AV1_psicopatologia I

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Curso: Psicologia 
Estácio – Campus: Santa Cruz
Disciplina SDE 4026 - Psicopatologia I 
AV1 
Professor: Valdinei Santos de Aguiar Junior
Aluna(o): Luana Cristina Soeiro Carvalho Peres
Caso(s) Clínico(s)
Você acaba de assumir como psicólogo de um hospital. No seu primeiro dia você recebe os seguintes pacientes:
Amadeu, 27 anos, divorciado, pedreiro; encontra-se perplexo, aparentemente confuso e desnorteado, não consegue fixar sua atenção nos estímulos que você apresenta, não sabe onde está, nem que dia é hoje; embora consiga informar quem é e com o que trabalha, relatou ter 14 anos; relata que sente seu estômago e seu intestino crescendo e se movendo como uma cobra, que sente um forte gosto e cheiro de ácido “inférnico”, e que tem aranhas subindo por seus braços; queima seu braço esquerdo com o isqueiro demonstrando que sequer sente a chama tocar sua pele.
A) Processos psíquicos que apresentam alterações patológicas são: a consciência, a atenção, a orientação e a sensopercepção.
B) Sinais: perplexidade, confusão, orientação comprometida tanto autopsiquica quanto alopsiquica.
Sintomas: alucinações sinestésicas, anestesia,
C) Perplexidade=obnubilação/alteração na consciência; alteração na atenção=hipotenacidade/paciente não consegue fixar a atenção nos estímulos que o são apresentados; alteração na orientação alopsíquica=não sabe onde esta e nem que dia é; orientação autopsiquica=paciente não sabe a idade; alterações sinestésicas =quando relata que sente seu estômago e intestino crescendo e se movendo como uma cobra( cenestesia) e que sente forte gosto e cheiro de ácido ( alucinação olfativa e gustativa) e que tem aranhas subindo por seus braços( alucinações visuais); anestesia quando o paciente queima o braço para mostrar que não sente dor.
Bialúcia, 57 anos, aposentada, viúva, conta que após sofrer um infarto, conseguiu ver seu corpo enquanto flutuava pela sala do hospital e via uma luz ao redor da equipe que tentava reanimá-la. Foi ao hospital por que procurava ajuda para parar as vozes que tinha a impressão de que só ela ouvia e que ela sabia que não podia ser um fenômeno normal; apresentava dificuldade em concluir seu pensamento e de responder objetivamente às perguntas feitas, dando voltas e voltas sem jamais conseguir concluir uma resposta; não conseguiu especificar em que dia, mês e ano estamos.
A) Processos psíquicos com alterações patológicas: consciência, sensopercepção, pensamento, orientação.
B) Sinais: paciente aparenta desorientação, confusão.
Sintomas: EQM, alucinose , alteração nas orientações alopsiquicas, pensamento prolixo.
C)EQM( experiência de quase morte)/alteração da consciência, quando a paciente afirmou que conseguiu ver seu corpo enquanto flutuava pela sala do hospital e via uma luz ao redor da equipe que tentava reanimá-la; alucinose/alteração na sensopercepção quando a paciente diz ouvir vozes e procura o hospital por saber que aquilo não é algo normal; pensamento prolixo quando a paciente não conseguiu formular respostas a perguntas feitas a ela e alteração na orientação alopsiquica quando a paciente declara não saber dia, mês e ano atual.
Claudemiro, 37 anos, advogado, solteiro; relata que tem pensamentos intrusivos e que não consegue controlar. Diz que os pensamentos são mais fortes do que ele, e que ele acaba vendo “coisas erradas” em momentos de maior ansiedade: conta, por exemplo, que se assusta com objetos achando que são pessoas ou monstros e que já se assustou com uma senhora segurando um guarda-chuva por ter visto claramente um fuzil em suas mãos; consegue focar sua atenção num mesmo estímulo por horas sem ser perturbado por estímulos ambientais externos; geralmente não consegue compreender piadas, tons sarcásticos e metáforas. Lúcido e orientado tempo-espacialmente e quanto a si mesmo, veio para o hospital após ficar 5 dias sem dormir e começar a enxergar pequenos pontos luminosos.
a) Alteração no pensamento, na sensopercepção, alteração na atenção, alteração na consciência.
b) Sinais: hipertenacidade
Sintomas: pensamentos intrusivos, ilusões, pensamento concreto, obnubilação.
c) Pensamentos intrusivos/delírio; ilusão/se assusta com objetos achando que são pessoas ou monstros; hipertenacidade ( alteração na atenção) consegue focar em um único estimulo por horas; não compreende piadas, tons sarcásticos e metáforas/alteração no pensamento/pensamento concreto; ficou 5 dias sem dormir/onde ocorreu fadiga extrema e rebaixamento no nível de consciência que o fez enxergar pontos luminosos/alucinação visual simples.
1) Elenque suas observações sobre estes primeiros contatos/atendimentos especificando os sinais/sintomas que você percebeu ou lhe foi informado pelos pacientes destacando (listando): a) que processos psíquicos aparentam apresentar uma alteração patológica; b) o nome dos sinais/sintomas que você observou; c) quais partes do relato do caso indica a alteração de cada alteração que você verificou. Ex: (alteração da consciência – {coma} - “o paciente ficou dias desacordado”) 
2) Escolha um dos três casos e elabore um pequeno texto dizendo se você prosseguiria a avaliação, como conduziria a entrevista, o que buscaria observar/saber, que perguntas você gostaria/tentaria fazer, se indicaria tratamento, quais dificuldades para avaliação/atendimento você percebe/imagina.
Caso 3- No caso do paciente Claudemiro eu continuaria com algumas perguntas a mais, o paciente parece ter um nível intelectual satisfatório e lucidez para prosseguir com a entrevista e juntar mais informações. 
Eu perguntaria se ele usa algum remédio para ter mais atenção, ou não dormir, para conseguir dar conta dos trabalhos dele como advogado que parece exigir bastante atenção e doação. Perguntaria se ele se lembra desde quando ocorrem essas ilusões. Perguntaria se ele tem pessoas próximas a ele, alguém que ele goste de ter por perto. Perguntaria o que ele faz para se divertir, se ele tem um hobby.Indicaria terapia porque ao que parece o paciente se joga no trabalho e indicaria na terapia mais momentos de relaxamento. Parece que ele sofre de ansiedade. Se tratando de dificuldades nesse caso acho que seria o pensamento concreto do paciente, achar formas claras e objetivas de explicar a ele, de orienta-lo a levar a vida de forma que ele possa também usurfruir e não somente trabalhar.
Questões
3) A entrevista é um fator crucial para a avaliação em Psicopatologia. Explique a importância da entrevista e do contato com o paciente de modo a especificar: a) quais fatores influenciam no processo de entrevista; b) que outro “instrumento” além da anamnese o profissional tem para a coleta de dados no encontro com o paciente; c) que habilidades um profissional precisa desenvolver para realizar uma boa entrevista/avaliação em psicopatologia.
a) Na entrevista o profissional recolhe informações cruciais através da anamnese e da observação minuciosa do paciente, o profissional tem que tomar cuidado com alguns fatores que podem influenciar o processo da entrevista que são, o próprio paciente, o local onde ocorre a entrevista, os objetivos da entrevista e o próprio entrevistador, para não misturar seus juízos e valores e preconceitos. As habilidades que o profissional precisa desenvolver para realizar uma boa entrevista são saber o que perguntar e o que não perguntar e o momento mais adequado para cada coisa, de estabelecer relação empática e tecnicamente útil, ser paciente, respeitoso e saber reconhecer limites e também estabelecer limites.
4) Defina (1) o que é Psicopatologia, explique (2) quais são os objetivos do conhecimento que ela produz e (3) como é possível (quais três critérios possibilitam) um relativo consenso acerca do que venha a ser considerado patológico nos processos mentais.
Psicopatologia é a ciência que estuda os transtornos psicológicos que engloba a descrição clínica, causa e os tratamentos e resultados desses. Um de seus objetivos é diferenciar, demarcar o que torna o transtorno diferente do comportamento normal ou de outros transtornos. Os critérios que possibilitam diferenciaro que vem a ser patológico nos processos mentais são : disfunção patológica, onde o individuo não consegue fazer o que fazia antes e ou não consegue ser funcional, sofrimento ou angustia que faz com que a pessoa que sofre o transtorno se sinta diferente e isso cause tristeza e sofrimento e o comportamento tem que ser culturalmente atípico, ou seja, o comportamento de tal sujeito tem que fugir dos padrões e das normas sociais.
5) Explique o que é ilusão, o que é alucinação e o que é alucinose, exemplificando e especificando suas diferenças e suas características em comum.
Ilusão é a distorção de um objeto real que esta presente, o que ocorre é a transformação desse objeto, a deformação dele. Ocorre por fatores patológicos como fadiga extrema, baixa na consciência e estados afetivos ( gerando ilusões catatímicas). Já na alucinação o individuo não tem o objeto real como estímulo, ocorrem, visões, cheiros, gostos e sons e vozes que realmente não estão ali, ocorre principalmente em pessoas com transtornos mentais mas ocorre também em pessoas normais, principalmente aquelas que perderam entes queridos gerando alucinações catatimicas enquanto que na alucinose também chamada de alucinação neurológica a alucinação é estranha ao sujeito, que imediatamente reconhece seu estado patológico. Todas elas são alterações da sensopercepçao, todas tem caráter patológico.