de feridas, e em ligamentos periodontais. 
CÉLULAS MESENQUIMAIS: constituem o tecido primitivo do feto. Derivam do mesoderma. Pouco diferenciadas – células-tronco. Sintetizam matriz extracelular do feto. Se diferenciam em fibroblastos, adipócitos, condrócitos, osteoblastos. “Pool” de células mesenquimais nos adultos. Células perivasculares: capazes de se diferenciar em células musculares lisas relacionadas com formação de vasos sanguíneos. Podem ser encontradas em tecidos adultos também – células adiposas, polpa do dente
MACRÓFAGOS: realizam a fagocitose, logo, possuem muitos lisossomos. Fagócitos ativos: remoção de restos celulares e na proteção do organismo contra invasores. Forma irregular, com projeções de superfície, núcleo ovoide e em forma de rim. Constituem o sistema mononuclear fagocitário: têm origem medula óssea e viram monócitos -> eles migram até o tecido conjuntivo através dos vasos -> amadurecem e viram macrófagos. Os macrófagos são encontrados em todos os tecidos do corpo e possuem nomes diferentes em cada tecido. A tatuagem não consegue ser digerida devido os metais pesados presentes na tinta. Os macrófagos tentam metabolizar mas ficam inativos. 
MASTÓCITOS: é a maior das células fixas do tecido conjuntivo. São ovoides e têm um núcleo esférico e central. Originam-se de precursores da medula óssea. O citoplasma contém grânulos de histamina e heparina (metacromáticos). Possuem vida curta - alguns meses, ocasionalmente ocorre divisão. Atuam nas reações imunes, inflamações, reações alérgicas e expulsão de parasitas. Ficam normalmente ao redor dos vasos sanguíneos. 
PLASMÓCITOS: Concentração em locais de inflamação crônica e invasão de microrganismos. São derivadas dos linfócitos B que interagiram com antígenos. Produzem e secretam anticorpos (imunoglobulinas). Células grandes, ovoides, com núcleo esférico, excêntrico, apresentando heterocromatina que se irradia do centro dando-lhe ao M.O. Um aspecto característico de “raios de rodas de carroça”. Apresentam um aparelho de Golgi grande e justa nuclear. Vivem de duas a três semanas.
CÉLULAS ADIPOSAS: Derivadas de células mesenquimais indiferenciadas. Não sofrem divisão celular! Número de células adiposas de um adulto está pré-estabelecido ao nascimento → aumento de tamanho das células é devido a superalimentação nos 1ºs meses de vida (principalmente). Função: síntese e armazenamento de triglicerídeos (energia, calor). São encontradas espalhadas pelo corpo, no tecido conjuntivo frouxo, ao longo dos vasos.
Tipos de tecido adiposo
Unilocular: uma grande gotícula de lipídio → tecido adiposo unilocular. A principal função é armazenar energia. 
Multilocular: múltiplas gotículas de lipídio → tecido adiposo multilocular. Encontrado nos fetos e nos recém-nascidos. Serve para dissipar energia. “gordura marrom”. 
- células transitórias: são células livres ou migrantes que se originam principalmente na medula óssea e circulam no sangue. Ao receberem o estímulo ou sinal adequado, elas abandonam a corrente sanguínea e migram para o tecido conjuntivo, no qual realizam suas funções específicas. São uma população de vida curta, necessitando ser continuamente repostas.
LEUCÓCITOS: são os glóbulos brancos do sangue. Migram através das paredes dos capilares para o tecido conjuntivo subjacente em inflamações - diapedese. Inflamação: calor, rubor, dor, edema e perda da função. Importantes para defesa e resposta imunológica. 
Matriz extracelular
É o principal constituinte do tecido conjuntivo. Formada por: Substância Fundamental Amorfa, fibras. Interage com células promovendo crescimento celular e diferenciação, influenciando a morfologia celular, alteram comportamento, motilidade, adesividade, auxiliam na manutenção de características fisiológicas e bioquímicas.
As fibras proporcionam força de tensão e elasticidade. São moléculas proteicas fibrilares. Podem ser classificadas em: colágenas, reticulares e elásticas. Existem 2 sistemas: sistema colágeno (constituído por fibras colágenas e reticulares) e sistema elástico (formado por fibras elásticas, elaunínicas e oxitalânicas. 
Propriedades da matriz extracelular
Rigidez – EX.: Matriz calcificada (Tecido ósseo)
Resistência – EX.: Fibras elásticas (Pele e vasos sanguíneos)
Força a tensão – EX.: Fibras colágenas (Tendão)
1. Fibras colágenas: Família de proteínas fibrilares. São conhecidos + de 20 tipos diferentes de colágeno. São resistentes, inelásticas, brancas. Colágeno: ~ 20%-30% do total de proteínas do corpo. Muitos genes envolvidos na síntese das subunidades. Possui vários graus de rigidez, elasticidade e força de tensão. Encontrado na pele, ossos, cartilagens, músculo liso e lâmina basal. Colágenos que formam longas fibrilas: formadas pela agregação de moléculas de colágeno do tipo I, II, III, V e IX. O tipo IV é um dos principais componentes estruturais das lâminas basais, onde tem o papel de aderência e filtração, formando redes.
2. Fibras reticulares: formadas por colágeno tipo III. Não são visíveis ao HE. São chamadas de argirófilas - coloração com prata (Ag - argentum). São abundantes em: músculo liso, endoneuro, trabéculas do baço, nódulo linfático e medula óssea, órgãos endócrinos.
3. Fibras elásticas: proporcionam elasticidade. São delgadas, longas e se ramificam no tecido conjuntivo. Podem formar feixes grosseiros ou bainhas concêntricas. São formadas pela proteína elastina -> aminoácidos: glicina, prolina, desmosina e isodesmina (formam ligações cruzadas das moléculas de elastina, emprestando um alto grau de elasticidade às fibras). Uma rede de fibras elásticas forma a camada externa do vaso sanguíneo.
Sistema elástico de fibras é formado por três tipos de fibras: oxitalânicas (não possuem elasticidade, mas são altamente resistentes a formas de tração), elaunínicas e elásticas. Esses tipos de fibras são estágios intermediários da fibra elástica. 
A Substância Fundamental Amorfa (SFA) é a matriz hidratada responsável por resistir à força de compressão. Funciona como um lubrificante e uma barreira. É incolor e constituída de glicosaminoglicanas (cadeias polissacarídeas não ramificadas, formados por repetições de dissacarídeos. Possuem dois tipos:sulfatadas - queratana sulfatada, heparana sulfatada, heparina, condroitina sulfatada e dermatana sulfatada; e não sulfatadas: ácido hialurônico), proteoglicanas (eixo proteico ligado covalentemente com 1 ou + GAGs - +++ hidrofílico quando unida ao ácido hialurônico formam agregados de agrecanas → estado gel da matriz) e glicoproteínas (tem função de adesão, fixação de vários componentes da matriz entre si e às integrinas. EX.: laminina (lâmina basal), condronectina (cartilagem), osteonectina (osso), fibronectina (disposta na matriz extracelular).
TIPOS DE TECIDO CONJUNTIVO
- tecidos conjuntivos embrionários: células. mesenquimais + gel = subst. fund. amorfa + fibras reticulares. Presente SOMENTE no embrião.
- tecido conjuntivo mucoso: predomínio - substância fundamental amorfa TC frouxo. Consistência gelatinosa - geleia de Wharton no cordão umbilical. Encontrado também na sub-derme do embrião.
- tecido conjuntivo propriamente dito frouxo: abundantes células e substância fundamental e menos fibras. Localização: subjacente à epiderme (derme papilar), associado à adventícia dos vasos sanguíneos, circundando o parênquima das glândulas, células fixas do tecido conjuntivo e células indiferenciadas, fibras colágenas, reticulares e elásticas, frouxamente entrelaçadas, fibras nervosas e vasos sanguíneos atravessam o tecido, células transitórias - inflamação, reações alérgicas e resposta imune.
- tecido conjuntivo propriamente dito denso: mesmos componentes do frouxo, porém com mais fibras e menos células. Possui 2 tipos: 1. TECIDO CONJUNTIVO DENSO NÃO MODELADO (fibras colágenas arranjadas aleatoriamente; fibras elásticas dispersas entre os feixes colágenos; células mais abundantes são fibroblastos = entre as fibras; derme da pele; bainha dos nervos e cápsula de órgãos como o baço, os testículos, os ovários, os rins e os linfonodos); e 2. TECIDO CONJUNTIVO DENSO MODELADO (feixes colágenos grosseiros, compactados e orientados em cilindros ou bainhas paralelas; resistente a forças de compressão; pouco espaço para substância fundamental e células = fibroblastos; tendões e ligamentos).
SANGUE E HEMATOPOIESE
É um tecido conjuntivo especializado; é um fluido viscoso e alcalino que possui um volume total de aproximadamente 5 a 6 litros. É a substância que circula por TODO o corpo. Por isso, é a principal via de transporte: transporte de nutrientes absorvidos pelas células do sistema digestório, catabólicos excretados pelas células, gases (tanto oxigênio quanto gás carbônico), hormônios, eletrólitos (realiza a manutenção do equilíbrio ácido-base e osmótico dos fluidos corporais), calor (contribuindo para a regulação da temperatura corporal) e células de defesa (leucócitos). 
Composição do sangue
Elementos celulares: Hemácias (eritrócitos), Células brancas (leucócitos) e Plaquetas. 
Os eritrócitos são as mais numerosas. Transportam gases (oxigênio e gás carbônico) e apresentam a hemoglobina, responsável pelo transporte de gases. É formada por 4 cadeias polipeptídicas (subunidades de globinas). Cada subunidade possui um grupamento HEME contendo ferro, ao qual os gases se ligam. Possui uma forma de disco bicôncavo, o que aumenta a superfície da célula. Não tem núcleo e nem organelas. Tem um tempo de 120 dias, sendo destruídas pelos macrófagos, no baço, fígado e medula óssea. Possuem citoesqueleto e membrana especializados. Principal proteína estrutural das hemácias: ESPECTRINA. Proteína filamentosa de citoesqueleto que organiza a forma bicôncava e confere elasticidade. 
ANEMIA: 1. Hematócrito abaixo dos níveis de referência (BAIXA PRODUÇÃO DE HEMÁCIAS – DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL ou DANO À MEDULA ÓSSEA) ou (PERDA EXCESSIVA DE HEMÁCIAS – HEMORRAGIA ou DESTRUIÇÃO ACELERADA (BAÇO)) 2. Hemácias com quantidade reduzida de Hb - Deficiência no processo de formação e maturação das hemácias (eritropoese). 
A tipagem ABO é dada pelo padrão de glicosilação de GLICOFORINAS, proteínas transmembrana das hemácias. O fator Rhesus (Rh) se dá pela presença (+) ou ausência (-) de uma proteína (ANTÍGENO D) nas hemácias.
As plaquetas, também chamadas de trombócitos são fragmentos citoplasmáticos do megacariócito da medula óssea. Sua principal função é a coagulação sanguínea. São corpúsculos anucleados, em forma de disco, e possuem uma média de 10 dias de vida. O megacariócito é uma célula presente na medula óssea. Ele emite prolongamentos que conseguem passar pelos envoltórios dos vasos sanguíneos. Nesse processo, ele libera alguns fragmentos, e esses fragmentos são as plaquetas. 
Os leucócitos são células especializadas na defesa do organismo, são incolores, esféricas e tem suas funções fora do sistema circulatório, para proteção. Utilizam a corrente sanguínea como VIA para seus destinos. Deixam os capilares por DIAPEDESE, passando entre as células endoteliais para o tecido conjuntivo. Os microrganismos provocam alterações teciduais com produção de substâncias que induzem uma resposta migratória nos leucócitos: QUIMIOTAXIA.
- NEUTRÓFILOS: Núcleos com 2 a 5 lóbulos (são também chamados de polimorfonucleares), sendo mais comum a presença de 3 lóbulos. Citoplasma com grânulos pequenos e pouco corados-com enzimas bacteriolíticas, peptídeos antimicrobianos e proteínas antioxidantes. Arredondados na circulação sanguínea; formato ameboide nos tecidos. FUNÇÃO BIOLÓGICA – FAGOCITOSE. Também secretam proteínas e peptídeos que induzem a morte de microrganismos. Os neutrófilos mortos que formam o pus. 
- EOSINÓFILOS: Núcleos bilobados. São grânulos eosinofílicos ricos em proteínas com atividade antiparasitária, antibacteriana e mediadores inflamatórios. Grânulos com cristaloide central formado pela PROTEÍNA BÁSICA PRINCIPAL (MBP). FUNÇÕES BIOLÓGICAS: Primária – Ação antiparasitária (verminoses); Secundárias – Ação antibacteriana e Antiviral; Induz degranulação de mastócitos e basófilos (reações alérgicas).
- BASÓFILOS: possuem núcleo volumoso e irregular com aspecto de “S”, obscurecido por grandes grânulos basófilos. Mais infrequente dos leucócitos 0-1%. Grânulos: HISTAMINA, HEPARINA, FATORES QUIMIOTÁTICOS PARA EOSINÓFILOS E NEUTRÓFILOS, entre outras. FUNÇÃO BIOLÓGICA: possui receptores para IgE – aquela que é produzida por plasmócitos em inflamações, alergias e verminoses IgE interage com os receptores e induz a DEGRANULAÇÃO dos basófilos. 
- MONÓCITOS: São os maiores leucócitos (15 a 22 uM), possuem núcleo indentado e eucromático. Possuem bastante citoplasma, levemente basófilo. 8-9%. FUNÇÃO – no sangue não é funcional. Realiza DIAPEDESE para os tecidos, onde se diferencia em MACRÓFAGOS. Realizam FAGOCITOSE (bactérias, vírus, protozoários e restos celulares) e APRESENTAÇÃO DE ANTÍGENOS.
- LINFÓCITOS: Células pequenas, núcleo esférico heterocromático, ocupando 80-90% da célula. 25- 27%. O citoplasma se resume a uma delgada camada levemente basófila. FUNÇÃO BIOLÓGICA: principais células executoras e moduladoras da resposta imunológica. 
3 tipos principais: 
A) Linfócitos T – Destruição de células infectadas – Modulação da atividade de outros leucócitos.
B) Linfócitos B: se diferenciam em plasmócitos, células produtoras de anticorpos.
C) Células NK (Natural Killers): matadores profissionais destroem células infectadas com vírus e células tumorais. 
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Diariamente, mais de 100 bilhões de células sanguíneas morrem no corpo humano. 
A medula óssea é localizada no canal medular de ossos logos e esponjosos. Adulto: esterno, vértebras, costelas, díploe de ossos longos; Jovem: epífises proximais (fêmur e úmero); FUNÇÕES: produzir células do sangue e armazenar ferro. Componentes: células reticulares, capilares sinusoidais, macrófagos, células adiposas, células hemopoiéticas e matriz extracelular (colágeno I e III, fibronectina, laminina, hemonectina e proteoglicanos). Existe a medula óssea amarela (caracteriza-se pela grande presença de células adiposas, o que lhe confere a coloração amarelada, e não produz células sanguíneas. Noentanto, esse tipo de medula ainda retém algumas células-tronco, assim, em alguns casos de hemorragia, intoxicação ou até mesmo irradiação, ela pode voltar a produzir células sanguíneas) e a medula óssea vermelha (é constituída por células reticulares associadas a fibras de colágeno. É a responsável pela produção de células sanguíneas, e sua cor vermelha deve-se à grande presença de hemácias). 
Hemocitopoese é o processo de produção de novas células sanguíneas. É um processo contínuo e regulado. Recebe diferentes nomes devido ao tipo de célula produzida:
As células passam por diversos estágios de diferenciação e maturação na medula óssea antes de passarem para o sangue. Proliferação e diferenciação dos precursores hematopoiéticos ocorre pelo estímulo dos fatores de crescimento (os quais são glicoproteínas responsáveis pela auto renovação das células tronco, pela proliferação e diferenciação das células progenitoras e pela sobrevida dos progenitores hematopoiéticos). 
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Plasma: componente fluído amarelado (matriz extracelular) onde as células, plaquetas, compostos orgânicos e eletrólitos estão suspensos ou dissolvidos. É constituído principalmente por água (91%), mas também possui proteínas, eletrólitos, nutrientes, substâncias reguladoras, gases e substâncias nitrogenadas. O SORO corresponde ao fluído que resta após a coagulação (plasma sem a presença de fibrinogênio-convertido a fibrina durante a coagulação). No plasma há mais de 100 proteínas diferentes, sendo a maioria as glicoproteínas. 
O hemograma expressa as condições do sangue periférico num determinado momento. Avalia o número e a qualidade dos elementos figurados do sangue (células). É um dos exames mais solicitados para diagnóstico, avaliação clínica e acompanhamento de diversas patologias: – Anemias, policitemias, infecções bacterianas e virais, leucemias...
A separação desses componentes do sangue é realizada através da diferença de densidade em um processo de centrifugação. É assim que é realizado o exame hematócrito que corresponde a porcentagem de volume ocupada pelos glóbulos vermelhos no volume total de sangue. 
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