TOxina_botul_nica_e_intradermo

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toxina botulínica e intradermoterapia
Profª. Luciana de Campos
Histórico
1817- Justinos Kerner- Descreveu pela primeira vez , o quadro clínico de botulismo ,após a ingestão de salsichas.
1988-Alastair e Jean Carruthers, utilizando a toxina botulínica para o tratamento de estrabismo verificaram a melhora nas rugas periorbiculares e iniciou o uso da toxina botulínica para uso estético, no entanto só foi publicado em 1991.
1992- ATUAL- Diversos trabalhos tem sido publicado em relação ao uso da toxina botulínica. 
Tipos de toxina botulínica
Toxina botulínica do tipo A
Luciana De Campos Gomes Diniz (LDCGD) - 
Indicação clínica
Rugas de expressão (Termo superior, médio e inferior)
Rugas de colo e pescoço
Hiperidrose palmar, plantar e axilar 
Mecanismo de ação
Age na junção neuromuscular
Bloqueia a ação de Acetilcolina 
Provocando o relaxamento muscular
Contra indicação 
Gravidez
Lactação
Hipersensibilidade a albumina 
Distúrbios da coagulação 
Doenças auto-imunes *
Diluição
https://www.youtube.com/watch?v=c3MnM1AHHs8&t=545s
Vamos assistir?
Estocagem após a diluição
BOTOX/prosigne- Usar em até 4 horas após a diluição , mantendo na temperatura de 2 º a 8º C (geladeira)
Dysport: Usar em até 8 horas após a diluição, mantendo na temperatura de 2 a 8º C (geladeira)
Aplicação
Injeção I.M.
1 cm a 2 cm do ponto de aplicação 
Pode fazer o uso de anestésico tópico ou gelo antes da aplicação
Posição do paciente 45º
Fazer a marcação, antes da aplicação. 
INDIVIDUALIDADE
Precisa olhar e ouvir o paciente
Explicar o procedimento
Considerar o tipo de pele, idade e sexo
Observar a assimetria facial
Usar um espelho
Registro fotográfico (Repouso e movimento)
Dominar a técnica , conhecer anatomia e o posicionamento de cada músculo
NÃO DAR PREÇO ANTES DA ANAMNESE 
Músculo frontal
Produz rugas transversais na fronte e eleva os supercílios
Ideal de 3 a 5 U por ponto com intervalo de 1 a 2 cm
Tratar toda a extensão frontal para não elevar a sobrancelha
Glabelar
Quando contraído tracionam o supercílio para baixo , produzindo rugas verticais.
Orbicular dos olhos
Manter distância de 1 cm do canto externo do olho
4U em 3 pontos em arcos
Linhas extensas, colocar pontos
Região infra orbitária – 2 U
Rugas inferiores – PREENCHIMENTO
Levantamento da cauda da sobrancelha caída 1 a 3 U.- Tratar todo conjunto
Complicações
Eritema
Dor local
Cefaléia e naúsea – Analgésicos- Dipirona e Paracetamol
Ptose palpebral 
Assimetria
Equimose
Radiofrequência x toxina botulínica
Intradermoterapia
Pistor em 1958 (Tratamento de asma e dor)
Técnica baseada na aplicação local de agentes farmacológicos para obtenção de um resultado.
Via subcutânea (SC.), Via intradérmica (ID.) e Via Intramuscular (I.M.)
Intradermoterapia 
Resolução CFBM nº 241, de 29 de Maio de 2014, a aplicação de intradermoterapia é ato biomédico e o tratamento deve ser prescrito por biomédico esteta devidamente especializado e habilitado pelo Conselho.
A Lei nº 12.842, de 10 de julho de 2013, este procedimento estético não é uma atividade privativa do médico e nem considerada como invasiva.
Formas de aplicação
Indicações de tratamento
Gordura localizada
Flacidez tissular 
Celulite
Capilar
Massa muscular 
Ativos
Lipossomas de Desoxicolato de Sódio: Esta substância é responsável pela lipólise química.
L-carnitina: Transporta a gordura acumulada para dentro das células para ser gasta em forma de energia, pelo processo de oxidação lipídica.
Cafeína: É uma metilxantina, que atua como um lipolítico da fosfadiesterase e por sensibilização dos adipócitos às catecolaminas. Estimula a lipase que usa as reservas de gordura corporal para obter energia.
Ativos
Lipossoma de girasol: Ação lipolítica que destroem a célula de gordura e aumenta e melhora a circulação sanguínea local superficial e profunda.
Benzopirona: aumenta a circulação linfática, melhorando o retorno venoso e o suprimento de sangue arterial.
L-ARGININA:Lipolítico, favorece a drenagem de toxias e combate a flacidez
BCAA: Ganho de massa muscular.
BUFLOMEDIL:Ação vasodilatadora
Ácido Hialurônico: Hidratação da pele
DMAE: Ação antioxidante, hidratante, melhora a condição de flacidez.
Benefícios da aplicação
A existência de poucos efeitos colaterais, devido a ação do medicamento ser localizada, e não haver uma ação sistêmica.
É uma ótima opção para o verão, pois é um tratamento que apresenta efeito mais rápido, devido à aplicação direta do medicamento no local a ser tratado;
Promove a perda de 3 a 10 centímetros de gordura a cada sessão;
 Ajuda a eliminar a flacidez, as estrias e as celulites;
Promove melhora da hidratação da pele e suavização das rugas em poucas sessões;
(SBBE)
Cuidados após o tratamento
Não utilizar roupas apertadas
Não se expor ao sol
Atenção a tratamentos complementares*
A pele deve se manter limpa antes e após a sessão 
Exercícios físicos ****