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82 Unidade II Unidade II 3 LIMPEZA DE PELE A limpeza de pele, também chamada de higienização profunda da pele, é considerada o procedimento inicial de todos os tratamentos faciais, afina o estrato córneo, melhora a textura e prepara a pele para tratamentos específicos aumentando a capacidade de permeação de cosméticos. É indicada para todos os biotipos cutâneos para restaurar o aspecto de pele limpa e saudável. Esse procedimento é fundamental para devolver a uniformidade da pele em relação à textura e alteração da coloração desencadeados pelo acúmulo de resíduos, poluição, células mortas, dilatação dos óstios e deposição de resíduos foliculares bem como na superfície cutânea, que promovem aspecto desvitalizado, em alguns casos untuoso e envelhecido (BORGES, 2016). Deve ser realizada por um profissional qualificado e treinado, utilizando produtos adequados ao biotipo cutâneo do cliente. Esse procedimento deve fazer parte dos cuidados com a pele para que se mantenha saudável. Ela já foi recomendada apenas para pessoas com quadro de acne ou oleosidade excessiva, hoje sabe-se que é fundamental para manutenção da saúde e vitalidade da pele. Dependendo do biotipo cutâneo, pode ser realizada com maior frequência, como no caso de peles lipídicas com intervalos de 45 dias. Já para os biotipos eudérmico e alípico, o intervalo entre uma sessão e outra pode ser de 3 meses ou mais. Você, profissional esteticista, deve treinar suas habilidades para realizar o procedimento de limpeza de pele com cuidado e destreza proporcionando o mínimo de dor durante a extração, com pouco ou nenhum sangramento e sem deixar a pele sensível. Para isto pode contar com os cosméticos e equipamentos que irão proporcionar emoliência e facilitar a extração. Cada pessoa é única e o profissional terá que se adaptar para realizar o procedimento respeitando as particularidades de cada um. 3.1 Objetivos A limpeza de pele tem vários objetivos, como a remoção de sujidades, a extração de comedões abertos e fechados que bloqueiam o orifício pilossebáceo, que quando acumulados podem contribuir para o crescimento de bactérias e o desenvolvimento de lesões de acne inflamatória como as pápulas e pústulas (DALL GOBBO, 2010; BORGES, 2016). 83 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL A C B D Figura 54 – Lesões elementares da acne: A) comedões abertos; B) comedões fechados; C) pústula; D) pápula evidenciada pelo círculo Além de higienizar, a limpeza de pele melhora a saúde da pele, uma vez que auxilia na hidratação e manutenção do equilíbrio do manto hidrolipídico, que é formado naturalmente pela mistura do suor e do sebo para promover a hidratação da pele. A realização regular da limpeza de pele também contribui para a prevenção da formação dos comedões, pois além de equilibrar a oleosidade da pele, também promove o afinamento da camada córnea, estimula a renovação celular, assim o conteúdo graxo não acumula no orifício pilossebáceo. O afinamento do estrato córneo impacta na capacidade de absorção da pele, preparando-a para receber os cosméticos aplicados externamente com princípios ativos hidratantes, nutritivos, antioxidantes renovadores celulares ou clareadores, de acordo com o objetivo do tratamento, além de facilitar a condução da energia ou eletricidade dos equipamentos utilizados na estética. Para realizar os tratamentos faciais, o profissional esteticista deve preparar o ambiente, separar os materiais que poderão ser utilizados e deve se preparar para receber o cliente. 3.2 Preparo do ambiente Vamos começar com a organização do ambiente e dos materiais para que tudo esteja pronto para o atendimento. Cuide para que o local em si, quer seja uma clínica, um salão, um spa ou uma única sala de atendimento, tudo deve estar organizado de maneira que facilite o seu trabalho e de acordo com as normas de biossegurança da área da saúde, cumprindo todas as normas e exigências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). O planejamento e a organização do ambiente de trabalho leva em conta a funcionalidade, a segurança e a higiene do mobiliário (maca, banqueta, aparador, armário, lixeira etc.), dos equipamentos e dos instrumentais. 84 Unidade II Devemos tomar cuidado com o ambiente de trabalho para evitar a contaminação e transmissão de agentes infecciosos como vírus ou bactérias, que podem estar presentes nos objetos presentes no espaço. Seguindo as normas de biossegurança, como, por exemplo, realizando a limpeza com agente detergente e a desinfecção com agente desinfetante, asseguramos a manutenção da saúde dos profissionais e clientes que frequentam o estabelecimento (PEREIRA, 2012; PEREIRA, 2013). Após a pandemia pela covid-19, novos procedimentos foram adotados para garantir a segurança de todos que frequentam os ambientes que prestam serviço na área da estética, muitos deles já realizamos e outras medidas devem ser incorporadas. Veja a lista com alguns cuidados que devem ser adotados para a rotina de atendimentos. Antes de iniciar as atividades diárias: • O álcool gel 70% deve estar distribuído e acessível em todos os setores: nas bancadas de atendimento, recepção, banheiros, copas e afins. • Objetos e superfícies: realize a limpeza e desinfecção química, de acordo com o material do objeto e superfície em questão, use papel toalha descartável para limpeza e desinfecção. • Ventilação: mantenha o ambiente ventilado, de preferência à ventilação natural, com portas e janelas abertas (caso o decreto vigente em sua região permita o uso de ventilação artificial, como o uso de ar-condicionado, investir na limpeza frequente dos filtros). • Chão: intensifique a frequência da higienização do chão. • Banheiros: disponibilizar sabonete líquido e toalhas de papel para lavar e enxugar as mãos, respectivamente. Limpar e desinfetar todas as superfícies do banheiro, como pisos, pias e vasos sanitários; é recomendado o uso de protetor de assento descartável. • Superfícies no geral: aumentar a frequência de higienização (puxadores, maçanetas, interruptores, corrimões e espelhos) utilizando solução de água com água sanitária. • Materiais de escritório: manter frequência de higienização de canetas e outros materiais de escritório, teclado, mouse, monitor e telefones. • Setor de pagamentos: a maquineta do cartão deve ser higienizada após cada uso, solicite ao cliente que manuseie seu cartão. Para os pagamentos em espécie redobre os cuidados com a higienização das mãos. Disponibilizar álcool gel 70% em cada estação de pagamento. • Objetos, decoração: retire todos os itens fáceis de tocar, como revistas, tablets ou catálogos de informações. Os tapetes e objetos de decoração também devem ser retirados, facilita o processo de higienização. 85 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL • Lixo: durante a pandemia de covid-19, devido ao risco da presença de agente biológico, todos os EPIs e papéis toalha usados para higienização de superfícies devem ser destinados de acordo com as normas da vigilância sanitária local. Importante: remova-o diariamente ou tantas vezes quantas forem necessárias durante o dia. Não deixe lixo acumulado. • Mãos: higienize as mãos antes e após usar equipamentos e produtos de uso comum. Lembrete A limpeza é realizada com agente detergente, como água e sabão. Desinfecção é realizada com agente desinfetante, como álcool 70% ou solução de água (1 litro) com hipoclorito (250 mL). Saiba mais O Serviço Brasileiro de Apoio às Micro e Pequenas Empresas (Sebrae), com sindicatos e associações, preparou uma cartilha completa sobre atividade do setor de estética e beleza durante a pandemia da covid-19. Para obter mais informações sobre esse tema, leia: SEBRAE. Retomada segura das atividades: setor de beleza. Sebrae, [s.d.]. Disponível em: https://www.sebrae.com.br/sites/PortalSebrae/artigos/ retomada-segura-das-atividades-setor-de-beleza,287450fbc5a72710VgnV CM1000004c00210aRCRD. Acesso em: 12 nov. 2020. Para facilitar a rotina do seu espaço e estar semprepreparado para o atendimento, realize a organização, limpeza, desinfecção e manutenção de forma constante, é mais fácil para que tudo esteja sempre em ordem. Antes da entrada do cliente na sala de atendimento, certifique-se que ela está preparada, limpa e arrumada para receber o seu cliente da forma que deve ser e ele merece. Todo cuidado para que a sessão de atendimento ocorra de forma tranquila, que você profissional consiga destinar toda a sua atenção para o cliente e o tratamento que irá realizar, isto torna mais fácil e prazeroso e diminui os riscos para acidentes ou situações indesejadas. Um ambiente agradável e organizado contribui para que a experiência do seu cliente na sua empresa, seja lembrada com satisfação, transmite segurança e desperta o desejo dele em retornar outras vezes. Realize previamente os procedimentos de assepsia para as superfícies e para os instrumentais que serão utilizados. Finalizando o atendimento todo o material deve ser higienizado, desinfetado e esterilizado de acordo com a indicação para o material. 86 Unidade II Saiba mais Seguir as normas e realizar os procedimentos de biossegurança contribuem para diminuir, prevenir ou eliminar eventuais riscos a que profissionais e clientes possam estar expostos. Para obter mais informações sobre esse tema, leia o manual de orientação do Centro de Vigilância Sanitária do Estado de São Paulo: PEREIRA, F. et al. Manual de orientação para instalação e funcionamento de institutos de beleza sem responsabilidade médica. São Paulo: Centro de Vigilância Sanitária do Estado de São Paulo, 2012. Disponível em: http:// www.cvs.saude.sp.gov.br/zip/Manual%20est%C3%A9tica%20revisado- 11set13.pdf. Acesso em: 11 nov. 2020. 3.3 Materiais utilizados na limpeza de pele É importante ter em quantidade suficiente os materiais, instrumentais e equipamentos que serão utilizados durante o atendimento. Eles devem estar limpos e esterilizados e de fácil acesso para facilitar a execução dos procedimentos. • Equipamentos de proteção individual: luvas de procedimento com tamanho adequado, máscara descartáveis, toucas ou gorro, óculos de proteção ou escudo protetor, aventais/jalecos. Figura 55 – EPIs 87 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL • Equipamentos de proteção coletiva: coletor de material perfurocortantes (para o descarte da agulha de insulina). Figura 56 – Coletor de material perfurocortante • Materiais descartáveis: gazes, algodão de rolo e quadrado, espátulas ou abaixador de língua, agulha de insulina, campo de papel toalha ou de TNT, lenço de papel e lençol de TNT descartável para maca, você pode optar por usar máscara de TNT para emoliência. Figura 57 – Materiais descartáveis 88 Unidade II • Instrumentais: cubeta de material flexível devem ser lavadas com sabão e desinfectadas com álcool a 70%; ele é virucida, fungicida, bactericida e não deixa resíduos, no caso de materiais em inox como cubetas, bandejas de inox ou cuba rim, estojo, pinças e cureta, podem ser esterilizados em autoclave. Disponha de um borrifador para água. Figura 58 – Instrumentais • Mobiliário: maca para acomodar o cliente, mocho ou banqueta para o profissional, carrinho auxiliar, lixo com tampa e pedal e escada com dois degraus (facilita o acesso à maca). Figura 59 – Mobiliário • Equipamentos que podem ser utilizados: lupa, lâmpada de Wood, vapor de ozônio ou máscara térmica, alta frequência, desincrute e ionizador. Cuidado com a manutenção e cuidado com as instalações elétricas e equipamentos. Os eletrodos e fios dos equipamentos que serão utilizados devem estar higienizados e desinfectados de acordo com as orientações do fabricante do equipamento. 89 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Figura 60 – Equipamentos • Rouparia: lençol e faixa para prender o cabelo são de uso individual, devem ser trocados a cada cliente e separados em recipiente apropriado para encaminhar para limpeza e desinfecção. Disponha o material que será utilizado no carrinho auxiliar, cubra a superfície do carrinho (mesa) com um campo de papel (descartável), assim após o procedimento você pode descartar e desinfetar o carrinho deixando pronto para o próximo atendimento. Veja nas imagens a seguir a organização do mobiliário, instrumentais e do carrinho. Figura 61 – Carrinho com material 90 Unidade II 3.4 Preparo do profissional Você profissional também deve se preparar os atendimentos faciais, sua vestimenta deve permitir mobilidade e proteção durante a sua jornada de trabalho. Use o jaleco ou farda de manga longa, para evitar respingos nos braços e sobre eles, vista o jaleco descartável de TNT a cada atendimento. No momento de extração utilize os óculos de proteção. Mantenha seus cabelos presos e use a touca ou gorro cobrindo toda a cabeça. A máscara deve ser utilizada e trocada a cada atendimento, ou se necessário durante o mesmo atendimento quando ela ficar úmida. Para realizar os procedimentos faciais nos aproximamos dos clientes, a máscara é uma barreira física, assim o profissional respira diretamente sobre o cliente. O escudo de acrílico também é uma barreira para a proteção de toda a face do profissional, limpe-o a cada atendimento. Deve se utilizar os óculos para a proteção da mucosa ocular contra respingos de secreções e fluidos como sangue, saliva e pus. Em relação aos acessórios, evite o uso de brincos e colares longos durante o atendimento e retire anéis e alianças. Antes de calçar as luvas, lave as mãos. Elas devem ser utilizadas durante todo o procedimento, irão te proteger do contato com os cosméticos e com possíveis secreções corporais como o sangue ou pus, durante a limpeza de pele. Elas podem ser de látex ou de vinil, de acordo com a preferência ou necessidade do cliente e do profissional (o látex pode ser alergênico para algumas pessoas), observe na caixa se ela é apropriada para ser utilizada em procedimentos. Ao término do procedimento, lave novamente as mãos, o uso da luva não substitui a lavagem das mãos (RAMOS, 2010). Mantenha as unhas curtas e lixadas, durante a realização das extrações a unha comprida pode machucar a pele do cliente. A limpeza de pele não deve ser um procedimento que provoque dor ou marcas na pele (PEREIRA, 2013; LACRIMANTI; VASCONCELOS; PEREZ, 2014; BORGES, 2016). 3.5 Cosméticos Para a limpeza de pele também devemos separar os cosméticos, estes devem ser selecionados após a avaliação e identificação do biótipo cutâneo, o cosmético adequado contribui com os resultados do tratamento. É da responsabilidade do profissional a escolha dos cosméticos que irão compor o tratamento, eles devem ser registrados na Anvisa, conter data de fabricação, instruções de uso e prazo de validade. Fique atento ao prazo de validade dos produtos e siga corretamente as instruções de uso. Preferencialmente os cosméticos não devem conter corantes e perfume para evitar alergias e reações indesejáveis. 91 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Para manter a as propriedades dos cosméticos e evitar contaminações, use espátulas descartáveis como os abaixadores de língua para retirar o cosmético da embalagem, você pode colocar a quantidade necessária em uma cubeta ou diretamente sobre o algodão que irá utilizar para aplicar o produto. A maior parte dos cosméticos utilizados nos procedimentos faciais tem embalagens que facilitam sua aplicação e evitam a contaminação. Analise a quantidade de produto que você irá precisar, se sobrar produto na cubeta deverá ser dispensado; evite o desperdício, coloque somente o necessário. Após a retirada do cosmético que será utilizado, feche o produto (PEREIRA, 2013; BORGES, 2016). Como a principal indicação do procedimento de limpeza de pele é remoção dos comedões abertos e fechados, sujidades, afinamento do estrato córneo e equilíbrio do manto hidrolipídico, os cosméticos que serão utilizados devem proporcionar o cumprimento dos objetivos. Os cosméticos utilizados na limpeza de pele são aplicados em uma sequência organizada na qual um cosmético complementaa ação do outro e proporciona condições para que o objetivo de cada etapa da limpeza de pele seja alcançado. Vamos listar os cosméticos e a forma de aplicação de cada um deles para que você possa optar pelo tipo mais adequado de acordo com o biotipo cutâneo que será estabelecido na avaliação, etapa que ocorre antes da limpeza de pele. Quadro 9 – Cosméticos para higienização da pele Produto Definição Modo de aplicação Higienizante Produto que não penetra na pele, age superficialmente para limpá-la sem ressecar Aplicar sobre a pele e remover completamente Emulsões Produto que promove a higienização da pele de forma prática. São formulações cosméticas que apresentam em sua composição a fase aquosa, oleosa e agentes emulsionantes, com efeito detergente e solubilizante. As emulsões são utilizadas para todos os tipos de pele. Elas se subdividem em creme de limpeza quando tem consistência mais espessa, é indicada para peles secas ou desvitalizada e para outros biotipos cutâneos; pode ser indicada uma versão mais fluida da emulsão denominada leite de limpeza. Deposite uma pequena quantidade diretamente sobre a pele e realize movimentos circulares para espalhar por toda área. Remova o produto com algodão umedecido com água Espumas Tipo de soluções detergentes, acondicionadas em embalagem com válvulas espumadoras. Removem a sujidade de forma suave, além de hidratar a pele, promover a sensação de limpeza e não deixar a pele engordurada como os cremes de limpeza facial. Esse tipo de produto é indicado para a limpeza de todos os tipos de pele Aplique com movimentos circulares e remova com algodão embebido em água Lenços umedecidos Os lenços em TNT contêm: água e agentes cosméticos hidratantes e antissépticos Passe o lenço umedecido diretamente sobre a pele, você pode dobrá-lo, como um algodão quadrado (dobre ao meio e ao meio novamente). Dividir a face em duas laterais, esquerda e direita, inicie a higienização do centro para as laterais. Vire o lenço e passe para a área seguinte. dessa forma você irá aplicar a parte limpa do lenço em cada área que será higienizada 92 Unidade II Produto Definição Modo de aplicação Loções aquosas São produtos de fácil aplicação, possuem pH fisiológico. Indicadas para peles sensíveis, oleosas ou acneicas e não proporcionam sensorial oleoso Embeber o algodão com a solução e aplicar com movimentos de arraste suave sobre a pele. Inicie pela região frontal, do centro para laterais, vire o algodão do outro lado e passe para a área seguinte, até finalizar a higienização de toda a área Sabonete Preparações com pH fisiológico, que promovem a limpeza suave da pele e possibilitam a introdução de princípios ativos para tratamentos específicos Aplicar diretamente sobre a pele e realizar movimentos circulares. Retire com água em abundância, no caso de utilizar algodão embebido em água. Certifique-se que retirou todo o produto da pele Figura 62 – Higienização com emulsão – aplicação e remoção Quadro 10 – Cosméticos e equipamentos: esfoliação Produto Definição Modo de aplicação Esfoliante Produto ou equipamento que promove o desprendimento das células superficiais do estrato córneo Esfoliante físico Substâncias abrasivas como sílica, semente de damasco (apricot), microgrânulos de polietileno, que realizam arraste das células mortas Aplicar pequena quantidade de produto e realizar suavemente movimentos circulares ou por fricção (movimentos de vai e vem) por toda a área tratada. A fricção pode ser útil na ponta do nariz, por exemplo. Alguns esfoliantes devem ser removidos por movimentos suaves sobre a pele utilizando-se algodão seco. Porém alguns produtos devem ser removidos com algodão embebido em água. Leia e siga as instruções do fabricante Esfoliante químico Agentes químicos que promovem renovação celular. Essas substâncias químicas removem as camadas mais superficiais do estrato córneo por descompactação dos corneócitos. A reação do ácido sobre a pele pode promover algum grau de queimação, ardor e eritema durante a aplicação do produto. Estes produtos alteram o pH da pele e tornam a região ácida. Para serem utilizados nos atendimentos estéticos devem respeitar a concentração máxima de 10% e pH mínimo de 3,5. Com o objetivo esfoliante as substâncias mais utilizadas são: ácido glicólico: cana-de-açúcar, descamação da camada superficial da pele Aplicar sobre a região que será tratada e deixar agir durante o tempo recomendado nas orientações do fabricante. Remover com água 93 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Produto Definição Modo de aplicação Esfoliante químico Ácido mandélico: extrato de amêndoas amargas, ação de renovação celular, proporciona ação clareadora e melhora a textura da pele; seguro para todos os fototipos Ácido lático: soro do leite, ação clareadora da pele e hidratante e umectante, além de regular o pH da pele Ácido salicílico: casca do salgueiro, equilibra a produção de sebo da pele, tem ação anti-inflamatória e promove a descamação da camada superficial. Esse ácido deve ter concentração de até 2% em cosméticos Aplicar sobre a região que será tratada e deixar agir durante o tempo recomendado nas orientações do fabricante. Remover com água Esfoliante enzimático Substâncias proteolíticas que promovem a esfoliação por hidrólise da queratina. Diminuem a coesão entre as células córneas com descamação gradual, levando à renovação celular natural e não irritativa, sem promover vermelhidão ou sensação de queimação durante a aplicação. As enzimas mais utilizadas são a papaína, que é proveniente do mamão, a bromelina, que é extraída do abacaxi, e a enzima da abóbora (pumpkins enzyme) Como esse tipo de esfoliante pode ser preparado em diversas formas, como máscaras, cremes ou séruns, devemos seguir as orientações do fabricante para a aplicação Indicação: peles sensíveis Gommage Esfoliantes com géis ou mucilagens utilizados com massagens vigorosas evaporam seu veículo, formam grumos que arrastam impurezas e células mortas, promovendo esfoliação superficial Aplicar uma fina camada, deixar secar por 10 minutos e aplicar movimentos circulares, formando grumos, para arrastar as impurezas e células mortas Pellings mecânicos Equipamentos que promovem lixamento ou abrasão do estrato córneo. Fazem parte dos peelings mecânicos o peeling de diamante, de cristal e o ultrassônico. Esse último é o mais suave deles Cada um desses recursos tem seu modo de aplicação, detalhados separadamente a seguir Peeling de diamante Esfoliação realizada por meio de uma caneta de ponteira e lixa diamantada Aplicar por meio de deslizamento da ponteira sobre a pele, promovendo abrasão localizada. Fique atento ao eritema, é um importante sinal sobre a sensibilidade da pele. Ao perceber o sinal de eritema, não repasse a ponteira sobre a mesma área. São de 1 a 3 de deslizamentos na mesma área Indicação: tratamento de cicatrizes de acne, rejuvenescimento facial, redução de rugas finas e suavização de manchas superficiais Peeling de cristal Jateamento dos microcristais sobre a pele e aspirados em sistema de vácuo junto às impurezas da pele Deslize a ponteira sobre a pele para que os cristais sejam jateados e promovam a abrasão Indicação: tratamento de cicatrizes de acne, rejuvenescimento facial, redução de rugas finas e suavização de manchas superficiais Peeling ultrassônico Age removendo as células do estrato córneo por meio de vibrações associadas a uma corrente elétrica de ação ionizante Deslizamento sobre a pele pulverizada com soro fisiológico, água filtrada ou solução emoliente (neste caso, muita atenção com a região ocular, cubra os olhos do cliente para não provocar acidentes) Indicação: para peles desvitalizadas, hiperqueratinizadas e seborreicas 94 Unidade II Quadro 11 – Cosméticos emoliente Produto Definição Modo de aplicação Emoliente Produtos com a função de amolecer a camada córnea, facilitando a extração.Ë um produto alcalino, seu pH (9-11) é diferente do da pele. Esse pode ser um fator para atenção durante a aplicação de um cosmético emoliente. Fique atento se não ocorre irritação da pele. Em caso de irritação remova imediatamente com água Para peles sensíveis e gestantes existem emolientes específicos com pH menos alcalino entre 7-7,5, promovendo menor irritação e sensibilidade da pele Os emolientes podem ser associados a uma fonte de calor, como o vapor ou máscara térmica Creme emoliente Emulsões que contém ativos amolecedores, indicados para todo tipo de pele Aplicar, espalhar sobre a pele e massagear com movimentos circulares a área tratada. Cobrir com algodão ou máscara de TNT por 10-15 minutos Loções emolientes Loções que podem ter ativos que promovem emoliência associada à desincrustação São práticas de serem aplicadas. Umedecer algodões e aplicar essa compressa, também chamada de bandagem para agir durante 5-15 minutos Quadro 12 – Cosméticos tônicos Produto Definição Modo de aplicação Tônicos São soluções cosméticas que completam a retirada de resíduos do produto de limpeza, oleosidade e restauram o pH da pele Embeber algodão com a solução e aplicar promovendo o deslizamento do algodão sobre a pele, causando arraste. Outra forma de utilizar o tônico é aplicar em forma de máscara: umedeça algodões ou máscara de TNT e cubra a região. Pode ser associado ao calor, vapor de ozônio ou máscara térmica Hidratantes Composto por agentes hidratantes como os fatores naturais de hidratação Para completar o processo de higienização da pele aplique com algodão umedecido com a solução. Deslize suavemente sobre a face. Após a limpeza da pele, para restaurar o pH, umedeça algodões ou máscara descartável de TNT e aplique sobre a face formando uma máscara. Este tônico também pode ser aplicado diretamente sobre a pele; realize dedilhamento delicadamente sobre a área para auxiliar na ação do produto Adstringente Na composição do tônico adstringente há ativos como hamamélis e sulfato de zinco, que contribuem com o equilíbrio da oleosidade Realizar deslizamento com o algodão umedecido Antisséptico Neste tipo de tônico, os ativos têm propriedades bactericidas ou antimicrobianas como a melaleuca e a sálvia Realizar deslizamento ou leve compressão pontual com o algodão umedecido Calmante e descongestionante Os tônicos calmantes têm o objetivo de diminuir os sinais de irritação da pele, como vermelhidão e sensibilidade Aplique na forma de compressas formando uma máscara 95 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Quadro 13 – Cosméticos: máscaras faciais Produto Definição Modo de aplicação Argila São compostas por substâncias ricas em oligoelementos que interagem com o organismo e estimulam as reações celulares. Possuem diversos efeitos de acordo com sua composição As máscaras de argilas são formadas pela mistura de pó de argila com água, formam uma pasta que será aplicada sobre a pele. Esse tipo de máscara pode vir pronto para aplicação ou vir em pó e ser preparado na hora da aplicação Argila verde Propriedades adstringente e desintoxicante. Na aplicação na forma de máscara não deixe o produto secar totalmente na pele, como tem alta capacidade desintoxicante pode promover leve irritação na área aplicada Aplique formando uma máscara, deixe agir por alguns minutos, siga as instruções do fabricante em relação ao tempo, porém fique atento, ela não deve secar sobre a pele, pode irritar e sensibilizar. Outro motivo para não deixar a máscara de argila secar é que dificulta sua retirada, o que pode acentuar a irritação da pele Indicação: pele lipídica Argila branca Tem a capacidade de absorver oleosidade sem desidratar a pele. Possui grandes quantidades de minerais que auxiliam no processo de cicatrização Aplique na forma de máscara Indicação: peles sensíveis e desvitalizadas Argila rosa É proveniente da mistura da argila branca e vermelha Aplique na forma de máscara Indicação: hidratação e revitalização, auxilia a neutralizar os radicais livres Cremosa Formuladas com ativos específicos para o tratamento nutritivo, hidratante e anti-irritante Este tipo de máscara é aplicado diretamente sobre a pele Indicação: peles secas, desvitalizadas e eudérmica Gel Preparadas com gel combinado com diversos ativos de acordo com o objetivo de tratamento. Podem ser calmantes, secativas ou hidratantes Este tipo de máscara pode vir pronto para aplicação no formato de máscara facial que será depositado sobre a superfície cutânea ou vir em um pote para ser distribuído formando uma camada sobre a pele Indicação: para todos os biotipos cutâneos. Ideal após a limpeza de pele. Pode ser combinada com ativos calmantes, hidratantes, seborreguladores entre outros Hidroplástica Composição de um derivado de sal do ácido algínico, sais minerais e corantes. Promove oclusão, pode ser utilizada após a aplicação de outro cosmético rico em ativos, para contribuir com a permeação dos princípios ativos Tipo de máscara preparada na hora da aplicação; siga as orientações do fabricante. Após realizar a mistura do pó com água ou loção tônica, cubra a face com uma gaze e espalhe a mistura uniformemente, ela seca rapidamente formando um plástico oclusivo. A gaze é para facilitar a retirada da máscara Indicação: hidratação, nutrição e revitalização cutânea Porcelana Também chamada de máscara de gesso, em sua composição tem gypso ou sulfato de cálcio grau farmacêutico associado a sais minerais. Forma uma máscara oclusiva que promove o aquecimento e contribui para a permeação de princípios ativos aplicado sobre a pele Aplique uma camada de creme nutritivo ou hidratante, uma gaze e a mistura de gesso sobre toda a pele com o auxílio de uma espátula. Aguarde secar pelo tempo recomendado pelo fabricante, geralmente em torno de 20 minutos. Remova a máscara segurando pela ponta da gaze, ela deve sair integralmente Indicação: nutrição, hidratação por oclusão da área tratada 96 Unidade II Quadro 14 – Fotoprotetor Produto Definição Modo de aplicação Fotoprotetor Produto com finalidade de proteger a pele das radiações e assim do fotodano Espalhe sobre a região uma porção suficiente para cobrir toda a área Gel Geralmente não oferecem os mesmos níveis de proteção que as emulsões. São livres de óleo Indicação: pele oleosa e acneica Cremes e emulsões São ótimos veículos para os filtros solares. Podem ser O/A (óleo em água) ou A/O (água em óleo). As emulsões A/O são as mais adequadas para a proteção da pele, mas como apresentam maior teor de conteúdo oleoso em sua composição, promovem um toque menos confortável, com sensação oleosa. As emulsões O/A combinam adequada proteção e sensorial confortável Indicação: biotipo cutâneo alípico e eudérmico Lembrete A quantidade de protetor solar que deve ser aplicada sobre a pele deve ser suficiente para cobrir toda a área, garantindo que a proteção seja efetiva. 4 SEQUÊNCIA DA LIMPEZA 4.1 Orientações para a limpeza de pele O cliente deve ser orientado quanto a alguns pontos antes de realizar a limpeza de pele. Caso o cliente esteja em tratamento com o dermatologista utilizando ácidos nos cosméticos de uso diário, você deve orientá-lo para suspender o uso do ácido uma semana antes. Após a limpeza de pele, pode-se retornar o uso do ácido em uma semana também. Certifique-se de que o tratamento com o médico dermatologista não contraindica o procedimento de limpeza de pele. Solicite que o cliente traga os cosméticos de uso diário, essa orientação é importante, às vezes ele não sabe se tem ácido na composição do sérum de uso noturno e este é incompatível com calor do vapor ou da máscara. Informe à cliente que a pele deverá estar sem cosméticos ou maquiagem para a realização do procedimento, e no caso de homens, que a barba deve estar feita se for possível. No caso do uso de lentes de contato, o cliente deve ser informado da necessidade de retirá-lasdurante o procedimento. Após o procedimento, o cliente deve seguir a orientação de utilizar filtro solar segundo a recomendação e ele não deve retirar ou mexer nas eventuais crostas que se formem. 97 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL 4.2 Protocolo geral de limpeza de pele A primeira etapa da limpeza de pele é a avaliação facial, nessa fase poderemos identificar a tipologia da pele e assim pré-determinar os tipos de produtos que irão ser utilizados durante o procedimento. Não podemos esquecer também de analisarmos possíveis alterações de pele, pois em alguns casos não poderemos realizar todas as etapas da limpeza de pele (LP) ou, em outros casos, não poderemos realizá-la completamente. Durante a avaliação, podemos utilizar a lupa com lâmpada e a lâmpada de Wood. Vejamos o passo a passo com o conjunto de procedimentos para a realização dessa técnica estética: • Demaquilar/higienizar. • Realizar avaliação – ficha de avaliação. — Identificar a tipologia da pele. — Possíveis alterações de pele. — Registro de todas as informações. — Diagnóstico estético. — Elaboração do protocolo. — Notificação, ciência e aceite do cliente. • Pré-determinação dos cosméticos. • Desincrustação (se necessário). • Esfoliação. • Tonificação. • Emoliência. • Extração. • Desinfecção. • Tonificação. • Recuperação do manto hidrolipídico. 98 Unidade II • Massagem. • Máscara. • Finalização. Agora que você já sabe a importância e como realizar a avaliação, também conhece todas as particularidades de cada biotipo cutâneo e já está ciente de todos os passos da limpeza de pele, vamos ao detalhamento de cada uma das etapas, para que você realize com sucesso o procedimento. 4.2.1 Higienização Esta etapa do procedimento de limpeza de pele precede a avaliação, ou seja, você irá realizar a higienização para poder avaliar e na sequência dar continuidade ao procedimento. É uma etapa que tem como objetivo retirar a maquiagem, secreções (sebo, suor) e os resíduos provenientes do meio externo como a poluição. Com esse procedimento, a pele ficará limpa e pronta para ser avaliada e facilitará as próximas etapas de preparação da pele para a extração, pois diminui a resistência à permeação de substâncias ativas. Você deverá escolher qual é o veículo do higienizante que irá utilizar: pergunte ao cliente como é a pele dele, observe o aspecto da pele, e a partir dessas informações selecione o produto. Para peles lipídicas, mistas e acneicas o melhor seria utilizar produtos em gel. Para pele alípica o higienizante deve ser na forma de emulsão ou leite de limpeza. Esse cuidado com a seleção dos produtos que serão utilizados diminui os riscos de sensibilização da pele. A pele é rica em conteúdo graxo/lipídico, provenientes das glândulas sebáceas, somente a água não é eficaz para a limpeza da pele. Os higienizantes contêm ativos específicos que emulsificam o sebo da pele e permitem que sejam retirados com o auxílio da água. Materiais para essa etapa: • algodão/gaze; • luvas; • lenço; • substância demaquilante e produto para limpeza de acordo com o biotipo cutâneo; • água e borrifador. 99 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Nesta etapa, realize movimentos suaves para não promover a irritação da pele, pode atrapalhar a avaliação. Passo a passo: • aplique o produto e espalhe sobre toda a região, para a limpeza de pele higienize a face, o pescoço e o colo; • remova com algodão embebido em água; • seque a face com lenço de papel. Após a higienização, a pele está pronta para a avaliação. A) B) Figura 63 – Higienização da face: A) higienização com sabonete aplicando com movimentos circulares por toda área previamente umedecida; B) remoção com algodão umedecido em água Observação Siga as instruções de aplicação dos produtos que estão descritas na embalagem, o fabricante irá direcionar a melhor forma de aplicação e remoção. Cada produto tem suas particularidades. 4.2.2 Avaliação A avaliação possibilita que a limpeza de pele seja personalizada de acordo com a necessidade de cada cliente, é a partir dela que você irá selecionar os recursos necessários para conseguir realizar o procedimento. Muitas vezes o profissional não consegue obter a dilatação dos folículos para realizar a extração, em outras, ocorre irritação da pele em algum passo ou com algum produto. Não pule essa etapa! 100 Unidade II Desincrustação Em caso de pele lipídica é recomendada a aplicação do desincrustante, recurso que libera o excesso de secreção sebácea acumulada na superfície da epiderme e nas paredes dos orifícios pilossebáceos, por meio de uma reação entre o conteúdo acumulado, da corrente gerada pelo equipamento de corrente contínua e a ação do agente químico, é um método que se baseia sempre na produção de uma reação química à qual se convencionou chamar de saponificação: os ácidos gordurosos do sebo combinam-se com os alcalinos da solução desincrustante, dando assim lugar à formação de sabões que facilmente são retirados com água da pele. Devemos ter cuidado ao realizar esse procedimento após a esfoliação, pois a pele pode ficar sensível e aumenta a possibilidade de queimaduras pela passagem da corrente. Esse procedimento também irá facilitar a passagem dos produtos que serão aplicados na sequência. Materiais para essa etapa: • algodão/gaze; • solução desincrustante; • água e borrifador; • equipamento. Passo a passo: • posicione o eletrodo passivo no cliente; • prepare o eletrodo ativo protegendo toda parte metálica com gaze (a parte metálica não deve entrar em contato com a pele, risco de queimadura); • selecione os parâmetros no equipamento; • umedeça a gaze do eletrodo ativo com solução desincrustante; • aplique sobre a área tratada, procure aplicar por faixa, evitando pular alguma área, a intensidade da corrente deve estar de acordo com o limiar de sensibilidade do cliente; • remova o produto com algodão embebido em água. 101 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL A) B) Figura 64 – Desincrustação: A) preparando o eletrodo; B) procedimento de desincrustação sobre a pele Esfoliação Método de afinamento superficial do estrato córneo da epiderme e estímulo à renovação celular promovendo a revitalização do tecido tegumentar. Esse procedimento muitas vezes é chamado de peeling, que é o termo em inglês para esfoliação. Esta etapa ou processo é muito importante, pois promove o afinamento da pele e da queratinização dos folículos e facilita a extração durante a limpeza de pele. Outros benefícios que podemos mencionar da esfoliação são a saída do conteúdo graxo, pois afina a barreira cutânea e contribui com a permeação dos princípios ativos, e a renovação celular. Para esse procedimento você deve escolher qual tipo de agente irá utilizar. Pode ser uma esfoliação física, química, mecânica ou enzimática. • Peeling físico: contém grânulos sintéticos ou naturais e que promovem o atrito com a pele. A esfoliação física não deve ser realizada sobre pústula, pápulas e escoriações. No caso de tratamento de acne vulgar, esse passo deve ser realizado de forma química. A esfoliação de lesões inflamatórias pode promover dor, escoriação da área, aumento da lesão e cicatrização da área, o que pode promover hipercromias e cicatrizes no local. O tratamento da acne se diferencia da limpeza de pele. 102 Unidade II • Peeling químico: utilização de agentes químicos como os ácidos glicólico, mandélico e salicílico para remover as camadas mais superficiais do estrato córneo. • Peeling mecânico: peeling ultrassônico, peeling de diamante e cristal. • Peeling enzimático: esse peeling utiliza enzimas como a papaína e a bromelina para promover o afinamento do estrato córneo. Uma vez escolhida a forma de esfoliação, cubra os olhos e realize o procedimento. Materiais para essa etapa: • algodão/gaze; • abaixador de língua ou espátula; • lenço de papel; • água e borrifador; • produto esfoliante ou equipamento para esfoliação. Passo a passo: realizea esfoliação de acordo com a técnica escolhida. Na esfoliação física escolha a abrasão adequada de acordo com o biotipo e estado da pele do cliente. Os esfoliantes se diferenciam de acordo com o veículo que foi formulado (gel, emulsão, creme) e a quantidade de grânulos presentes. Para peles oleosas, prefira esfoliante em gel; para peles sensíveis, o esfoliante não deve ser muito abrasivo, prefira com poucos grânulos e em emulsão; para peles desvitalizadas e envelhecidas, esfoliantes em creme são excelentes opções; e para peles resistentes e espessas, o esfoliante pode ser mais abrasivo com mais grânulos para contribuir com o afinamento do estrato córneo (DAL GOBBO, 2010; PEREIRA, 2013). A) B) Figura 65 – Esfoliação: A) esfoliação física; B) esfoliação com peeling de diamante 103 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL A) B) Figura 66 – Esfoliação química 4.2.3 Tonificação Após realizar os procedimentos para higienizar e afinar o estrato córneo, é preciso complementar esse processo. Como já foi estudado nesta unidade, a tonificação é o procedimento que utiliza substâncias que promovem o equilíbrio do pH. Nesta etapa, a tonificação pode ser realizada com tônico adstringente, o que irá complementar a higienização da pele e remoção de resíduos oleosos ou ainda impurezas. Elas devem ser escolhidas de acordo com o biotipo cutâneo e com o objetivo dessa etapa. Para peles lipídicas, mista ou eudérmica, o ideal são os tônico adstringentes ou antissépticos. No caso de pele alípica, é recomendado o uso de loção tônica hidratante, e para as peles sensíveis o mais indicado é o tônico calmante. São ativos que têm ação seborreguladora e estão presentes nas loções tônicas adstringentes alecrim, sálvia, hamamélis, capuchinha entre outros. Nos tônicos antissépticos, possuem em sua formulação princípios ativos como própolis, melissa e a melaleuca, que irão contribuir para a antissepsia da pele, reduzindo microrganismos preparando-a para a extração. A camomila, calêndula, pepino e a tília são exemplos de princípios ativos que estão presentes nos tônicos calmantes e para peles sensíveis. Já os tônicos hidratantes podem conter em sua composição ativos como aloe vera e algas marinhas. Materiais para essa etapa: • tônico; • algodão. 104 Unidade II Passo a passo: a loção tônica deve ser aplicada por meio de algodão embebido na solução em movimentos de deslizamento suave para promover o arraste residual. Faça movimentos leves, lineares e estipule por onde irá iniciar e finalizar, assim você mantém um padrão e tonifica todas as regiões faciais. A sugestão é iniciar na região frontal e seguir até a região do colo. Figura 67 – Tonificação 4.2.4 Emoliência A emoliência é o passo fundamental para o sucesso da limpeza de pele, ela precede e prepara a pele para a extração. Deve-se ter muito cuidado com essa etapa para facilitar a extração, caso contrário, o(a) esteticista poderá ter dificuldades durante a extração. Aplica-se uma substância que promove umectação, hidratação, o que irá amolecer os queratinócitos e comedões. A maior parte de cremes ou soluções emolientes tem na sua composição trietanolamina, essa substância amolece a camada córnea e a substância intercelular. Os ativos emolientes apresentam pH alcalino entre 9-11, o que pode promover irritação na pele. É indicado realizar o teste de contato antes de aplicar o produto sobre a face, para descartar alergia ao princípio ativo. Passo a passo para o teste de alergia: • Umedeça o algodão em solução emoliente e aplique na região posterior da orelha ou no antebraço. • Aguarde em torno de 5 a 10 minutos. 105 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Caso ocorra vermelhidão, urticária, edema, queimação ou irritação, suspenda o produto. Escolha o produto que será utilizado: • Pode-se utilizar máscaras cosméticas na forma de creme e estas devem ser aplicadas sobre toda a área e aguardar o tempo de ação, em torno de 10 minutos. • Loção emoliente: são muito utilizadas por serem de fácil aplicação e remoção, não deixam resíduos que influenciam no procedimento de extração. O creme pode dificultar a extração ao deixar a pele escorregadia. Associações Os produtos emolientes podem ser associados ao calor para contribuir com o processo de amolecimento dos comedões. • O calor seco é promovido pela máscara térmica para aumentar a temperatura, promover dilatação dos óstios, facilitar a ação do creme ou solução emoliente e amolecimento dos comedões. Tempo para emoliência com a máscara: em torno de 10 minutos. Figura 68 – Emoliência com máscara térmica: calor seco • O calor úmido também pode ser utilizado, promove umidificação, aquecimento e hidratação da camada córnea, a fim de diminuir a resistência da pele, o que irá facilitar a extração. O vapor pode estar associado ao ozônio, substância que tem propriedades bactericidas e fungicidas. Sua ação antisséptica é decorrente da ruptura das membranas celulares dos microrganismos, por meio de oxidação, com consequente morte celular. É um grande aliado para promover ação de descontaminação antes das extrações. Tempo para emoliência com o vapor de ozônio: entre 5 a 10 minutos. O vapor de ozônio pode ser aplicado em dois tempos. No 1º tempo aplique o ozônio por 3 minutos, para uma ação descontaminante direto sobre a pele: proteja os olhos, cubra-os com algodão, pode ser umedecido em água. No 2º tempo, após aplicar o creme ou solução emoliente. Nesse momento, não precisa acionar o ozônio, pode ser somente o vapor, pois o objetivo é o aquecimento e a umidificação. 106 Unidade II Figura 69 – Emoliência com vapor de ozônio: calor úmido • Óleo de melaleuca é um poderoso óleo essencial, que apresenta ação antisséptica, cicatrizante, anti-inflamatória, analgésica, fungicida e bactericida. Esse óleo pode ser utilizado puro, diretamente sobre a pele, em casos de acne e para a limpeza de pele pode ser misturado ao creme emoliente. Alguns emolientes têm em sua composição o óleo de melaleuca (PEREIRA, 2013). Materiais para essa etapa: • algodão – retangular 5 cm por 10 cm ou quadrado ou máscara de TNT; • abaixador de língua ou espátula; • gaze; • cubeta pequena; • substância emoliente: solução ou creme; • equipamento: vapor ou máscara. Passo a passo: • Para emoliência com vapor de ozônio, faça o pré-aquecimento durante 3 minutos para aplicar o ozônio. • Separe em uma cubeta uma porção de creme emoliente com três gotas de óleo de melaleuca, aplique sobre a pele e massageie toda a face (para essa associação consulte as orientações do fabricante). • Umedeça algodão com soro fisiológico, água ou solução calmante para a área dos olhos, cubra os olhos para proteger do calor e do emoliente. • Umedeça algodão ou máscara de TNT em solução emoliente para aplicar na forma de máscara. No caso de algodão, faça tiras retangulares de 5 cm por 10 cm, elas serão mais práticas para aplicação, você pode usar o algodão quadrado também. Disponha o algodão na região frontal, no terço médio e no terço inferior ou se preferir use a máscara de TNT. • Após cobrir toda a face direcione o vapor ou cubra com a máscara térmica. Fique atento à orientação do fabricante em relação ao tempo de contato do produto com a pele e ao relato do cliente. 107 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL A) B) C) D) E) F) Figura 70 – Emoliência: A) aplicação de soro na compressa com soro para proteção dos olhos; B) pré-aquecimento: aplicação do ozônio durante 3 minutos para ação descontaminante; C) aplicação do emoliente em creme: massageando as áreas com maior concentração de comedões; D) preparando os algodões, umedecendo, desfolhando (para ficar mais fino) e reservando; E) aplicação da loção emoliente montando uma máscara sobre o rosto; F) posicionamento do vapor, complementando o processo de emoliência 4.2.5 Extração Chegamos ao momento tão esperado da limpeza de pele, a extração. Os procedimentos anteriores prepararam a pele e agora vamos lá! A extração é o procedimento deretirada de comedões, sebo e resíduos foliculares. Ela pode ser realizada de diversas formas: 108 Unidade II • Manual: com algodão embebido em loção antisséptica ou H2O ou ainda em solução emoliente realize leve pressão para que o local não fique traumatizado. • Cureta: instrumento utilizado para auxiliar na extração de comedões em áreas de difícil acesso. • Vácuo: pode-se realizar a extração com o auxílio do equipamento de vácuo acoplando o eletrodo bico de passarinho. • Caneta extratora tem uma ponteira plástica, descartável que também pode ser acoplada ao equipamento de vácuo. Materiais para essa etapa: • algodão quadrado; • agulha de insulina; • luvas; no caso de rasgar, troque-as; • tônico antisséptico; • cureta; • pinça; • lupa; • caixa coletora de perfurocortantes. Deixe a lupa e todos os materiais (equipamentos) prontos para utilização. Umedeça um pouco de algodão em loção antisséptica, desfolhe (solte para ficar mais fino) e reserve. Pegue um quadradinho e utilize esse para formar as dedeiras, um quadradinho envolvendo o dedo indicador direito e um no esquerdo, o algodão irá proteger a pele do cliente de um contato doloroso evitando marcar a área. A unha deve estar curta. A dedeira em algodão também auxilia retendo o conteúdo sólido e líquido extraído. Para produzir a dedeira, separe um quadradinho de algodão umedecido em loção tônica antisséptica, cubra a polpa do indicador, dessa forma toda a ponta o dedo ficará recoberta. 109 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Figura 71 – Dedeira Passo a passo da extração A extração deve ser realizada por toda a superfície, mesmo que você não observe comedões na área, muitas vezes ao realizar a pressão na pele, observa-se a saída do conteúdo. Nesse tipo de extração por varredura, também chamado de arraste, pressionamos alguns folículos com um único movimento. É como se estivesse escaneando a pele, assim você faz uma varredura e não deixa nenhuma área sem tratamento. O movimento para a extração deve ser suave, porém firme, você deve posicionar os dedos não muito distantes e realizar um arraste. Você pode deixar o indicador da mão esquerda parado e o indicador da mão direita realiza a aproximação. Deslize o dedo e combine com um movimento de rotação do indicador, assim você consegue pressionar o tecido e o conteúdo será extraído. Figura 72 – Extração por varredura manual Em algumas lesões a extração será pontual, localizada sobre o folículo, faça uma pressão associada a um deslizamento, aproximando as polpas dos dedos, mantendo a pressão uniforme. Esse movimento não deve ser no sentido de afundar os dedos na pele, esse procedimento não auxilia na extração do conteúdo do interior do folículo e ainda pode machucar e marcar a pele. Tente realizar o movimento de aproximação de forma ascendente. Veja na imagem a seguir. 110 Unidade II Figura 73 – Extração pontual manual Quais lesões serão extraídas? As lesões que serão extraídas são os comedões abertos e fechados e pústulas. Os cistos, nódulos e pápulas não devem ser extraídos, são lesões que não possuem conteúdo para tirar e ao realizar a pressão sobre essas lesões o cliente terá dor, o quadro inflamatório pode agravar podendo evoluir para a formação de cicatrizes e manchas. Cada tipo de lesão elementar tem uma forma correta de extração, vamos ver como proceder à extração. Comedão aberto: esse tipo de lesão pode apresentar um tampão queratínico grande (conteúdo oxidado e seco) dificultando a extração. Faça uma picadura superficial, com a ponta da agulha de insulina no tampão, irá facilitar a extração, na sequência realize a extração com o algodão embebido em solução antisséptica ou use a cureta de forma pontual. Em áreas como o pavilhão auricular a extração deve ser realizada com cureta ou outro acessório para facilitar a extração. Figura 74 – Extração comedão aberto 111 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Comedão fechado: após realizar a extração com deslizamento por toda a área, ao observar um comedão fechado que não saiu com a varredura (extração realizada em associação ao movimento de deslizamento), lancete (corte) de forma superficial com a agulha de insulina, em seguida realize a extração manual ou se preferir use a cureta. Figura 75 – Extração comedão fechado Milium ou mílios: para retirar esse tipo de lesão você irá utilizar a agulha de insulina, esse conteúdo não tem orifício na pele para sair, será preciso criar um e para isto vamos realizar um pequeno furo na pele com a agulha. Para saber se o milium está pronto para ser extraído observe sua coloração, ele deve estar superficial e branco endurecido. Se ele estiver localizado profundamente, não muito visível, não é o momento de extração. Prepare a agulha, você deve posicioná-la na lateral do milium a 45° em relação à pele e ele, assim você perfura a pele com a ponta da agulha (bisel), e ela já te auxilia na saída do conteúdo. Cuidado ao realizar o procedimento na região ocular, retire o algodão umedecido, passe uma gaze seca sobre a área, posicione seus dedos esticando um pouco a pele para facilitar a extração. Não retire os que estejam localizados na linha dos cílios e muito cuidado com a região palpebral, é muito fina e delicada, cuidado com a manipulação e com a perfuração, que deve ser muito superficial. Algumas vezes o pique realizado é pequeno ou superficial e é necessário repetir a perfuração, cuidado com a pressão ou manipulação, como é um conteúdo compacto endurecido, a pressão sobre a área pode não contribuir com a saída do conteúdo se o orifício não for do tamanho adequado, o conteúdo não se molda para sair. Deixe algodão umedecido em solução antisséptica ou lenço de papel ao seu alcance, pode ocorrer um pequeno sangramento na saída do milium. 112 Unidade II Se após lancetar (furar) a pele com a agulha e realizar a pressão sobre o orifício criado o milium não sair, não insista, ele pode estar aderido. Pústulas: em muitos casos, após o procedimento de emoliência, as pústulas se rompem pela combinação do calor e do produto emoliente, sendo necessário finalizar com uma leve pressão para drenar o conteúdo, para isso utilize algodão umedecido em loção tônica antisséptica. Se a pústula não rompeu, avalie se é caso de extração. Vamos analisar duas situações possíveis: situação 1, caso a pústula esteja muito inflamada, ou seja, dolorida, vermelha e inchada, a melhor opção é aplicar a alta frequência e um produto para auxiliar na resolução do processo inflamatório, a extração manual nesse caso pode desencadear a hiperpigmentação pós-inflamatória, principalmente em pessoas com fototipo III, IV, V ou VI. Situação 2, presença de pústula com conteúdo localizado superficialmente, a região se encontra mais amarelada e quase não tem vermelhidão, nesse caso, com auxílio da agulha fure na parte mais superficial da pústula para criar um orifício para o conteúdo ser drenado e com auxílio do algodão umedecido em tônico antisséptico drene-o. Em caso de sangramento, use um algodão seco para promover a hemostasia, pressione cuidadosamente. Cuidado e atenção ao procedimento, quando rompemos a pele, diminuímos a proteção contra entrada de microrganismos, evite a contaminação. Usar agulhas exige muito cuidado do profissional, mostre ao cliente que está fechada, abra de preferência na frente do cliente, pode ser após a emoliência no momento em que irá utilizar, descubra o olho do cliente e aproveite para explicar que a agulha será utilizada para facilitar a extração. Não deixe a agulha exposta no carrinho auxiliar, separe um recipiente, pode ser uma cubeta, cubra com um algodão ou uma gaze para evitar que a agulha entre em contato com a cubeta e ao término do procedimento deposite a agulha no coletor para perfurocortantes, assim evita-se contágio e acidentes. (DAL GOBBO, 2010; LACRIMANTI; VASCONCELOS; PEREZ, 2014; PEREIRA,2014) Figura 76 – Extração de pústula Por onde iniciar a extração? Alguns profissionais preferem iniciar a extração pelas regiõescom maior concentração de comedões como o nariz, região do mento, lábios, região mandibular, frontal e auricular. Outros profissionais preferem deixar a região nasal por último, pois como é uma região com maior 113 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL concentração de comedões e muito sensível, preferem deixar um tempo maior em emoliência. Se você optar por iniciar pelo nariz e sentir resistência na extração dos comedões, aplique um pouco mais de emoliente e retome a extração na região posteriormente. • Primeiro retire o algodão somente da área pela qual irá iniciar a extração, elas devem ser retiradas conforme a evolução da extração, as compressas de algodão ou a máscara de TNT irão manter a emoliência até que você chegue na área. • Comece com a varredura (arraste) na região escolhida e tenha método, se iniciou pelo nariz, faça primeiro um lado e depois do outro. • Na sequência realize a extração pontual na mesma região, caso necessário realize um pequeno pique com a agulha conforme já discutimos. Faça a extração de todas as lesões possíveis nessa região. • Passe para a próxima área e inicie a varredura de um lado e depois o outro. Observação Ter método irá garantir que você realize o procedimento completo em toda face, caso contrário você pode se perder e não saber qual região seria a próxima. Veja o exemplo a seguir. Iniciando pela região frontal do lado direito, siga até o lado esquerdo, depois passe para o terço médio hemiface direita e na sequência hemiface esquerda, região nasal direita e esquerda, pode ser necessário dividir o terço médio em duas partes (superior e inferior), região mandibular ou terço inferior, primeiro o lado direito e depois o lado esquerdo, região mentual e finalize com a extração no pavilhão auricular direito e depois o esquerdo. Instrumentos para auxiliar a extração A cureta é um instrumento em aço inox, portanto esterilizável, que auxilia no processo de extração de comedões e mílios. Você pode utilizar a cureta para fazer a varredura/arraste sobre a área tratada, por meio de pressão contínua durante todo o tempo de deslizamento, ou pode usar para a extração de forma pontual, realizando uma pressão localizada sobre os cistos a serem retirados. Cada tipo de cureta é específica para uma ou outra forma de extração. Vamos ver os modelos e sua aplicabilidade. Cureta de alça dupla: possui duas alças diferentes, uma reta, para fazer extração por varredura/ arraste e uma outra com leve angulação. A reta pode ser mais larga (modelo alemão) ou mais estreita (modelo italiano), a largura da alça diferencia a distribuição da pressão sobre a pele. A ponteira com alça mais larga tem a pressão exercida externamente distribuída sobre uma área maior da pele, o que torna a extração mais confortável, porém também tem menor pressão sobre os folículos e pode afetar a eficácia da extração. Alças mais finas (modelo italiano) podem ser mais eficazes para a extração, porém as chances 114 Unidade II da pressão exercida ferir a pele ou ser mais dolorida são maiores. É necessário treino da habilidade com esse instrumento, muitos profissionais são muito habilidosos com a extração com as curetas. Na outra ponta da cureta, a alça tem uma leve inclinação e assim a cureta em concha é ideal para locais de difícil acesso como a asa do nariz e o pavilhão auricular. Pressione suavemente a alça da cureta sobre o comedão e gire em 360°, pressionado a parede do comedão. Essa pressão irá expulsar o conteúdo folicular. Figura 77 – Cureta de alça dupla modelo alemã Figura 78 – Extração com a cureta alemã Cureta com ponta em concha: ela é indicada para extração pontual, pode ter vários tamanhos de concha e o ideal é que o tamanho esteja de acordo com a área e o tamanho do comedão. Figura 79 – Curetas com conchas de tamanhos diferentes Se o orifício da concha tiver um grande diâmetro, desproporcional ao tamanho da lesão elementar (comedão ou milium), quando a concha for pressionada sobre o tecido, suas bordas ficarão longe da lesão a ser extraída e o tecido ao redor receberá a pressão, o que pode não ser suficiente para expulsar o conteúdo do orifício pilossebáceo, porém pode provocar lesões e cicatrizes ou manchas. O orifício da cureta também não deve ser estreito demais. 115 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Para ter êxito utilizando esse instrumento, centralize a lesão no orifício da cureta e pressione as bordas da cureta girando com cautela em 360° contra as bordas do comedão. Com a pressão distribuída ao redor do folículo, o conteúdo será extraído. Figura 80 – Extração com a cureta concha 4.2.6 Tônico calmante e antisséptico Após os procedimentos que compõem a limpeza de pele, o pH da camada córnea é alterado e pode ocorrer o aumento da perda de água pela pele e a alteração da microbiota, dessa forma a pele fica mais suscetível ao aparecimento de acne vulgar ou dermatites. As substâncias de higienização e emoliência são alcalinas e o manto hidrolípico da pele é ácido e deve ser reequilibrado. A tonificação é o passo que normaliza o pH da pele além de promover outros benefícios de acordo com os princípios ativos que compõem a formulação, podem ser combinados ativos que atuem para regularizar a oleosidade da pele, hidratação, que tenham ação anti-inflamatória e ativos secativos. Além de restaurar o pH da pele, a tonificação irá finalizar a completa remoção de resíduos dos processos anteriores e contribuir com a desinfecção da área prevenindo o surgimento de lesões inflamatórias. Aplique o tônico com algodão umedecido com movimentos de deslizamento por toda área, promovendo suave arraste. Sobre lesões que sangraram durante a extração, tenha cuidado para não remover o tampão e reiniciar o sangramento. Você pode aplicar a loção tônica na forma de máscara com auxílio do algodão ou máscara de TNT. Umedeça e aplique cobrindo toda face, aguarde o tempo recomendado nas orientações do produto. Ao final do procedimento de tonificação, seque toda área com lenço de papel, preparando para a próxima etapa. Fique atento(a) e não use tônico que tenha álcool em sua composição se for aplicar alta frequência em seguida. O faiscamento proporcionado pelo equipamento combinado com o álcool do produto pode promover queimaduras. 116 Unidade II 4.2.7 Alta frequência Nesta etapa, vamos utilizar alta frequência, equipamento de corrente alternada que emite faíscas eletromagnéticas, utilizado com o objetivo de contribuir com a cicatrização e cauterização decorrentes dos efeitos: • bactericida (elimina bactérias); • bacteriostático (diminui a proliferação de bactérias); • fungicida (elimina fungos); • virucida (elimina vírus). Esses efeitos são decorrentes da formação de ozônio na superfície da pele, que rompe as membranas celulares dos microrganismos por meio de oxidação, o que provoca a sua morte, diminuindo ou prevenindo o processo inflamatório. Para aplicar a alta frequência, vamos escolher o eletrodo e o seu modo de aplicação. Aplicação direta, também chamada de efluviação ou fluxação: o eletrodo será o esférico, standard (grande ou pequeno), popularmente ele é chamado de “cebolinha ou cebolão”. Sua aplicação é por meio de deslizamento sobre a pele. A pele deve estar seca e livre de loções ou produtos que contenha álcool, pode-se utilizar uma gaze sobre a pele, irá facilitar o deslizamento do eletrodo sobre a pele. Você também pode aplicar sem a gaze e nesse caso encoste e afaste o eletrodo sobre a pele, mudando o local de aplicação. O tempo total de aplicação da alta frequência é em torno de 3 a 5 minutos. Figura 81 – Alta frequência fluxação 117 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Aplicação a distância ou faiscamento: nesse caso, o eletrodo utilizado será o fulgurador ou cauterizador. Aplicar com o eletrodo afastado da pele distante alguns milímetros, assim irá produzir um faiscamento. Esse modo de aplicação é mais utilizado sobre pústulas com o objetivo de conter o sangramento. O faiscamento deve ser aplicado por aproximadamente3 segundos no local. Após a extração, em caso de sangramento, passe o algodão umedecido com a loção antisséptica para coletar o conteúdo, seque a área e aplique alta frequência. Figura 82 – Alta frequência com faiscamento direto O profissional deve ter cuidado ao preparar o equipamento para não encostar na parte metálica com o equipamento ligado, às vezes, ao esquecer a intensidade ligada, ao trocar o eletrodo você pode encostar no metal da bobina de vidro, ocasionando um choque. Antes de aplicar no cliente certifique-se da intensidade. Comece com a intensidade mais baixa e se for necessário aumente. Antes de encostar o eletrodo no cliente, encoste seu dedo na extremidade e retire-o somente após o eletrodo entrar em contato com a pele do cliente. Assim você garante que ele não sinta um pequeno desconforto. Para retirar, proceda da mesma maneira, encoste a ponta do dedo no eletrodo e o desencoste da pele. A alta frequência é contraindicada caso o paciente apresente alteração de sensibilidade, use marca-passo, apresente lesões neoplásicas na área ou esteja gestante (PEREIRA, 2013; LACRIMANTI; VASCONCELOS; PEREZ, 2014; BORGES, 2016). 4.2.8 Massagem Estamos nos procedimentos finais da limpeza de pele, nessa etapa, é preciso promover a redução do edema, melhora da circulação, oxigenação, nutrição e descongestionar o tecido, para isso é indicado realizar uma técnica manual. 118 Unidade II A drenagem linfática manual é a técnica mais indicada para ser realizada após a limpeza de pele, por ser realizada com manobras suaves, lentas, monótonas e rítmicas, estimula a circulação e a resolução do edema e contribui com o processo de cicatrização, além de promover relaxamento desencadeado pelo toque. Nesse momento a pele pode se apresentar sensibilizada após a extração. Muitas vezes sua aplicação é limitada pelo fator tempo. Se a pele não estiver muito edemaciada e não apresentar lesões inflamatórias, você pode optar por realizar uma massagem relaxante na região cervical e ombros com manobras de deslizamento, amassamento e fricção. Mobilize a região da cabeça com movimentos suaves de fricção para finalizar a massagem. Esse pode ser o seu diferencial. 4.2.9 Máscara As máscaras são preparações cosméticas com alta concentração de princípios ativos, ideais para serem aplicadas após a limpeza de pele, pois terá maior penetração dos ativos. Como existem diversos tipos de máscaras, o mais importante é adequar seus benefícios à necessidade do cliente. Logo após a limpeza de pele, as máscaras calmante, descongestionante, hidratante, restauradoras são muito bem-vindas, contribuem para diminuir com eventuais edemas e vermelhidão após a extração. Em caso de pele oleosa e acneica, máscaras com ativos secativos e seborreguladores são ideais, mas se o seu cliente apresenta uma pele desvitalizada, pode ser mais indicada uma máscara nutritiva, rica em antioxidantes. Avalie cada caso para proporcionar o melhor tratamento para esse cliente. 4.2.10 Fotoproteção O procedimento está quase finalizado, faltam duas etapas: a fotoproteção e a prescrição e orientação cosmética. É fundamental finalizar com aplicação do filtro solar, mesmo que o procedimento seja realizado no fim da tarde. Selecione o filtro solar de acordo com o biotipo cutâneo para não ser um fator comedogênico ou sensibilizante. Para peles oleosas e acneicas, o ideal são os filtros na forma de gel, livres de óleo na sua composição, já para peles alípicas e sensíveis o filtro na forma de emulsão se mostram uma ótima opção. O fototipo é um outro fator importante e que deve ser considerado para a escolha do filtro solar. Pessoas com fototipo mais alto têm maior proteção contra os raios ultravioleta, mas isso não significa que não precisam usar fotoprotetor. O filtro solar é indicado para todos os fototipos, o que muda é o fator de proteção solar (FPS) indicado. O FPS é o principal dado para quantificação da eficácia fotoprotetora de um filtro solar. Esse índice determina o tempo de exposição à radiação sem que ocorra eritema, ou seja, sem queimar a pele, e nos guiamos por ele para saber qual fator de proteção mais indicado para cada fototipo e assim 119 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL orientar o cliente. O filtro deve conferir proteção contra a radiação ultravioleta A e B e se possível também da luz visível. O fator de proteção solar deve ser de no mínimo 15 para peles mais resistentes e no mínimo 30 para fototipos mais baixos, peles menos resistentes à exposição solar. Acompanhe as indicações no quadro a seguir, de acordo com a faixa de proteção segundo as recomendações da Anvisa. Quadro 15 Características da pele Nível de proteção Valor do FPS Pouco sensível a queimadura solar Baixa proteção 6,0-14,9 Moderadamente sensível a queimadura solar Média proteção 15-29,9 Muito sensível a queimadura solar Alta proteção 30-50 Extremamente sensível a queimadura solar Muito alta proteção (máximo de proteção) Maior que 50 e menor que 100 Adaptado de: Pereira (2012, p. 5). A efetividade do filtro solar está relacionada ao FPS, quantidade de filtro aplicada e sua reaplicação. A quantidade de filtro solar suficiente para cobrir a face é de 2 miligramas por centímetro quadrado (2 mg/cm²) para que o protetor solar ofereça cobertura completa da superfície cutânea. Protetor solar Superficie cutânea Hipoderme Derme Epiderme Figura 83 – Representação da quantidade de filtro solar necessária para cobrir toda a área da face (2 mg/cm²) 120 Unidade II 4.2.11 Orientação e profilaxia: prescrição cosmética Agora que o cliente iniciou seu tratamento, aproveite o momento para muni-lo de informações corretas de como cuidar da sua pele até a próxima sessão de tratamento ou até a próxima limpeza de pele, afinal de contas ele precisa realizar os cuidados diários. Indique o produto e como realizar a higienização e a tonificação, que também será de acordo com as necessidades da pele do cliente. Em seguida, oriente sobre a hidratação, mesmo para peles oleosas é necessário e importante aplicar um hidratante, que pode ser em gel para não contribuir com a formação de comedões. Para peles alípicas, os hidratantes podem ser na forma de emulsões ou creme e a pele mista se beneficia dos hidratantes em gel ou gel creme. Esse passo no cuidado diário irá manter a saúde e o equilíbrio da pele, prevenindo o envelhecimento precoce. E finalizando, o cliente deve ser orientado quanto a importância, forma e quantidade correta de aplicação do filtro solar. Auxilie na escolha do filtro, ele deve ter FPS mínimo de 15, e deve ser reaplicado a cada duas horas. Alguns filtros possuem cor e fazem as vezes da base, o que é um aliado para praticidade do dia a dia. Explique a importância de usar o filtro mesmo em dias nublados ou quando está trabalhando, ou utilizando o computador, tablet ou celular, todos são fontes de emissão de luz com comprimentos que contribuem para o envelhecimento cutâneo e as discromias. O filtro solar age absorvendo ou dissipando os raios isolares que incidem sobre a pele, prevenindo contra os efeitos agudos e dos danos que ocorrem a longo prazo como câncer e os sinais de envelhecimento. Uma ótima opção para ser utilizada na reaplicação são os filtros em pó, vale a pena mostrar essa opção. Escreva todas as orientações e as opções, bem como a função e o modo de aplicação como um receituário. Esse com certeza será um diferencial e irá ajudar muito o cliente manter a rotina de cuidados diários. Explique e também escreva de forma clara e objetiva o passo a passo dos cuidados diários, dessa forma os procedimentos de cuidados diário serão executados com maior facilidade e sem riscos de alternar a sequência dos produtos. E por fim, mas não menos importante, oriente o cliente em relação aos cuidados pós-limpeza de pele, como o cuidado com a exposição solar nas primeiras 24-48 horas, pois a pele pode se apresentar sensível e com eritema, prevenindo hipercromias. Pode ser importante e necessária a indicaçãode água termal para acalmar a pele, além de contribuir com a hidratação da pele. 4.2.12 Indicações São indicações para a limpeza de pele: • higienização profunda da pele; • remoção de comedões abertos fechados e pústulas; 121 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL • preparo da pele para facilitar a penetração de cosméticos e tratamentos com recursos de eletroterapia; • equilibrar a oleosidade; • tratamento auxiliar do quadro de acne. 4.2.13 Contraindicações Algumas condições contraindicam a limpeza de pele. São contraindicações relativas ou absolutas: Relativas: • Gestação ou mulheres no período de amamentação: cuidado com os produtos utilizados, selecione produtos específicos para gestantes e que não sejam absorvidos e possam prejudicar o bebê. • Rosácea: use produtos específicos e avalie as lesões presentes, em casos inflamatórios agudos ou quando a pele está muito sensível é contraindicada a realização. Absolutas: • Presença de lesões sem diagnóstico e lesões malignas. • Acne acima do grau 2, pois apresenta processo inflamatório intenso. • Quadro infeccioso na região tratada (PEREIRA, 2013; BORGES, 2016). Lembrete Explique e escreva de forma clara e objetiva o passo a passo dos cuidados diários, assim o cliente consegue seguir suas orientações, sem riscos de alterar a sequência dos produtos. 122 Unidade II Resumo Vimos como tema principal a limpeza de pele, assim estudamos o que é o procedimento, suas indicações e contraindicações e toda preparação que envolve o tratamento. Compreendemos cada uma das várias etapas que compõem a limpeza de pele, e aprendemos a reconhecer as necessidades de cada cliente bem como adequar os produtos cosméticos e condutas indicadas para tratar de forma individualizada e assim alcançar os objetivos traçados na avaliação e atender as expectativas do cliente. Foram assuntos: características, indicação e modo de aplicação de cada cosmético, equipamento e instrumento utilizado na limpeza de pele. Finalizamos a unidade ressaltando a importância das orientações e prescrição de cosméticos e dos cuidados diários, como por exemplo a sequência e o modo de aplicação de cosméticos e fotoprotetor. Exercícios Questão 1. Cliente de 40 anos procura a clínica em que você trabalha para realizar a hidratação da pele da face. Durante a avaliação, você percebe as seguintes características: em todas as regiões do rosto, a pele está opaca e sem brilho, com espessura fina e aspecto descamativo, pouco elástica e com poros pouco aparentes. A pele não apresenta manchas, porém são notadas telangiectasias e algumas rugas. De acordo com essas características, conclui-se que a cliente apresenta pele: A) Eudérmica. B) Mista ou combinada. C) Lipídica desidratada. D) Alípica. E) Lipídica seborreica. Resposta correta: alternativa D. 123 TÉCNICAS EM ESTÉTICA FACIAL Análise da questão As características da pele da cliente são compatíveis com o tipo alípico ou pele seca. Esse biotipo apresenta carência na produção de sebo, o que promove falta de umidade e de hidratação da pele. Como consequência, a pele fica opaca, descama mais facilmente e, por isso, é mais fina. Existe maior tendência à formação de finas rugas, e os óstios encontram-se fechados. Esse tipo de pele apresenta maior chance de desenvolver rugas precoces e telangiectasias, que são pequenos vasos sanguíneos que ficam aparentes na superfície da pele. A pele eudérmica (alternativa A) é a pele normal, e a pele lipídica (alternativas C e E) corresponde à pele oleosa. Questão 2. Durante a anamnese, os hábitos pessoais e as condições de saúde do cliente são fatores que devem ser detalhados na ficha de avaliação. A respeito dos fatores que influenciam a qualidade da pele e/ou a duração do tratamento estético, assinale a alternativa incorreta. A) O consumo de açúcar promove a glicação, que resulta em enrijecimento das fibras colágenas e, consequentemente, no envelhecimento da pele. B) O tabagismo diminui a oxigenação da pele e, assim, pode levar ao envelhecimento precoce. C) Dormir menos horas do que o normal prejudica a recuperação das células epiteliais, a regulação do sistema imunológico e a revitalização cutânea. D) Na gestação, há tendência de se desenvolver manchas hipercrômicas, que podem ser tratadas com eletroterapia. E) O uso prévio de cremes noturnos formulados com ácidos contraindica a aplicação de calor na pele do rosto. Resposta correta: alternativa D. Análise das alternativas A) Alternativa correta. Justificativa: a glicação é resultado da ligação cruzada e não enzimática entre uma molécula de glicose e outra de proteína rígida, como, por exemplo, o colágeno. Durante o período entre 20 e 60 anos, a taxa de ingestão é maior do que a taxa de degradação dos produtos finais de glicação (do inglês AGEs). Isso implica acúmulo maior dessas glicotoxinas, o que causa envelhecimento cutâneo. 124 Unidade II B) Alternativa correta. Justificativa: a nicotina causa vasoconstrição, além de aumentar a concentração de monóxido de carbono nas hemácias. Esses fatores levam à diminuição da oxigenação da pele (hipóxia) e, assim, podem ocasionar o envelhecimento cutâneo. C) Alternativa correta. Justificativa: é logo antes do sono, em ambiente escuro, que a concentração de melatonina aumenta. Esse hormônio, além de regular o sono, modula positivamente o sistema imunológico e atua também na reparação dos danos celulares provocados pela poluição, pela radiação solar e pela ingestão de álcool e tabaco em excesso, por apresentar ação antioxidante. D) Alternativa incorreta. Justificativa: as alterações hormonais decorrentes da gestação, de fato, aumentam a probabilidade de se desenvolver manchas hipercrômicas. No entanto, a eletroterapia não deve ser utilizada nesse caso por dois motivos: não é uma técnica adequada para se tratar manchas hipercrômicas e é contraindicada para gestantes por promover contrações musculares. E) Alternativa correta. Justificativa: os cremes que contêm ácidos fragilizam a estrutura da pele. Ao se aplicar calor, pode haver o aparecimento de lesões.
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