lesões traumáticas no periodontia de sustentação na dentição decidua

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Lesões traumáticas no periodonto de sustentação na dentição decídua:Diagnóstico e tratamento
 
Franciéle De Moraes Pedroso Costa
Josiani Almeida De Sá
Orientador:Anna Carolina Volpi Mello Moura
OBJETIVO:
Abordar o traumatismo dentário dos tecidos de sustentação na dentição decídua,descrevendo suas características, diagnóstico e tratamento,através de uma revisão de literatura,proporcionando aos cirurgião dentistas um melhor entendimento sobre o assunto.
TRAUMATISMOS DENTOALVEOLARES
Anamnese esclarecedora
Exame físicos e radiográficos
Diagnóstico
Classificação das lesões traumáticas aos tecidos de sustentações
Concussão
Subluxação
Luxação lateral
Luxação intrusiva
Luxação extrusiva
Avulsão
Concussão
Traumatismo de pequena intensidade que envolve hemorragias e edemas do ligamento periodontal, porém sem ruptura de fibras.
 Não provoca deslocamento, mobilidade dentária ou sangramento do sulco gengival .
Fonte:Google imagens
(Losso et al 2011),(Percinoto et al 2009),(Sanabe et al 2009)
Subluxação
Traumatismo de intensidade baixa a moderada que provoca ruptura de algumas fibras do ligamento periodontal e leva a mobilidade sem, contudo, provocar deslocamento dentário. 
Sangramento do sulco gengival pode estar presente.
Não estão indicados testes de percussão ou térmicos em crianças já que o resultado não e fidedigno, além de poder suscitar comportamento não colaborativo da criança.
(Losso et al 2011)
Fonte:Google imagens
 Exame radiográfico 
Deve ser realizado como parâmetro para fraturas, consultas de controle, entretanto alterações não são observadas.
(Losso et al 2011
Tratamento
(Vasconcellos et al 2003),(Losso et al 2011),(Percinoto et al 2009),(Sanabe et al 2009)
Fonte:Google imagens
Fonte:Google imagens
Fonte:Google imagens
Luxação lateral 
 É o deslocamento do dente nos sentidos palatino, vestibular,mesial ou distal.
Presença ou não de mobilidade, 
Sangramento e laceração gengival. 
A palpação dos tecidos adjacentes é necessária á fim de perceber abaulamentos correspondentes dos ápices radiculares. 
Fonte:Google imagens
(Vasconcellos et al 2003),(Losso et al 2011),(Cabral et al 2009)
Exame radiográfico
Aumento do espaço do ligamento periodontal 
Deslocamento do ápice em direção ou através da tabua óssea.
É muito importante avaliar a relação do dente decíduo afetado com o germe do permanente para diagnosticar possível deslocamento dele.
(Vasconcellos et al 2003),(Losso et al 2011),(Percinoto et al 2009)
 Tratamento 
Reposicionamento espontâneo.
Reposição sob anestesia .
Contenção flexível ou semirrígida por 10 a14 dias.
Exodontia. 
Dieta leve. 
Restrição ao uso de chupetas e mamadeiras. 
(Wanderley et al 2003),(Losso et al 2011),(Percinoto et al 2009)
 
Luxação intrusiva
É o deslocamento dentário para o interior do seu alvéolo.
(Bortoli et al 2008),(Losso et al 2011)
Fonte:Google imagens
Exame clinico visual
Radiografia
Fonte:Google imagens
Fonte:Google imagens
Tratamento
Exodontia 
Erupção passiva
Avalia-se nas consultas de controle a ocorrência de infecção; nesse caso deve ser instituida antibioticoterapia.
(Bortoli et al 2008),(Losso et al 2011)
Luxação extrusiva
É o deslocamento parcial do dente para fora de seu alvéolo.
Tanto o ligamento periodontal quanto o suprimento neurovascular da polpa são rompidos. 
Hemorragia local
Mobilidade extrema
(Piva et al 2013),(Oliveira et al 2004),(Losso et al 2011)
Fonte:Google imagens
Radiografias
Espaço entre a raiz e a parede óssea alveolar. 
Aumento do espaço periodontal apical. 
(Piva et al 2013),(Losso et al 2011)
Tratamento 
Desgaste
Reposicionamento, contenção semi-rígida por 30 á 45 dias. 
Exodontia
(Percinoto et al 2009),(Losso et al 2011)
Avulsão
A avulsão dental é a completa separação de um dente do seu alvéolo.
Avaliação completa de toda a região lesada.
Pode-se utilizar radiografias intra-bucais e extra bucais. 
(Freitas et al 2008),(Rocha et al 2008),(Santos et al 2010),(Granville et al 2009)
Fonte:Google imagens
TRATAMENTO
O reimplante não esta indicado .
Dieta leve. 
Evita-se o uso de mamadeira e chupetas.
Recomendar higiene local para melhor cicatrização.
Mantenedores de espaço estéticos funcionais.
(Silva et al 2008),(Losso et al 2011)
Controle mecânico e químico de biofilmes bucais
CONCLUSÃO
 As lesões de concussão e subluxação representam o melhor prognóstico das lesões dos tecidos de suporte, com o menor risco de necrose pulpar.
As intrusões apresentam os piores prognósticos quando comparados a outros traumas de luxação.
A avulsão dental pode ser considerada um tipo complexo de traumatismo.
O reimplante não está indicado na dentição decídua.
O cirurgião dentista precisa estar preparado para manejar a situação e transmitir ao paciente e aos seus familiares serenidade e segurança.
REFERÊNCIAS
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