Estudos Epidemiológicos - Ecológico

Prévia do material em texto

Saúde Coletiva e Atenção Primária à Saúde 
Estudos Epidemiológicos: Ecológico
- A unidade de análise não é o indivíduo, mas sim uma população ou um grupo de pessoas que geralmente pertencem a uma área definida.
- Avaliam como o contexto social e ambiental podem afetar a saúde dos grupos populacionais.
- O objetivo é gerar hipóteses etiológicas a respeito da ocorrência de uma determinada doença ou monitorar a efetividade de intervenções populacionais (implantação de uma estratégia no Sistema de Saúde).
- Avaliam informações secundárias – já obtidas antes. 
 Análise da associação/correlação:
- Nesse tipo de estudo, não existem informações sobre a doença e exposição do indivíduo, mas do grupo populacional como um todo. 
- Assim estudos ecológicos motivam o planejamento de estudos Caso - Controle e Coorte que vierem a demonstrar de forma bem mais convincente que o hábito de fumar é um dos fatores determinantes de DCV, particularmente doença coronariana e acidente vascular cerebral.
 Correlação e Pearson:
- O coeficiente de correlação de Pearson (r) mede o grau da correlação linear entre duas variáveis quantitativas.
- Frequências e média.
r = 1: Significa uma correlação perfeita positiva entre as duas variáveis.
r = -1: Significa uma correlação negativa perfeita entre as duas variáveis - Isto é, se uma aumenta, a outra sempre diminui.
r = 0: Significa que as duas variáveis não dependem linearmente uma da outra.
- De 0.9 para mais ou para menos indica uma correlação muito forte.
- De 0.7 a 0.9 positivo ou negativo indica uma correlação forte.
- De 0.5 a 0.7 positivo ou negativo indica uma correlação moderada.
- De 0.3 a 0.5 positivo ou negativo indica uma correlação fraca.
- De 0 a 0.3 positivo ou negativo indica uma correlação desprezível.
 Falácia ecológica:
- “Viés que pode ocorrer porque uma associação entre duas variáveis no nível agregado não necessariamente representa uma associação no nível individual”.
- Conclusão errada obtida, quando se infere comportamento ou experiência de indivíduos a partir de comportamento ou experiência de grupos.
EXEMPLO:
Observou-se por meio de um estudo ecológico uma associação entre a proporção de indivíduos de religião protestante e as taxas de suicídio. E assim, conclui-se que os protestantes tinham maior probabilidade de cometer o suicídio.
Porém, pode-se perceber que nesta província poderíamos ter católicos que cometeram o suicídio, certo? Perceba que o estudo não infere uma exatidão, necessitando de estudo para com o seguimento.
 Vantagens:
- Facilidade de execução.
- Baixo custo relativo.
- Simplicidade analítica.
- Capacidade de gerar hipóteses.
 Desvantagens:
- Informações sobre comportamentos, atitudes e histórias clínicas não estão disponíveis (dados pessoais não disponíveis).
- Difícil estabelecer temporalidade entre causa e efeito.
- Migração entre grupos (por exemplo, mora em uma área e trabalha em outra).
- Vulnerável à chamada "falácia ecológica”.