semiologia exame físico

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Izabella saboia 
semiologia 
exame físico 
exame físico intra-oral; coletar informações para um bom diagnostico. 
→ Identificar as etapas de realização do exame intra-oral 
→ Identificar os sinais disponíveis através do exame físico intra-oral para 
elaboração de uma hipótese diagnostica 
→ Reconhecer os aspectos da normalidade 
→ Compreender o exame físico locorregional do paciente como ferramenta 
importante para o diagnostico 
 
A boca é uma estrutura complexa, compacta por várias estruturas. Por este motivo, 
nos CD não devemos avaliar somente os dentes, mas sim a mucosa, língua, palato e 
etc. 
“Devemos sempre estabelecer um elo com nosso paciente, para gerar confiança” 
Um exame deve ser sistemático, ordenado e completo. Por isso devemos seguir um 
esquema. 
 
 
Izabella saboia 
1. Lábios; avaliar a mucosa e semi-mucosa, sulcos, textura, cor. 
Com a boca fechada, observe a assimetria do lábio, veja se há presença de feridas ou 
aspecto pontilhados. Com o lábio aberto avaliar se há presença de nódulos, bolhas ou 
sintomatologia dolorosa, com inspeção e palpação (lábios invertidos). 
 
 
2. Mucosa jugal; avaliar a cor, papila/ ducto parotídeo, linha alba, grânulos de 
Fordyce. 
Fazer uma tração da mucosa antero-lateral. Puxar a mucosa para frente e para o labo 
para o campo de visão ficar bem amplo. 
 
3. Palato; avaliar o duro e o mole, sua cor, rugosidade e simetria 
Com a cabeça hiper estendida para trás, com a fonação da letra “A” fica visível a 
divisão do palato duro e mole. Faça palpação e inspeção. 
Palato duro; rafe palatina, papila incisiva, rugosidade palatinas, fóveas palatinas, 
glândulas salivares menores. 
Palato mole; observar a lâmina miomembranosa, sua coloração mais 
avermelhada/amarelada (vasos sanguíneos e linfáticos) 
 
 
4. Orofaringe; avaliar a úvula, arcos amigdalianos, tonsilas palatinas e parede 
posterior. 
A avaliação deve ser com a língua para baixo. 
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5. língua; avaliar dorso, bordas e ventre, superfície, papilas e freio lingual. 
A avaliação da língua e super importante. Puxe a língua do seu paciente com uma 
gaze e observe todas as superfícies, para ambos os sentidos. 
Dorso; terço anterior, médio e posterior, papilas fungiforme, foliáceas e valadas 
Bordas laterais; papilas foliáceas. 
 
 
6. assoalho bucal; avaliar carúncula sublingual, ductos submandibulares, textura 
e integridade. 
O paciente deve abrir a boca e elevar a língua, faça palpação com o dedo indicador e 
polegar 
 
 
7. rebordo alveolar; avaliar dentado ou desdentado, forma, simetria, aumento de 
volume. 
Inspeção visual e palpação. 
 
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8. dentes e gengiva; avaliar a cor, forme e tamanho, posição e número, 
tratamentos realizados, condição periodontal. 
 
 
 
Exame loccoregional extra bucal 
→ palpação bilateral dos músculos permite comparar diferenças de sensibilidade 
→ palpação masseter e temporal => bruxismo e disfunções mastigatórias 
→ pterigoides são palpados no exame intra-oral 
→ distúrbios do movimento fácil 
→ a palpação da região protídea e glândulas salivares permite examinar presença 
de nódulos ou tumores 
 
Izabella saboia 
 
Masseter; é o msc mais potente da mastigação, e é espesso. Constituído por 2 
porções, uma mais superficial e uma mais profunda. 
Origem; arco zigomático. Inserção; fascículo superficial; ângulo e ramo da 
mandíbula. Fascículo profundo; ramo e processo coronoide da mandíbula 
Inervação; nervo massetérico (ramo do trigêmeo). Ação; elevar a mandíbula e 
mastigação. 
Simeotécnica; com o dedo indicador, médio e anelar em toda a extensão do msc. 
Solicite que o paciente oclua os dentes e desocluir. Verificar a simetria, consistência e 
sintomatologia. 
 
Temporal; msc largo, plano e triangular localizado na fossa temporal, na face lateral. 
Passa por baixo do arco zigomático e se insere no ramo da mandíbula. 
3 feixes; feixe anterior, médio e posterior. 
Origem; face externa do temporal. Inserção; processo coronoide da mandíbula e face 
anterior do ramo da mandíbula. 
Inervação; nervo temporal (ramo mandibular do trigêmeo). Ação; elevar e retrair a 
mandíbula 
Simeotécnica; com o dedo indicador, médio e anelar em toda a extensão do msc. 
Solicite que o paciente oclua os dentes e desocluir. Verificar a simetria, consistência e 
sintomatologia. 
 
Izabella saboia 
Pterigoide medial; msc quadrado, espesso e está medialmente ao ramo da 
mandíbula. 
Origem; face medial da lâmina lateral do processo pterigoideo do osso esfenoide. 
Inserção; face medial da angulo e ramo da mandíbula. 
Inervação; nervo pterigoideo medial (ramo mandibular do trigêmeo). Ação; elevar a 
mandíbula. 
Simeotécnica; com o dedo indicador, médio e anelar em toda a extensão do msc, na 
região do ângulo da mandíbula. 
 
Pterigoide medial; composto por 2 cabeças, é um msc em forma de cone. 
Origem; cabeça superior na asa maior do esfenoide e a cabeça inferior na face lateral 
da lâmina lateral do processo pterigoide do osso esfenoide. Inserção; C. superior na 
face anterior do disco articular e a C. inferior na cabeça da mandíbula. 
Inervação; nervo do pterigoide lateral (ramo mandibular do trigêmeo). Ação; abertura 
da boca e protusão da mandíbula. Move a mandíbula de um lado para o outro. 
Simeotécnica; palpação com dedos indicador, médio na extensão do msc na região 
intra oral. Verificar a simetria, consistência e sintomatologia. 
 
Esternocleidomastóideo; msc da face lateral do pescoço é o principal flexor do 
pescoço. Largo e robusto 
Origem; processo mastoide e linha nucal superior. Inserção; face anterior do 
manúbrio do esterno e borda anterior do 1/3 medial da clavícula. 
Inervação; C2, C3 e parte posterior do nervo acessório (11°). Ação; contração 
unilateral, inclinação homolateral e rotação com a face virada para o lado e contração 
bilateral (flexão da cabeça). 
Simeotécnica; palpar com os dedos indicador, médio, anelar e polegar em forma de 
garra. Realizar a hiper extensão-lateral e lateralizada do pescoço. Verificar a simetria, 
consistência e sintomatologia. 
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Glândulas salivares 
 
Parótida; ducto aparente próximo ao 2° molar superior e há ductos no assolho da 
língua. 
 
 
 
Menores; é possível vê-las na inversão do lábio inferior com um afastador. 
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Articula temporomandibular (ATM) 
Simeotécnica; palpação bilateral na região anterior do tragos, usando os dedos 
indicador médio e mínimo, por dentro do meato também. O paciente deve abrir e 
fechar a boxa 3 vezes. Determinar aberturas máxima na ausência de dor. Observar 
desvios, estalos ou dor. 
Inferências da ATM; luxações, tumor, disco deslocado, osteoartrose, fraturas etc. 
 
 
Cadeias ganglionares 
 
Izabella saboia 
O ideal é não sentir nenhuma das cadeias, caso haja uma protuberância é um sinal de 
que algo no organismo está errado.