Patologia esofágica 1

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Patologia esofágica 
 Joyce Emanuelle Moreira 
Faculdade Ciências Médicas de Minas Gerais 
Aspectos de normalidade 
• Tubo muscular oco, altamente distensível
• Extensão: epiglote à junção esofagogástrica
• Comprimento varia de 25 a 33 cm
• Três regiões:
• Superior (cervical) -> EES (verdadeiro)
• Média (torácica)
• Inferior (supra e infra-diafragmática) -> EEI 
(funcional) 
• Contrições esofágicas: 
• Faringoesofágica: nivel na cartilagem 
cricoidea 
• Bronco aortica: no terço médio do esôfago 
• Diafragmatica
• Pressão intra-esofágica: 
• EEI 
• Impede a DRGE 
Anomalias congênitas 
• Raras (1:1000 RN) 
• Importância
• Potencialmente graves
• Sintomas precoces: disfagia, vômitos, regurgitação, sialorreia, emagrecimento
• Infecções pulmonares -> insuficiência respiratória 
• Correção cirúrgica
• Outras malformações -> VACTERL
• Vértebra, Ânus, Cardíacas Traqueia, Esôfago, Rim/Rádio e Limbs (membros)
Atresias e fístulas 
• Atresia:
• Segmento do esôfago não se desenvolve, restando um cordão 
fino e não canalizado -> obstrução mecânica
• Ocorre mais comumente ao nível da bifurcação da traqueia
• Fístula: 
• Geralmente ocorre em associação à atresia e pode levar 
alimento para a via respiratória
• Exigem correção cirúrgica rápida, pois são incompatíveis com a 
vida.
• Regurgitação imediata logo após amamentar
Divertículo 
•Dilatações circunscritas da parede esofágica, que se 
comunicam com a luz do órgão;
•Podem ser congênitos ou adquiridos (maioria)
•Verdadeiro x Falso
•Verdadeiro -> evaginação da parede que contém TODAS 
as camadas viscerais.
•Falso divertículo -> contém apenas mucosa e submucosa
Regiões que pode desenvolver 
• 1- Triângulo de Killian (entre as fibras oblíquas do músculo faríngeo inferior 
e o m cricofaríngeo)
• Divertículo de Zenker (faringoesofágico) 
• 2- Na região média do esôfago
• Divertículo de tração -> assintomáticos
• 3- Imediatamente acima do EEI
• Divertículo epifrênico -> DRGE
Divertículo de Zenker 
• Formação: fraqueza do músculo constritor inferior da faringe e do músculo cricofaringeo -> 
aumento da pressão intra luminal no esofago (espasmo, obstrução da luz, acalasia esofágica) 
-> herniacao da camada mucosa e submucosa (falso diverticulo), formando um bolsão 
• > 50 anos
• Idosos 
• Falso divertículo 
• Sintomatologia: 
• Disfagia -> no EES
• Regurgitação -> proximidade com a cavidade oral 
-> alimento pode se acumular no divertículo 
• Halitose -> acumulo do alimento 
• Aspiração -> alimento regurgita e entra na via 
aérea inferior -> pneumonia 
• Exame: raio-X contrastado com bário