Pacto de Gestão Regulação (se te ajudei, curta e salve este material por favorzinho ;)

Prévia do material em texto

____________________________________________________________________________________________________ 
Medicina - 2º Semestre – Políticas públicas, epidemiologia e indicadores em saúde 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
Pacto de Gestão – Regulação 
 
 
Ao falarmos de gestão, estamos nos referindo 
aos princípios organizativos do SUS, vamos 
revê-los... 
 
Descentralização 
Implica na transferência de poder de 
decisão sobre a política de saúde do nível 
federal (MS) para os estados (SES) e 
municípios (SMS). Esta transferência ocorre 
a partir da redefinição das funções e 
responsabilidades de cada nível de governo 
com relação à condução político-
administrativa do sistema de saúde em seu 
respectivo território (nacional, estadual, 
municipal), coma transferência, concomitante, 
de recursos financeiros, humanos e materiais 
para o controle das instâncias governamentais 
correspondentes. 
 
Regionalização e Hierarquização 
Os serviços devem ser organizados em 
níveis de complexidade tecnológica crescente, 
dispostos numa área geográfica delimitada e 
com a definição da população a ser atendida. 
Isto implica na capacidade dos serviços em 
oferecer a uma determinada população todas 
as modalidades de assistência, bem como o 
acesso a todo tipo de tecnologia disponível, 
possibilitando um ótimo grau de resolubilidade 
(solução de seus problemas). 
❖ Regionalização: constituição de 
regiões de saúde considerando as 
características semelhantes, e também 
considerando a rede de atenção à saúde, 
características populacionais, situação de 
saúde, indicadores e outros fatores 
objetivando a melhor gestão do sistema e 
favorecendo ações mais localizadas para 
minimizar os problemas da comunidade. 
❖ Hierarquização: estabelece a 
organização da rede de atenção à saúde em 
serviços de níveis de complexidade: atenção 
primária, atenção secundária e atenção 
terciária de saúde. 
 
Pacto de Gestão do SUS 
▪ Baseado nos Princípios e Diretrizes 
dos SUS define 9 eixos de ação para definir 
as responsabilidades sanitárias de cada 
esfera de governo. 
Cada eixo vai trazer de forma mais explícita 
quem faz o que, para pensar a gestão 
compartilhada e solidária. 
 
▪ Torna mais claro quem faz o quê, 
fortalecendo a gestão compartilhada e 
solidária do SUS 
 
Eixos de ação: 
 Descentralização. 
 Regionalização. 
 Financiamento do SUS. 
 Planejamento do SUS. 
 Programação Pactuada e Integrada 
(PPI). 
Recapitulando 
 
____________________________________________________________________________________________________ 
Medicina - 2º Semestre – Políticas públicas, epidemiologia e indicadores em saúde 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
Pacto de Gestão – Regulação 
 Regulação da atenção à saúde e 
regulação assistencial. 
 Participação e controle social. 
 Gestão de trabalho. 
 Educação na saúde. 
 
 
 
Quem é o próximo? 
O Sr Avelino, 55 anos, frequentador da UBS 
Atrás dos Montes relatou, em sua consulta de 
rotina dores no peito e um cansaço ao 
caminhar. O Dr André, clínico geral recém-
contratado, não encontrou o histórico do Sr 
Avelino no prontuário eletrônico. Preencheu a 
solicitação de encaminhamento para o 
cardiologista e solicitou que o Sr Avelino se 
dirigisse à recepção para o agendamento. 
Neste momento o munícipe foi informado que 
o único cardiologista da Clínica de 
Especialidades do Município havia pedido 
demissão. A recepcionista da UBS informou 
que ele deveria aguardar a contratação de um 
novo cardiologista. Devolveu o pedido de 
encaminhamento ao Sr Avelino e chamou 
“Quem é o próximo?”. 
 
Problemas identificados: 
- Cadê o referenciamento regional? 
- A atenção básica deveria resolver 80% dos 
problemas de saúde 
- Atendimento pouco resolutivo 
- Problema de interlocução dentro da unidade 
- Falta de responsabilização pelo paciente 
- Falta do profissional especialista 
- Falta da integralidade por parte do médico 
 
 
 
 
A Ação Regulatória 
Na prática, a ação regulatória é definida 
como o processo de operacionalização, 
monitoramento e avaliação da solicitação 
de procedimentos, realizada por um 
profissional de saúde, sendo observadas, 
além das questões clínicas, o cumprimento 
de protocolos estabelecidos para 
disponibilizar a alternativa assistencial mais 
adequada a cada caso. 
 
A ação regulatória corresponde a 
quatro processos de trabalho básicos: 
Situação problema 
Regulação da atenção à saúde e regulação assistencial 
 
____________________________________________________________________________________________________ 
Medicina - 2º Semestre – Políticas públicas, epidemiologia e indicadores em saúde 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
Pacto de Gestão – Regulação 
• o levantamento e distribuição de 
cotas de procedimentos realizados pelos 
estabelecimentos executantes para os 
estabelecimentos solicitantes (com 
agendamento de horário ou não). 
Como é que a gente conhece a necessidade e 
faz a distribuição de cotas. Esse levantamento 
tem a ver com um diagnóstico que é feito na 
população, do referenciamento de cada 
unidade de saúde e o que o município tem 
condições de atender. O levantamento 
também vai ajudar a pensarmos na 
regionalização. 
 
• a busca e disponibilização de leitos 
hospitalares, sendo o caso. 
 
• o processo de autorização prévio à 
execução da ação ou serviço de saúde, por 
exemplo das Autorizações de Procedimentos 
de Alta Complexidade/Custo – APAC ou da 
Autorização de Internação Hospitalar - AIH. 
São procedimentos que devem ser solicitados 
previamente, pois existe uma fila. 
 
• a execução da ação regulatória feita 
por profissional competente, capaz de análise 
crítica e discernimento que o conduzam às 
decisões baseadas nas evidências (esse 
profissional desenvolve as atividades 
baseadas em protocolos de regulação). 
 
Os protocolos de regulação são 
instrumentos de ordenação dos fluxos de 
encaminhamento, que qualificam o acesso 
e viabilizam a atenção integral ao paciente, 
entre os níveis de complexidade da 
atenção. 
É importante distinguir os protocolos 
de regulação dos protocolos clínicos, que 
tratam, sinteticamente, da forma de 
intervenção por patologia, para subsidiar as 
decisões terapêuticas. Enquanto os 
protocolos de regulação pretendem 
ordenar o fluxo de pacientes entre os 
níveis de complexidade, definindo os limites 
resolutivos de cada um deles. 
 
Protocolo assistencial = protocolo que 
descreve toda linha de cuidado, com fluxos, 
com processos, com pactuações feitas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
____________________________________________________________________________________________________ 
Medicina - 2º Semestre – Políticas públicas, epidemiologia e indicadores em saúde 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
Pacto de Gestão – Regulação 
Atendimento Eletivo Regulado – Sem 
Autorização Prévia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
US = unidade solicitante 
CR – Central de regulação