Semiologia da Boca

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Semiologia da Boca
· Aspectos normais da boca
· Pigmentação Fisiológica: Representa uma condição não patológica.
· Variações da normalidade
· Grânulos de Fordyce: 
- São glândulas sebáceas que ocorre na mucosa oral. 
- Estruturas anexas da pele, muitas vezes consideradas “ectópicas”.
· Língua Fissurada: 
- Etiologia desconhecida;
- Relatos de componente hereditário; 
· Usualmente está associada com Síndrome 
- Usualmente está associada com a Síndrome de Down, acromegalia, psoríase, Síndrome de Sjögren e Melkersson - Rosenthal (quando está associada à edema orofacial recorrente e paralisia do nervo facial); 
- Presente em quase 6% da população;
· - Presente em quase 6% da população; 
· - Geralmente, os pacien tes ap resentam a 
- Condição desde a infância, mas ela pode se tornar mais proeminente com o avanço da idade; 
· - Apresenta como característica clínica 
- Fissuras com profundidade mínima de 2mm, estendendo-se por 1/3 ou mais da língua; 
· - Geralmente é indolor, a não ser que 
- Geralmente é indolor, a não ser que alimentos, penetrados nos sulcos, venham a fermentar, provocando irritação e ardor.
· Língua Pilosa:
- Papilas filiformes alongadas que absorvem pigmentação dos alimentos.
· Tórus e Exostoses:
- Crescimentos ósseo protuberante;
- Lingual ou palatino;
- Conhecido como HIPEROSTOSE ou EXOSTOSE, que ocorre na região mandibular ou palatina.
· Língua Geográfica:
- Caracteriza-se por várias erosões eritematosas circunvaladas por um halo esbranquiçado e ligeiramente elevado;
- Enquanto as papilas fungiformes permanecem intactas as filiformes descamam;
- Fatores de risco: com maior frequência em pacientes com psoríase (inclusive psoríase pustulosa) ou dermatite atópica e em indivíduos com língua fissurada. Pesquisadores também tem indicado associação da língua geográfica com distúrbios hormonais, alergias, síndrome de Down, deficiências nutricionais e até mesmo uma predisposição genética.
- Fatores de risco: alguns investisugerem que a língua geográfica ocorr
Lesões Fundamentais ou Elementares
· o Glossite Romboide Mediana 
· - É uma doença i nflamatória qu e ocorre n o 
· Mácula ou Mancha
Alteração de cor sem elevação ou depressão podendo ter origem exógena ou endógena.
Tatuagem por amálgama
Diagnostico: Clinico
Tratamento: nenhum.
Pigmentação Melânica
Diagnostico: Clinico
Tratamento: Raspagem ou Peeling. 
Melanoma
Diagnóstico: Biopsia Incisional.
Tratamento: Ressecção cirúrgica.
 
· Placas
Alteração de cor, de superfície, com discreta elevação.
 Queratose Friccional Pseudomembranosa
Diagnostico: Proservar/Biopsia incisional
Tratamento: Remover fator irritante.
Leucoplasia
Diagnostico: Biopsia incisional
Tratamento: Ressecção cirúrgica.
Candidíase
Diagnostico: Raspagem
Tratamento: Antifúngico.
· Pápulas 
Elevação circunscrita, bem delimitada, menor que 5mm de diâmetro podendo ser séssil ou pedunculada.
Grânulos de Fordyce
Diagnóstico: Clinico
Tratamento: Nenhum
· Vesícula 
Lesão elevada com conteúdo liquido em seu interior com até 3mm de diâmetro.
Pênfigo Vulgar
Diagnóstico: Raspagem
Tratamento: Corticoides.
Herpes Labial recorrente
Diagnostico: Clinico
Tratamento: Antiviral.
· Pústula 
Vesícula que apresenta no seu interior conteúdo purulento.
Diagnostico: Clinico.
Tratamento: Drenagem e remoção da causa.
· Fístula
Orifícios na superfície cutânea ou mucosa, terminais de trajetos sinuosos que põem em contato com o exterior focos ou cavidades supurativas internas.
Diagnostico: Clinico
Tratamento: Remoção da causa
· Bolha
Lesão elevada com conteúdo liquido em seu interior com mais de 3mm de diâmetro.
Râmula
Diâmetro: Biopsia incisional
Tratamento: Ressecção cirúrgica
Mucocele
Diagnostico: Biopsia incisional
Tratamento: Ressecção cirúrgica
· Erosão 
Perda parcial do tecido epitelial sem atingir o tecido conjuntivo adjacente.
Líquen Plano Erosivo
Diagnostico: Clinico, biopsia incisional
Tratamento: Em casos sintomáticos, corticoides.
Candidíase Eritematosa
Diagnostico: Clinico
Tratamento: Antifúngico
· Ulcera
Perda do tecido epitelial com exposição do tecido conjuntivo adjacente.
Carcinoma Espinocelular
Diagnóstico: Biopsia incisional
Tratamento: Cirurgia, radioterapia, e ou quimioterapia associada.
Ulcera Traumática
Diagnostico: clinico
Tratamento: Corticoides
· Papilar 
Pápulas pedunculadas com estrutura/forma arborescente e bem característica.
Papiloma Oral (HPV)
Diagnóstico: Biopsia incisional
Tratamento: Ressecção cirúrgica.
· Verrucosa 
Pápula pedunculada, de consistência amolecida, superfície irregular, de coloração esbranquiçada ou avermelhada.
Carcinoma Verrucoso
Diagnostico: Biópsia incisional.
Tratamento: Cirúrgica, radioterapia e ou quimioterapia associada.
Elaboração de diagnóstico para mucosa e tecidos moles
1- Formular Hipóteses
2- Reunir características em comum
3- Caracterizar a lesão fundamental
Diferencial
- Lesões que apresentam alteração de coloração: Brancas ou pigmentadas
 Lesão Fundamental: Placas e manchas
- Lesões com aumento de volume e crescimento: Proliferativos. 
 Lesão fundamental: Pápulas e nódulos
- Lesões com alteração na superfície: Ulcerativas/vesiculobolhosas.
 Lesão fundamental: Erosão e ulcera/ vesícula e bolha.
Lesões Fundamentais – Estágios
 - Primárias: Lesões que se manifestam inicialmente, mas que secundariamente podem não conseguir conservar sua aparência inicial, devido a traumatismos ou pelo tempo.
- Secundarias: São decorrentes de modificações que se associam ou previamente estabelecidas.