Aula 2 - Irrigação, drenagem e inervação da face

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Irrigação, drenagem e inervação da face
10/08/21
Face
✓ Superfície anterior da cabeça
✓ Formato: ossos subjacentes
✓ Variação anatômica
✓ Músculos da expressão facial
✓ Papel na comunicação
Cabeça tem revestimento externo (face; anterior da
cabeça) e as orelhas
##artéria maxilar é ramo da A. carótida externa (esta
vem do arco aórtico)
● mandibular
● muscular
● maxilar
● palatino
ventrículo direito sai tronco pulmonar
-- esquerdo sai a. aorota ⇒ coronária ⇒ arco aórtico
a. facial ramo anterior ⇒ artéria angular
palatina ascendente ⇒
palatina descendente ⇒ ramo da
ascendente vai ramo da parte cervical da descendente
Irrigação
trajeto tortuoso das artérias ⇒ pois precisa acompanhar
a musculatura
ramos da artéria facial
Irrigação
Veia Retromandibular ⇒ formada pela veia maxilar e
temporal superficial
Veia Retromandibular⇒ se divide em 2 ramos
● ramo posterior + v. auricular posterior ⇒ v.
jugular externa
● ramo anterior + v. facial ⇒
consciência dos seios
dai cai na jugular interna
comunicações com o plexo venoso pterigóideo
seio da duramater
plexo venoso pterigóideo comunicação com o seio
cavernoso
correlação clínica ⇒
#veias emissárias ⇒ (comunica intra e extracraniana)
esfenoidais
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###O plexo venoso pterigóideo possui comunicação
com o seio cavernoso por meio das veias emissárias.
O seio cavernoso é um dos seios da dura máter e no
seu interior passa: (conteúdo do seio cavernoso)
● a. carótida interna
● III, IX, e XI P.N.C. e V1 do V. P.N.C (N.
oftálmico)
Inervação da face
Nome e número⇒ V N. trigêmeo
Origem aparente no encéfalo ⇒ é quando se vê a
emergência no encéfalo (III ao XII ⇒ origem no tronco
encefálico). Entre ponte e o pedúnculo cerebelar médio
Origem aparente no crânio⇒ V1 - fissura orbital sup.
V2 forame redondo
V3 forame oval
Classificação funcional ⇒ nervo misto; componente
sensitivo e também componente motor
● trigêmeo sensibilidade da face
● nervo misto
Função:
V1 ⇒ puramente sensível
● inervação sensível da pele; da pálpebra seupior
V2 ⇒ sensível
● lábio superior
● pálpebra
● dentes superiores
V3 ⇒
● lábio e dentes inferiores
● região lateral da região temporal
motor ⇒ responsável pelos inervação dos mm. da
mastigação
● pterigóideo lateral e medial
● temporal
● masseter
TRIGÊMEO NÃO TEM NADA VER COM
PARALISIA FACIAL
paralisia VII par
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origem no gânglio trigeminal ⇒ localizado entre as
membranas da dura máter (snc)
Gânglio Trigeminal
❖ Contido em desdobramento da dura-máter,
localizado na face anterior da porção petrosa do
osso temporal (cavo trigeminal)
❖ PEDÚNCULO CEREBELAR - um braço que
liga a ponte ao cerebelo
VII - n. Facial intermédio
vi, vii, viii ⇒ sulco bulbo pontino
Nome e número⇒ VII N.
Origem aparente no encéfalo ⇒ é quando se vê a
emergência no encéfalo (III ao XII ⇒ origem no tronco
encefálico). Entre ponte e o pedúnculo cerebelar médio
Origem aparente no crânio⇒ V1 - fissura orbital sup.
V2 forame redondo
V3 forame oval
Classificação funcional ⇒ nervo misto; componente
sensitivo e também componente motor
● trigêmeo sensibilidade da face
● nervo misto
Função
● inervação motora dos músculos da mímica (ou
da expressão facial) ou…?
língua ⇒ inervação sensitiva
posterior e anterior
sensibilidade ⇒ geral e especial
Geral ⇒ dor, pressão, temperatura
Especial ⇒ gustação
Dois terços
dois tipos de sensibilidade nos dois
Gustação ⇒ anterior -- facial intermédio
fibras parassimpática e simpática ⇒ sistema nervoso
autônomo
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traz fibras parassimpáticas para a gl. lacrimal e gl.
submandibular e sublingual
Boca (atm)
Arcos dentais
É subdividida em dois compartimentos:
❖ Vestíbulo Bucal
❖ Cavidade Própria da Boca
Estão divididos pelos processos alveolares e dentes.
Ducto parotídeo (papila parotídea)⇒ chega na altura do
2º molar superior no vestíbulo bucal.
Limites da boca
➢ Parede Anterior: Lábios
➢ Paredes Laterais: Bochechas
➢ Parede Superior: Palato duro
➢ Parede Posterior: Palato mole e istmo da
garganta
➢ Parede inferior: Soalho (Língua e
➢ região sublingual)
Palato
língua
arcos dentais ⇒ lateral
mucosa jugal ⇒ bochecha
Lábios
CONSTITUIÇÃO DOS LÁBIOS
❖ Pele (gll.) e tela subcutânea (hipoderme).
❖ Camada muscular (m. orbicular da boca;
TAMBÉM FAZ PARTE dos mm. da mímica)
❖ Camada submucosa: vasos sanguíneos
❖ Mucosa labial: vestíbulo e arcos dentais
(rósea/freios)
❖ Rima da boca
❖ Ângulo da boca (comissura labial)
❖ Sulco nasolabial
❖ Filtro: sulco vertical - tubérculo do lábio
superior
❖ Sulco
❖ labiomentoniano
❖ Sulco lábio marginal
Bochechas
Possui as mesmas camadas dos lábios
● m. Bucinador (anteriormente) músculo da
expressão facial. Não é m. da mastigação
● m. Masseter (posteriormente)
Ducto parotídeo e papila parotídea (2o. Molar sup.)
##Qual trajeto do ducto parotídeo
sai da gl. parótida (anteriormente região
parotídea-mesentérica ; parótida e masseter) ducto sai e
atravessa o masseter 1 a 1,5 cm do arco zigomático ⇒
bucinador ⇒ coxim adiposo da bochecha⇒ chega no
vestíbulo bucal ⇒ altura do 2º molar posterior (?)
coxim adiposo⇒ ajuda no deslizamento
Cavidade própria da boca
Palato duro: superiormente
Palato mole e istmo da garganta:
posteriormente
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Língua e região sublingual:
inferiormente
Processos alveolares e dentes:
ântero-lateralmente.
CAVIDADE PRÓPRIA DA BOCA
SOALHO BUCAL
Área em forma de ferradura entre a arcada dentária
inferior e a língua (sulco sublingual)
Freio Lingual: de cada lado prega sublingual (glândulas
salivares sublinguais e ducto da gl. Submandibular)
Carúncula Sublingual: papila onde se abrem os canais
excretores (5 a 15) das glândulas sublinguais e os ductos
das glândulas submandibulares.
CAVIDADE PRÓPRIA DA BOCA
PALATO
Palato duro (ósseo)
Palato mole ou véu palatino
Como é formado o palato duro ?
#pelos processos palatinos da maxila + a lâmina
horizontal do osso palatino
forame incisivo
fibrosa - sutura plana ⇒ #raff palatino
entre o arco palatoglosso e arco palatofaríngeo
fossa tonsilar ⇒ tem tonsilas palatinas (amídalas)
Prega fibromuscular móvel, suspensa na borda posterior
do palato duro. Divisão parcial da nasofaringe.
Função: fechar istmo da garganta durante a deglutição e
a fala.
Úvula palatina
Arco palatofaríngeo (posterior)
Arco palatoglosso (anterior)
Fossa tonsilar (tonsila palatina)
CAVIDADE PRÓPRIA DA BOCA LÍNGUA
Ligada por músculos: osso hióide, mandíbula, palato
mole, processo estilóide e ao soalho da boca (por
mucosa).
Relacionada com a mastigação, deglutição, fonação e
gustação
❖ Dorso
❖ Margens
❖ Face inferior
❖ Ápice
❖ Sulco terminal
❖ Tonsila lingual
❖ Pregas
❖ Valéculas
❖ Papilas
● FOLHADAS
● FUNGIFORMES
● VALADAS OU CIRCUNVALADAS
● FILIFORME
EXAME DAS BORDAS: C.A
CAVIDADE PRÓPRIA DA BOCA
MÚSCULOS DA LÍNGUA
Extrínsecos prendem-se nos ossos ou aponeuroses:
genioglosso, hioglosso, palatoglosso e
estiloglosso)
Intrínsecos originam e terminam sem inserção objetiva
(transversais; longitudinais superiores e
inferiores; verticais)
Inervação: XII p.n.c. RESPONSÁVEL PELA
MUSCULAÇÃO INTRÍNSECA E EXTRÍNSECA DA
LÍNGUA
CAVIDADE PRÓPRIA DA BOCA MÚSCULOS DA
LÍNGUA
➔ mm. intrínsecos
Ações
mm. Genioglosso (protrusor e depressor)
mm. Hioglosso (depressor e retrusor)
mm. Estiloglosso (levantador e retrusor)
mm. Palatoglosso (levantador)
Glândulas Salivares
MAIORES
MENORES
FUNÇÕES:
# UMEDECIMENTO
# LUBRIFICAÇÃO
# AUTÓCLISE
# CÁRIE
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VESTÍBULO BUCAL
GL. PARÓTIDA
FÁSCIA PAROTÍDEA
◆ DUCTO PAROTÍDEO
Articulação Temporomandibular (atm)
A única articulação sinovial presente no crânio ⇒ está
sendo utilizada direto.
● fibrosas (do tipo sutura; pontos de crescimento
do crânio)
● Cartilaginosa (do tipo sincondrose - crescimento
no sentido ântero posterior)
Disfunções temporomandibular (dtm) ⇒ não possuem
um fator isolado. Sistema estomatognático.
#ARTICULAÇÕESSINOVIAIS:
- CONCEITO
- ELEMENTOS:
● Diminuição do atrito: cartilagem articular,
líquido sinovial e membrana sinovial
● Estabilidade: cápsula articular, ligamentos intra
+ extracapsulares e disco articular
● quem nutre é o liq sinovial, face interna da
cápsula articular ⇒ membrana sinovial.
* Articulação biaxial complexa⇒ pois tem com ela dois
eixos de movimento; combinação de vários movimentos.
complexa ⇒ visto que, ele é considerado um terceiro
osso (disco)
dotada de grandes movimentos
disco x menisco (meio disco)
Faces articulares
➢ CÔNDILO DA MANDÍBULA
(*Fraturas/mecanismo de defesa)
➢ EMINÊNCIA ARTICULAR
➢ FOSSA MANDIBULAR DO TEMPORAL
FRATURA DO CÔNDILO É UM MECANISMO DE
DEFESA
✓ TECIDO CONJUNTIVO DENSO
MODELADO
NÃO TEM CARTILAGEM HIALINA, INVÉS
DELA TEM ESSE TECIDO CONJUNTIVO.
✓ AVASCULAR
✓ ESPESSURA
(*MAIOR espessura no Eminência articular/côndilo)
✓ REGENERAÇÃO
✓ FUNÇÃO
SUPERFÍCIES ARTICULARES
DISCO ARTICULAR
➔ TECIDO FIBROCARTILAGINOSO
➔ FORMA de “S”
➔ PORÇÃO:
###- CENTRAL DELGADA,
AVASCULAR E TECIDO
CONJUNTIVO FIBROSO DENSO
###- PERIFÉRICA ESPESSA,
VASCULARIZADA E INERVADA
(*Cápsula)
*Shunting artério-venoso
m. pterigóideo lateral ⇒ da estabilidade
no coxim retrodiscal tem vasos.
zona bilaminar da atm
CÁPSULA ARTICULAR FIBROSA
❖ CONE DE TECIDO FIBROSO
❖ AMPLOS MOVIMENTOS (*Delgada)
MEMBRANA SINOVIAL
o REVESTIMENTO INTERNO
o PRODUÇÃO líquido SINOVIAL:
- FUNÇÕES
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- COMPOSIÇÃO
LIGAMENTOS
INTRA-ARTICULARES:
- LIG. DISCAL LATERAL
- LIG. DISTAL MEDIAL
EXTRA-ARTICULARES:
LIG. TEMPOROMANDIBULAR
LIG. ESFENOMANDIBULAR
LIG. ESTILOMANDIBULAR
# o ligamento verdadeiro (é ele que realmente limita e
controla) da ATM é o ligamento temporomandibular
os demais são acessórios
Correlação Clínica
Desordens da articulação temporomandibular
A (DTM) é uma expressão coletiva que engloba vários
problemas que envolvem os músculos mastigatórios, a
Articulação Temporomandibular (ATM) e estruturas
associadas.
O que causa as DTMs?
ETIOLOGIA MULTIFATORIAL
✓ Macrotrauma
✓ Microtrauma
✓ Aspectos locais
✓ Aspectos psicológicos
desequilíbrio entre a demanda funcional e a capacidade
adaptativa do organismo do indivíduo
Sinais e Sintomas da DTM articular
✓ Dor
✓ Limitação de movimentos
✓ Ruídos Articulares
✓ Travamento mandibular
✓ Alterações oclusais temporárias ou permanentes
Conclusão
Conhecidos os aspectos anatômicos,
funcionais normais da ATM, fica mais fácil
compreender como as modificações na
composição dos tecidos podem refletir em
Alterações patológicas.
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