Infecções Odontogênicas

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Infecções Odontogênicas 
ETIOLOGIA DAS INFECÇÕES ODONTOGÊNICAS: 
• Periapical: 
- Cárie 
- Necrose pulpar 
- Infecção periapical 
• Periodontal: 
- Gengivite 
- Bolsa periodontal 
- Abscesso gengival 
- Abscesso periodontal 
 
VIAS DE PROPAGAÇÃO: 
•Continuidade (adjacência): 
Cárie – polpa – periápice – tecido ósseo – espaços 
fasciais 
•Sanguínea: 
Trombose do seio cavernoso – bacteremia – 
endocardite bacteriana 
• Bainha nervosa: 
Herpes zoster (vírus) 
 
FATORES DETERMINANTES DA LOCALIZAÇÃO INICIAL: 
•Espessura das corticais / posição do ápice radicular: 
- Vestibular 
- Lingual / palatina 
- Apical 
• Inserções musculares: 
- Vestíbulo bucal 
- Espaços fasciais (Áreas revestidas pelas fáscias que 
podem ser perfuradas ou distendidas pelo exsudato 
purulento. Se tornam cheios durante as infecções) 
 
 
 
INFECÇÕES INICIAIS NA MAXILA: 
 
Dente Cortical Músculo Relação Local 
Incisivo 
central 
Vestibular Orbicular 
da boca 
Abaixo Vestíbulo 
Incisivo 
lateral 
Vestibular Orbicular 
da boca 
Abaixo Vestíbulo 
Palatina - - Palato 
Canino Vestibular Elevador 
do ângulo 
da boca 
Abaixo Vestíbulo 
Acima Espaço 
canino 
Pré 
molares 
Vestibular Bucinador Abaixo Vestíbulo 
Molares Vestibular 
 
Bucinador Abaixo Vestíbulo 
Acima Espaço 
bucal 
Palatina - - Palato 
 
INFECÇÕES INICIAIS NA MANDÍBULA: 
 
 
ABSCESSO PALATINO 
 
ABSCESSO VESTIBULAR 
 
INFECÇÕES ODONTOGÊNICAS COMPLEXAS: 
1. Acometimento de múltiplos espaços fasciais 
2. Acometimento dos seios paranasais 
3. Trombose do seio cavernoso 
4. Celulite periorbital 
5. Angina de Ludwig 
 
CARACTERÍSTICAS DOS ESPAÇOS FASCIAIS: 
- Limitados por fáscias 
- Virtuais 
- Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo frouxo 
- Pouco vascularizados 
- Fácil propagação 
- Tratamento mais complexo 
 
Dente Cortical Músculo Relação Local 
Incisivos Vestibular Mentual Acima Vestíbulo 
Abaixo Espaço 
submentual 
Canino Vestibular Depressor 
Do ângulo 
da boca 
Acima Vestíbulo 
Abaixo Espaço 
submentual 
Pré-
molares 
Vestibular Bucinador Acima Vestíbulo 
1º e 2º 
molares 
Vestibular 
 
Bucinador Acima Vestíbulo 
Abaixo Espaço bucal 
Lingual Milo-
hióideo 
Acima Espaço 
sublingual 
2º e 3º 
molares 
Lingual Milo-
hióideo 
Abaixo Espaço 
submandibular 
ESPAÇOS FASCIAIS: 
•Primários: 
- Maxila 
- Mandíbula: Bucal, submandibular, submentual e 
sublíngual 
• Secundários: 
- Mastigador 
- Cervicais 
 
ESPAÇO CANINO 
•Limites: 
- M. levantador do ângulo da boca 
- Pele da regiãp paranasal 
- Margem supraorbital / m. elevador do lábio superior 
- Causa apagamento do sulco nasogeniano 
 
ESPAÇO BUCAL: 
•Limites: 
- M. bucinador 
- Pele da bochecha 
- Arco zigomático 
- Basilar da mandíbula 
 
ESPAÇO INFRATEMPORAL: 
•Limites: 
- Lâmina lateral do processo pterigóideo (medial) 
- Tuberosidade da maxila (anterior) 
- Base do crânio (superior) 
 
ESPAÇO SUBMENTUAL: 
•Limites: 
- Ventres anteriores do mm. Digástrico direito e 
esquerdo 
- M. milo-hióideo 
- Basilar mandibular mentoniana 
- Pele da região submentual 
- Infecções relacionadas aos incisivos inferiores 
 
ESPAÇO SUBLINGUAL: 
•Limites: 
- M. milo-hióideo 
- Assoalho bucal (mucosa) 
- Limite posterior contínuo com o espaço submandibular 
- Causa elevação lingual e aumento de volume do 
assoalho bucal 
- Pouca repercussão extra-oral 
- Dificuldade de fechar a boca 
 
ANGINA DE LUDWIG: 
 
- Celulite grave 
- Comprometimento dos EF: 
 1- Submandibular 
 2- Submentual *Bilateralmente 
 3- Sublingual 
- Obstrução das VAS 
- Disseminação cervical e mediastinite 
- Alto risco de morte 
 
ESPAÇOS FASCIAIS SECUNDÁRIOS: 
• Espaço mastigador: 
- Temporal superficial 
- Temporal profundo 
- Massetérico * (Comprometimento desse músculo 
causa aumento do volume facial) 
- Pterigomandibular * (Aumento de volume INTRA-ORAL 
na região da rafe; Não aumenta o volume da face)