OS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL DO MÉTODO LEDUC NOS EDEMAS DOS MEMBROS IN

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OS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL DO MÉTODO LEDUC NOS 
EDEMAS DOS MEMBROS INFERIORES DAS GESTANTES1 
 
 
Caroline de Souza Coutinho2 
Marilu Machado Kasmierski3 
Cintia Vieira Caron4 
 
Resumo: As mudanças no corpo da gestante para favorecer a acomodação do feto e a 
redução do sódio por meio da urina podem ocasionar o edema gestacional. A Drenagem 
Linfática Manual Corporal (DLMC) promove qualidade de vida e alivia a ansiedade por ser 
considerada uma massagem que auxilia no relaxamento. Objetivo: Verificar os efeitos da 
DLMC no edema dos membros inferiores, relacionando-os com a qualidade de vida das 
gestantes. Metodologia: A pesquisa classificou-se de natureza pré-experimental com 
abordagem quali-quantitativa. Participaram deste estudo 6 gestantes, com idades entre 22 
a 32 anos, com intervenções uma vez por semana, por 10 sessões. Foram avaliadas pelos 
instrumentos: ficha de anamnese, questionário validado sobre qualidade de vida (WHOQOL-
bref), questionário gestacional e perimetria. Resultados: A análise de dados foi realizada 
pela averiguação das perimetrias na primeira, quinta e na última sessão da DLMC e demais 
coletas de dados. Considerações finais: A DLMC promoveu relaxamento, bem estar, alívio 
de dores, sono reparador, redução de edemas e a melhora da qualidade de vida das 
gestantes. 
Palavras-chave: Drenagem Linfática Manual; edema; gestação. 
 
 
 
1
Artigo apresentado como Trabalho de Conclusão de Curso Tecnólogo da Universidade do Sul de 
Santa Catarina, como requisito parcial para obtenção do título de Tecnóloga em Cosmetologia e 
Estética. Orientadora: Prof. Cíntia Vieira Caron, Esp., Palhoça, 2017. 
2
Acadêmica da 5ª fase do curso de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul 
de Santa Catarina – UNISUL. Av. Pedra Branca, 25, Bairro: Cidade Universitária Pedra Branca, 
CEP: 88137-270, Palhoça-SC. E-mail: carolinescoutinho@hotmail.com 
3
 Acadêmica da 5ª fase do curso de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul 
de Santa Catarina – UNISUL. Av. Pedra Branca, 25, Bairro: Cidade Universitária Pedra Branca, 
CEP: 88137-270, Palhoça-SC. E-mail: Marilu.kasmierski@gmail.com 
4
Professora do Curso de Tecnologia em Cosmetologia e Estética. 
 
 
 
2 
 
1 INTRODUÇÃO 
No decorrer da vida da mulher, ocorrem diversas alterações fisiológicas 
em todo o corpo. Contudo, as maiores delas acontecem especialmente durante 
a gestação. No período gestacional, no organismo feminino ocorrem 
adaptações para acomodar o bebê. Elas são detectadas nos sistemas 
reprodutor, endócrino, renal, cardiovascular, respiratório, gastrointestinal, 
dermatológico e musculoesquelético (MACHADO, PEZZOLO et al., 2012). 
Na gravidez ocorre o aumento da permeabilidade capilar e a diminuição 
da pressão osmótica plasmática, ocasionando o edema principalmente nos 
membros inferiores (MMII), nessa fase, a progesterona e a aldosterona 
aumentam, reduzindo a eliminação de sódio através da urina. Quando a 
gestante permanece muito tempo em bipedestação, o edema pode agravar e 
quando a gestante descansa, elevando as pernas, ocorre à diminuição do 
edema (SANCHES, ELWING, 2014). O edema de MMII é um dos sinais mais 
comuns de alterações na gravidez, assim como dor, cansaço, sensação de 
peso e parestesias nos MMII (BAMIGHBOYE, HOFMEYER, 2006). 
Na gestação, segundo Silva (2002), acredita-se que a Drenagem 
Linfática Manual Corporal (DLMC) promove condições gerais da qualidade de 
vida, evita complicações e alivia ansiedades. Na gravidez é comum a 
preocupação em relação a problemas com a estética corporal devido às 
transformações que ocorrem com o corpo da gestante, tornando-as mais 
vulneráveis e ansiosas, principalmente com a proximidade do parto. 
A DLMC é uma massagem desenvolvida por Vodder no final dos anos 
20 e início da década de 30. A massagem deve ser suave, harmônica e rítmica. 
Posteriormente foi aperfeiçoada por Leduc com a utilização da pressoterapia, 
bandagem e contenção elástica (LEDUC, LEDUC, 2007; GUSMÃO, 2010). Os 
objetivos da DLMC são: permitir maior reabsorção dos excessos de líquido e 
das macromoléculas por intermédio do sistema linfático; recolocar em 
movimento o líquido intersticial; favorecer a abertura dos capilares linfáticos; e, 
com isso, eliminar os resíduos provenientes do metabolismo celular; aumentar 
a regeneração celular e estimular o sistema imunológico (SILVA, BRONGHOLI, 
2007). 
3 
 
A grande adaptabilidade do sistema linfático permite a drenagem de 2 a 
2,5 litros de linfa em 24 horas. O surgimento do edema está relacionado à 
circulação linfática, seja diretamente relacionado ao aumento do aporte 
sanguíneo, ou indiretamente em consequência de uma patologia linfática 
específica, ou de uma insuficiência linfática (LEDUC, LEDUC, 2007). 
Através das manobras realizadas na DLMC, o líquido acumulado é 
deslocado em direção aos gânglios linfáticos. No caso das gestantes, essa 
massagem é para auxiliar os MMII, onde o edema é comum (LEDUC, LEDUC, 
2007). A drenagem linfática manual (DLM) obedece ao sentido da circulação 
linfática de retorno e centripetamente, caso contrário, o segmento que 
apresenta dificuldade em manter o fluxo, ficará mais sobrecarregado ainda 
devido à dificuldade de agir (BARROS,2001). A pressão adequada é aquela 
suficientemente forte para impulsionar o líquido intersticial para dentro dos 
capilares linfáticos e aumentar sua absorção através dos capilares. No entanto, 
ela deve se manter abaixo da pressão interna dos capilares linfáticos e 
sanguíneos para não obstruí-los (SILVA, BRONGHOLI, 2007). 
Ao profissional Esteticista formado em Cosmetologia e Estética, nos 
atendimentos às gestantes com retenção de líquidos, orienta-se a realização 
DLMC, pois ativa a circulação linfática, propicia a redução do edema e 
linfedema. É fundamental conhecer esta patologia, bem como a técnica que a 
cliente deve ser submetida (BORGES, 2010). 
Este artigo teve como objetivo geral verificar os efeitos da DLMC no 
edemados membros inferioresrelacionando com a qualidade de vida das 
gestantes. 
2 MATERIAIS E MÉTODOS 
A pesquisa classificou-se como de natureza pré-experimental ou quase 
experimental, com abordagem quali-quantitativa (GIL, 2008). O estudo foi 
realizado na Clínica de Cosmetologia e Estética, localizado no Complexo 
Aquático, da Universidade do Sul de Santa Catarina-UNISUL, em Palhoça, no 
Estado de Santa Catarina. Os critérios de exclusão foram: não possuir 
nenhuma contraindicação para DLMC, como: neoplasias (câncer), infecções 
agudas, insuficiência renal, tuberculose e trombose venosa. E os critérios de 
4 
 
inclusão foram: idade igual ou superior a 18 anos; a partir de 16 semanas de 
gestação. 
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da 
Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL), número do protocolo 
63809917.6.0000.5369, e as participantes quando orientadas sobre este 
estudo, concordaram em participar e assinaram o TCLE. A aplicação do projeto 
ocorreu entre 15/03/2017 a 17/05/2017. 
 As voluntárias que receberam a DLMC foram selecionadas por meio de 
divulgações em redes sociais na cidade de Palhoça e da grande Florianópolis. 
Os instrumentos utilizados para realização do estudo foram: Termo de 
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), Ficha de Anamnese (com dados 
pessoais das participantes, tipo de alimentação, horas de sono, presença de 
edema, dentre outros), Questionário Validado sobre Qualidade de Vida 
(WHOQOL-bref), e Questionário Gestacional (com questões relacionadas ao 
pré-natal, às alterações na gestação, e os efeitos da drenagem linfática no 
edema gestacional de MMII após a DLMC). Estas informações coletadas 
resultaram em tabulações dos dados e apresentação em planilhas do Microsoft 
Excel 2007, calculadas e expostas por meio de gráficos e tabelas, identificando 
os resultadosdeste estudo. 
Foi iniciada a intervenção com 14 gestantes. Dentre estas iniciais, 8 
desistiram da pesquisa por motivos pessoais e diversos, resultando em 6 
gestantes participantes efetivas que receberam 10 sessões de DLMC nos 
MMII, aplicadas uma vez por semana em cada gestante, com duração 
aproximada de 40 minutos de intervenção e 10 minutos de verificação da 
perimetria a cada sessão. 
Quanto ao método realizado, as participantes eram posicionadas em 
decúbito dorsal e, depois, viravam-se em decúbito lateral esquerdo (DLE) e 
decúbito lateral direito (DLD) com o membro discretamente elevado por coxim, 
por 10 minutos de cada lado ao ser realizada a técnica do método Leduc de 
DLMC (LEDUC, LEDUC, 2007; GUSMÃO, 2010). 
As manobras utilizadas foram de evacuação e captação nos gânglios 
mamários central, supra e infra escapular, gânglios axilares, gânglios inguinais, 
patelar e dos maléolos. Na manobra de captação ou reabsorção a palma da 
mão e os dedos participaram no contato com a pele em forma de pressão e 
5 
 
movimentos circulares, promovendo a evacuação dos líquidos intersticiais, 
levando a linfa no sentido usado nos MMII que é o cranial, drenando para os 
linfonodos inferiores, pois ativa a circulação linfática, propiciando redução do 
edema e linfedema (BORGES, 2010; SANCHES, ELWING, 2014). 
As manobras foram realizadas predominantemente nos MMII, iniciando-
se pelos gânglios inguinais, pressionando a linfa em direção às cadeias ilíacas 
profundas. Em seguida, as mãos encaixaram-se nas coxas com a manobra de 
bracelete, realizando pressões que conduziram a linfa aos grupos ganglionares 
principais desde a forma proximal a distal, objetivando facilitar a reabsorção no 
nível dos capilares ou dos linfáticos iniciais. Está garrotagem, ou bracelete, 
com uma pressão entre os 40 a 80 mmHg, produz a diminuição do edema, do 
diâmetro do membro, especialmente no caso dos edemas com cacifo (LEDUC, 
LEDUC, 2010; ERICKSON et al., 2001). 
A manobra de círculo é realizada com as pontas dos dedos alinhadas e 
flexionadas. Ela foi aplicada várias vezes no local, deprimindo com leveza e 
suavidade a pele. O círculo com os polegares foi aplicado com pressões 
crescentes e descrentes, auxiliando, assim, a linfa a desembocar em direção 
de evacuação dos gânglios, sendo aplicada no sentido distal para proximal 
como uma forma de explorar as fáscias musculares e zonas articulares 
dolorosas (LEDUC, LEDUC, 2010; SANCHES; ELWING, 2014). 
Os efeitos mecânicos e fisiológicos da massagem são obtidos a partir da 
estimulação nos tecidos por meio do toque e estiramento ritmicamente aplicado 
com pressão de 13mmHg até 40mmHg até na metade do círculo na outra 
metade, onde a pressão foi desfeita até retornar ao início do movimento, a 
partir do qual o contato com a pele ficou mantido em toda a aplicação da 
manobra (LEDUC, LEDUC, 2010; BORGES, 2010; DE DOMENICO; WOOD, 
1998). 
A perimetria foi realizada na medição antes e após a aplicação da DLMC 
de 5cm, 10cm e 15cm abaixo da patela com a fita métrica para observar se 
havia mudança nas medidas dos MMII. As avaliações foram feitas de forma 
individual exclusivamente nas pernas (SILVA, BRONGHOLI, 2007). Este 
método de avaliação está baseado na medida de circunferência dos membros. 
É um método simples que permite fácil identificação de mudanças na dimensão 
dos membros (FERNANDES, RODRIGUES, VIANNA, 2011). 
6 
 
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES 
A pesquisa foi realizada com 6 gestantes de idade entre 22 a 32 anos. 
Duas delas estavam entre 30 a 34 semanas, outras duas de 25 a 29 semanas, 
uma 17 a 21 semanas e outras de 35 a 40 semanas (Gráfico 1). 
 
Gráfico 1- Semanas de gestação das participantes. 
 
Fonte: elaborado elas autoras, 2017. 
 
Para manter o sigilo em relação aos nomes das participantes, 
denominou-se cada uma como: P1, P2, P3, P4, P5 e P6. Na avaliação, 
constatou-se que todas as gestantes tinham hábitos considerados por elas 
como saudáveis na alimentação e na ingesta de líquido, cerca de 2 litros 
aproximadamente por dia. Verificou-se que nenhuma delas praticava exercícios 
físicos ou apresentava algum problema de saúde. Das entrevistadas 5 
realizavam o pré-natal em rede particular e 1 em rede pública; e pretendiam ter 
parto normal (5) e cesária (1). 
Segundo Gibneyet al (2006), a nutrição antes e durante a gravidez pode 
ter efeitos significativos na saúde prolongada dos bebês e das mães. O 
impacto da nutrição é maior nesta ocasião do que em qualquer outro período 
da vida. É preciso que a gestante tenha uma alimentação rica em alimentos 
protetores, formadores dos tecidos, além das proteínas e minerais. Para 
Salgado (2003), no início século XX, as pesquisas demostraram a importância 
da ingestão adequada de nutrientes na melhoria do crescimento e do 
desenvolvimento do ser humano. 
7 
 
Nas 10 sessões realizadas as gestantes obtiveram um relaxamento 
profundo, chegando a dormir em algumas ou em todas as sessões. Todas 
relataram no questionário gestacional o bem-estar e o relaxamento (Gráfico 2). 
Para Sanches (2014) e Borges (2010), a realização da DLMC com as 
manobras lentas, rítmicas e suaves em contato com a pele de gestante causam 
efeito monótono e sedativo, provocando ação relaxante e com movimentos 
rítmicos nos receptores táteis, causando efeito analgésico e relaxante. Essa 
técnica mostrou-se eficaz para o relaxamento das participantes, havendo 
diminuição das frequências respiratória e cardíaca delas (EMRICH, 2013). 
 
Gráfico 2 – Relaxamento referido pelas participantes. 
 
Fonte: elaborado elas autoras, 2017. 
 
A DLM, por meio das manobras específicas, melhorou a capacidade 
linfática, produziu o relaxamento e teve efeito analgésico o que correspondeu, 
no presente estudo, à redução dos sintomas de dores nos MMII e edemas 
(Gráfico 3), ansiedade, relaxamento (REBELLO, MEJIA, 2014; FERREIRA, 
MACHADO et al., 2010; COIMBRA, SOUZA et al., 2016). 
Fonseca et al (2008) realizaram um estudo comparativo entre a 
drenagem linfática manual e atividade física em mulheres no terceiro trimestre 
de gestação. Neste grupo de pesquisa 5 gestantes sentiram como benefícios 
melhora da circulação, melhora da disposição e relaxamento, enquanto que 3 
das gestantes relataram que sentiram como benefícios: alívio da dor, 
diminuição de edemas e melhora da auto-estima, e 2 das gestantes relataram 
como benefício a melhora da postura. 
 
8 
 
Gráfico 3 – Redução dos edemas percebidos pelas participantes. 
 
Fonte: elaborado elas autoras, 2017. 
 
As gestantes apresentavam somente edema nos MMII. Dentre as 
participantes, 4 não apresentaram varizes e 2 possuíam varizes nas pernas, 
evidenciando uma circulação deficiente. Para Rebello e Mejia (2014) o edema 
de MMII é um dos sinais mais comuns na gestação, destacando-se como um 
dos mais desconfortáveis para as mulheres afetadas, que se associa a 
sintomas como dor, cansaço, sensação de peso e parestesias nos pés e 
pernas acometidos, além do componente da estética que incomoda as 
mulheres. O edema é o excesso de líquido no espaço intercelular. O sistema 
linfático responde a esse excesso, aumentando sua capacidade de transporte 
em até cem vezes. Quando se ultrapassa essa capacidade, há falha do próprio 
sistema e acontece um aumento importante do tecido conjuntivo, o que se 
denomina edema (SANCHES, ELWING, 2014). 
 O edema acumulado de modo anormal nos MMII pode causar a 
compressão do nervo cutâneo femoral lateral da coxa ao passar pelo ligamento 
inguinal. Particularmente, quando o edema está localizado sobre o tornozelo, 
pode comprimir o nervo tibial posterior em seu percurso posterior ao maléolo 
medial, ocasionando parestesias e fraqueza muscular (EMRICH, 2013). 
Para algumas gestantes, o edema causa certo desconforto, levando à 
dor, sensação de peso, câimbras noturnas e formigamentos nos membros 
inferiores; podendo piorar com a evolução da idadegestacional e o aumento de 
peso corporal (BAMIGBOYE, SMYTH, 2007; BAMIGBOYE, HOFMEYR, 2006). 
9 
 
As gestantes têm maior predisposição em desenvolver edema. Cerca de 
80% delas desenvolvem, sendo que metade dos 80% desses edemas é 
limitada aos MMII, e a outra metade é mais generalizada. Um fator que 
influencia o aparecimento de edema é o aumento de peso durante a gravidez 
(EMRICH, 2013). 
Como efeitos da DLMC, destacam-se ainda que 4 participantes 
observaram melhora na qualidade do sono, 5 gestantes perceberam diminuição 
no edema e em 2 aliviaram as dores referidas (Gráfico 4). 
 
Gráfico 4 – Efeitos da DLMC percebidos pelas participantes. 
5P
2P
6P
Efeitos da DLMC
Alivio do 
edema
Alivio da dor
Relaxamento
 
Fonte: elaborado elas autoras, 2017. 
 
Afirma Spaggiari (2008) que a drenagem proporcionou um alívio 
imediato da maioria dos sintomas de dor, desconforto e diminuição do edema, 
muitas vezes o efeito benéfico permanecia até o dia seguinte, e algumas ainda 
relataram que a sensação de conforto adquirido durou por mais de um dia. 
Observou-se nas participantes (3) o relato da DLM ter reduzido 
ansiedade. A mulher possui sensações de fragilidade, medo e ansiedade nas 
mudanças durante a gravidez. Emrich (2003) descreve que a ansiedade, medo 
e sensações de fragilidade são frequentes na mulher durante a gestação. A 
DLMC é uma técnica inserida na medicina física e da reabilitação, por isso ela 
é indicada para tratamentos neurovegetativos como estresse, insônia e para 
transtornos neurológicos comuns, como nas dores (SANCHES, ELWING, 
2014). 
Os resultados abaixo demonstrados nas Tabela 1, 2 e 3 foram obtidos 
por meio de aplicação da técnica DLMC, após dez atendimentos com 
mensurações da perimetria nas pernas de 5,10 e 15cm abaixo das patelas. 
10 
 
Optou-se por evidenciar temporalmente os dados coletados por considerar que 
com o aumento das semanas da gestação ampliavam também os 
comprometimentos de aumento de edemas observados a cada semana nas 
gestantes. 
 
Tabela 1 – 1ª sessão de perimetria antes e depois da aplicação da DLMC 
 
Participantes Referências 
(cm) 
 1ª 
sessão 
direita 
(antes) 
 
1ª 
sessão 
direita 
(depois) 
1ª 
sessão 
esquerda 
(antes) 
1ª 
sessão 
esquerda 
(depois) 
P1 5 39 38 39 39 
 10 38 38 40 38 
 
 15 36 35 36 34 
 
P2 5 40 40 40 39 
 10 39 39 39 38 
 15 36 35 35 34 
 
P3 5 38 * 36 * 38 * 36 * 
 10 38 38 35 35 
 15 32 32 29 29 
 
P4 5 40 ** 38,5 ** 39,5 38,5 
 10 40 ** 38,5 ** 38,5 38,5 
 15 37 37 37 36,5 
 
P5 5 36,5 36 38 *** 36 *** 
 10 36 36 36 36 
 15 31 33 33 *** 31,5 *** 
 
P6 5 34,5 34 36 36 
 10 34 34 33,5 33,5 
 15 30 29,5 29,5 29,5 
Fonte: elaborado pelas autoras, 2017. 
 
Na tabela acima foram destacadas as perimetrias das participantes (P) P3, P4 e P5, onde 
houve mudança nas medidas entre 1,5cm e 2cm na 1ª sessão da DLMC. 
*Na perimetria da P3 sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna direita e esquerda com 
as medidas de 38cm antes da sessão e após com a medida de 36cm resultando em 2cm a 
menos. 
** Na perimetria da P4, suas medidas foram de 5cm e 10 cm abaixo da patela na perna direita 
com as medidas de 40cm antes da sessão e após com a medida de 38,5 resultando em 1,5cm 
a menos. 
** Na perimetria da P5, sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna esquerda antes da 
primeira sessão foi de 38cm e após a diminuiu para 36cm, resultando na perda de medida de 
2cm e 10 cm abaixo da patela na perna esquerda antes da sessão foi de 33cm e após reduziu 
para 31,5cm resultando na eliminação de 1,5cm após a aplicação da DLMC. 
 
11 
 
Tabela 2 – 5ª sessão de perimetria antes e depois da aplicação da DLMC 
 
Participantes Referência 
(cm) 
 5ª 
sessão 
direita 
(antes) 
 
5ª 
sessão 
direita 
(depois) 
5ª 
sessão 
esquerda 
(antes) 
5ª 
sessão 
esquerda 
(depois) 
P1 5 40 40 41 40 
 10 39 39 40 39,5 
 15 35 35 36 * 34,5 * 
 
P2 5 42 41 40 39 
 10 40 39 39 38 
 15 35 34 34 33 
 
P3 5 39 39 39 ** 37,5 ** 
 10 37 36 36 36 
 15 31 30 31,5 31 
 
P4 5 39,5 38,5 39,0 37,5 
 10 40,5 39,5 39,5 38,5 
 15 38 37,5 38 37,5 
 
P5 5 38,5 37 38 *** 36,5 *** 
 10 37 36 38 *** 36,5 *** 
 15 32 31 33 32,5 
 
P6 5 36 35,5 37,5 36,5 
 10 35,5 34,5 35 34,5 
 15 32,5 31,5 31 30 
Fonte: elaborada pelas autoras, 2017. 
 
Na tabela acima, foram destacadas as perimetrias das P1, P3 e P5, onde houve mudança nas 
medidas entre 1,5cm e 2cm na 5ª sessão da DLMC. 
 *Na perimetria da P1, sua medida de 15cm foi abaixo da patela na perna e esquerda com a 
medida de 36cm antes da sessão e após com a medida de 34,5cm resultando em 1,5cm a 
menos. 
** Na perimetria da P3, sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna esquerda antes da 
primeira sessão foi de 39cm e após reduziu para 37,5cm resultando na perda de medida de 
1,5cm após a aplicação. 
*** Na perimetria da P5, suas medidas foram de 5cm e 10cm abaixo da patela na perna 
esquerda antes da primeira sessão foi de 38cm nas duas medidas e após a aplicação diminuiu 
para 36,5 resultando na redução de medida de 1,5cm após a aplicação da DLMC. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
Tabela 3 – 10ª sessão de perimetria antes e depois da aplicação da DLMC 
 
Participantes Referência 
(cm) 
 10ª 
sessão 
direita 
(antes) 
 
10ª 
sessão 
direita 
(depois) 
10ª 
sessão 
esquerda 
(antes) 
10ª 
sessão 
esquerda 
(depois) 
P1 5 41 41 42 41 
 10 40 39 39 39 
 15 36 36 34 33 
 
P2 5 42 41 41 40 
 10 40 39 38 38 
 15 36 35,5 34 33 
 
P3 5 41 * 38,5 * 40 * 38 * 
 10 38 * 36 * 36 35 
 15 32 31 31 30 
 
P4 5 39,5 37,5 38 39 
 10 40 40 39,5 38,5 
 15 37 36,5 37 36,5 
 
P5 5 37,5 36,5 37,5 35,5 
 10 37 36,5 37 36,5 
 15 33 32 33,5 32,5 
 
P6 5 36,0 35,5 37,5 36,5 
 10 34,5 34 35,5 35 
 15 31 31 31 31 
Fonte: elaborado pelas autoras, 2017. 
 
Na tabela acima, foram destacadas as perimetrias da P3, onde houve mudança nas medidas 
entre 2cm e 2,5cm. 
 *Na perimetria da P3, sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna direita com as medida 
de 41cm antes da sessão e após com a medida de 38,5 cm resultando em 2,5cm a menos; já 
na perna esquerda antes da sessão a medida de 40cm e após a aplicação passou a ser 38cm 
resultando na perda de 2cm após aplicação. Com a mesma P, houve diminuição na perna 
direita na perimetria de 10cm abaixo da patela com a medida 38cm antes da sessão e após a 
aplicação diminuiu para 36cm, resultando na perda de 2cm. 
 
 
Sobre a perimetria, destaca-se o estudo de Silva e Brongholi (2007) que 
investigou os efeitos da técnica de drenagem linfática manual no edema 
gestacional.Foram selecionadas duas gestantes no 3º trimestre gestacional 
para realização da técnica de drenagem linfática manual nos MMII. Realizaram 
15 sessões para uma e 7 sessões para a outra gestante com duração de 90 
minutos. A aferição da massa corporal e de cinco níveis de perimetria 
(antebraço, braço, perna, coxa e tornozelo) foi realizada a cada sessão. 
13 
 
Observou-se a diminuição significativa do edema nos MMII das duas gestantes, 
bem como houve redução da massa corporal na gestante das 15 sessões. 
Rebello e Mejia (2014) realizaram um estudo de caso com objetivo de 
analisar os efeitos da drenagem linfática no edema dos MMII da gestante. Foi 
realizada a drenagem em 1 gestante no 7º trimestre gestacional. Foram 
realizados 9 atendimentos, 3 vezes na semana, com duração de 60 minutos. A 
avaliação foi feita por perimetria dos MMII, realizada em todas as sessões 
antes e após a drenagem. Observou que a DLMC foi benéfica no tratamento do 
edema dos MMII, assim como a diminuição da dor, melhora a capacidade 
linfática e relaxamento referido. 
Cardoso (2003) realizou um estudo de caso a gestante no 3º trimestre 
com o objetivo de verificar o efeito da aplicação da técnica de DLM no edema 
de membros inferiores. A avaliação do edema nos membros inferiores foi feita 
por meio da perimetria, realizada a cada cinco centímetros, ao início e no final 
das oito sessões da técnica de DLMC, realizada três vezes na semana, com 
duração de sessenta minutos cada. Observou-se aumento da massa corporal, 
conforme esperado pela evolução gestacional; e redução na maior quantidade 
dos pontos da perimetria nos membros inferiores. Evidenciou-se que a técnica 
de DLM promoveu benefícios na redução do edema gestacional. 
Com os dados do questionário validado WHOQOL- bref verificaram-se 
que quatro classificaram sua qualidade de vida antes e depois da aplicação 
como ‘boa’. Na questão que se referia quão satisfeito você está com a sua 
saúde, a mudança significativa da P1 foi de ‘nem satisfeito nem insatisfeito’ 
antes das sessões, para ‘satisfeito’ na última sessão. Com relação, a 
satisfação em desempenhar as atividades do seu dia-a-dia, houve melhora na 
resposta da P3, de ‘nem satisfeito nem insatisfeito’ antes da aplicação, para 
‘muito satisfeito’ após a última sessão, a P6 mudou de ‘insatisfeito’ antes da 
aplicação para ‘bom’ na última sessão. Na questão referindo-se à frequência de 
sentimento negativos tais como ansiedade, mau humor, desespero e 
depressão, todas responderam antes e depois da aplicação ‘algumas vezes’. 
Sobre o questionário WHOQOL- bref destaca-se o estudo de Azevedo, 
Gomes e Galvão (2013), um estudo de caráter quantitativo, descritivo e 
exploratório, que teve como participantes 88 grávidas no terceiro trimestre da 
gravidez. A fonte de dados constitui-se numa pesquisa durante as consultas de 
14 
 
obstetrícia na Unidade Local De Saúde. A pesquisa teve como objetivo avaliar 
a qualidade de vida das grávidas no terceiro trimestre por meio do questionário 
validado WHOQOL-BREF. As gravidas apresentaram ‘boa’ qualidade de vida. 
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Diante das aplicações de DLMC realizadas nas gestantes, constataram-
se os efeitos positivos quantitativos em relação à diminuição dos edemas, 
melhora na circulação e diminuição das dores no MMII. 
A técnica possibilitou relaxamento, redução da ansiedade e auxiliou na 
qualidade do sono e bem-estar. As participantes mostraram-se satisfeitas 
quanto aos resultados percebidos de redução de edema e na melhora da 
qualidade de vida gestacional. 
O Tecnólogo em Cosmetologia e Estética, com os conhecimentos sobre 
a técnica da DLMC no método Leduc adquirido durante sua formação com o 
envolvimento de anatomia, fisiologia e aplicação das técnicas de massagem 
mostra-se apto para executar com segurança o procedimento não causando 
nenhum risco para a mãe, o bebê e a gestação, desde que as contra-
indicações sejam respeitadas. 
Sugere-se a ampliação das pesquisas e estudos pré-experimentais a 
partir do perfil traçado nesse estudo, visando ampliar o conhecimento sobre 
este tema, bem como, ofertar benefícios da DLMC às gestantes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 
THE EFFECTS OF MANUAL LYMPHATIC DRAINAGE OF LEDUC METHOD 
ON LOWER LIMBS EDEMA IN PREGNANTS 
 
 
Abstract: The changes in the body of pregnant woman to favor the fetal 
accommodation and the reduction of the sodium through the urine can cause 
the gestational edema. The Body Manual Lymphatic Drainage (BMLD) 
promotes quality of life and alleviates anxiety considered a massage that 
assists in relaxation. Objective: To verify the effects of BMLD on lower limb 
edema, relating them to the quality of life of pregnant women. Methodology: 
The research was classified as pre-experimental with a qualitative-quantitative 
approach. Six pregnant women, aged between 22 to 32 years old, participated 
in this study, with interventions once a week, for ten sessions. They were 
evaluated by instruments: the anamnesis form, a validated questionnaire on 
quality of life (WHOQOL-bref), a gestational questionnaire and perimetry. 
Results: The data analysis was performed by investigating perimetry in the 
first, fifth, and last sessions of the BMLD and other data collections. Final 
considerations: BMLD promoted relaxation, well-being, pain relief, restful 
sleep, edema reduction, and improved the quality of life of pregnant women. 
 
Keywords: Manual Lymphatic Drainage; edema; pregnoncy. 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
 
AZEVEDO, GOMES E GALVÃO. Qualidade de vida no terceiro trimestre de 
gravidez. Bragança-SP, 2014. 
 
BAMIGBOYE A.A, Hofmeyr G.J. Interventions for leg edema andvaricosities in 
pregnancy.WhatevidenceEurJObstetGynecolReprodBiol 2006; 129(1):3 -
8;disponivel em:<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16678328>. Acesso em 
16 de outubro de 2016. 
 
BAMIGBOYE A.A, Smyth R. intervetions for varicose veins and leg edema in 
pregnancy.cochrade database syst rev.2007 Jan 24;(1): CD001066.disponivel 
em:<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17253454>. Acesso em 20 de 
março de 2017. 
 
 
BARROS, M. H. Fisioterapia: drenagem linfática manual. São Paulo: Robe, 
2001. 
BORGES, F. Dermato funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções 
estéticas. 2.ed. São Paulo: Phorte editora, 2010. 
CARDOSO, C.M et al. Drenagem linfática manual de membros inferiores de 
uma paciente no terceiro trimestre de gestação. Tubarão, 2003. 
16 
 
COIMBRA; SOUZA et al. Fisioterapia no suporte a parturientes. Pará, 2016. 
DE DOMENICO, D.; WOOD, E.C. Técnicas de massagem de Beard. 4. Ed. 
São Paulo: Manole, 1998. 
EMRICH, M.L. Drenagem Linfática Manual: uma revisão da literatura. 
Goiania, 2013. 
ERICKSON V, PEARSON M, GANZ P, ADAMS J, KAHN K: Arm Edema in 
Breast Cancer Patients. J Natl Câncer Inst, 2001; 93(2):96-111. 
 
FERREIRA, MACHADO et al. Drenagem linfática manual nos sintomas da 
síndrome pré-menstrual: estudo piloto. Fisioterapia e Pesquisa, São Paulo, 
v.17, n.1, p.75-80, 2010. 
 
FERNANDES, RODRIGUES E VIANNA. Efeito da hidroterapia no edema dos 
membros inferiores. Revista Mackenzie de Educação Física e Esporte – v. 
10, n. 1, 2011. 
 
FONSECA et al. Estudo comparativo entre a drenagem linfática manual e 
atividade física em mulheres no terceiro trimestre de gestação. Rev. 
Fisioterapia Ser. Rio de Janeiro, p. 225-233, 2008. 
 
GIBNEY,M.J et al. Nutrição & Metabolismo. Rio de Janeiro. Guanabara 
Koogan, 2006. 
 
GIL. Métodos e técnicas de pesquisa social. São Paulo: Editora Atlas S.A, 
2008. 
GOMES, MENDES E FRACOLLI. Qualidade de vida dos profissionais que 
trabalham na estratégia saúde da família. Rev. Aten. Saúde, São Caetano do 
Sul, v. 14, n. 49, p. 27-33, jul./set., 2016. 
 
GUSMÂO. Definição de drenagem linfática. São Paulo: Atheneu, 2010. 
 
LEDUC; LEDUC. Drenagem linfática: teoria e prática. 2. ed. São Paulo: 
Manole, 2007. 
 
-------------------------. Drenagem linfática. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2010.MACHADO A.F.P; PEZZOLO C.A et al. Efeitos da técnica de drenagem 
linfática manual durante o período gestacional: revisão de literatura.2012. 
Curso de Pós-Graduação em Fisioterapia Dermato Funcional da Universidade 
Cidade de São Paulo, São Paulo. 
 
REBELLO.P.C; MEJIA D.P.M, Benefícios da drenagem linfática manual em 
paciente com edema de membros inferiores no sétimo mês gestacional. 
Manaus, 2014. 
 
SANCHES; ELWING. Drenagem Linfática Manual - Teoria e Prática. : 
Editora Senac, 2014. 
17 
 
 
SALGADO, J.M. A alimentação que previne doenças: do pré-natal ao 2º ano 
de vida do bebê. São Paulo. Madras, 2003. 
 
SILVA MD, BRONGHOLI K. Drenagem linfática corporal no edema gestacional. 
Revista Interbio.v.1, n.2. Dourados: Jan.Jun.2007. 
 
SILVA. A comunicação interpessoal entre os profissionais de saúde e 
gestantes na assistência pré-natal. Repercussões da gravidez no contexto 
cultural e emocional. 1ª ed. Brasília: Manole, 2002. 
 
SPAGGIARI. O efeito da drenagem linfática manual em gestantes no final 
da gravidez. Campinas-SP, 2008