Nut CV II_Dietética e Necessidades Nutricionais de Crianças

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – ICS 
FACULDADE DE NUTRIÇÃO - FANUT
Alimentação e Nutrição no Curso da Vida II
 Introdução à dietética
 Guias alimentares
 Necessidades nutricionais de energia e nutrientes de crianças maiores de dois anos
Profª Drª Vânia Barboza
Profª Drª Alódia Brasil
Introdução à dietética
Alimentos (do latim alimentum):
“É toda substância utilizada pelos seres vivos como fonte de
matéria e energia para poderem realizar as suas funções vitais,
incluindo o crescimento, movimento e reprodução. São
constituídos pelos nutrientes.”
Introdução à dietética
Nutrientes:
“São todas as substâncias químicas que fazem parte dos
alimentos e que são absorvidas pelo organismo, sendo
indispensáveis para o seu funcionamento.”
Nutrição:
“Estudo dos alimentos, dos nutrientes, sua interação e equilíbrio
relacionado à saúde e à doença, e o processo pelo qual o
organismo ingere, digere, absorve, transporta, utiliza e elimina
as substâncias alimentares”.
O que é DIETA?
Refere-se aos hábitos alimentares individuais. Cada pessoa
tem uma dieta específica. Cada cultura costuma
caracterizar-se por dietas particulares.
Conjunto de prescrições qualitativas e quantitativas de
alimentos com a finalidade de manter ou recuperar a saúde.
Plano alimentar que atenda às recomendações de energia e
nutrientes do indivíduo durante determinado período de
tempo em condições de saúde definidas.
Área responsável por subsidiar o
planejamento de cardápios
balanceados, que supram as
necessidades de nutrientes e energia a
quem se destinam.
Para isso, utiliza métodos e cálculos
para estabelecimento da composição
nutricional da dieta a ser prescrita.
O que é DIETÉTICA?
Muito importante, pois estabelece a
composição física e química da dieta.
Para isso, faz uso de alimentos
adequados, selecionados por serem
capazes de fornecer nutrientes e energia
necessários à promoção ou
reestabelecimento da saúde de
indivíduos ou grupo de indivíduos.
DIETÉTICA
Alimentação x bem-estar físico x desenv. mental e emocional

HIPÓCRATES
 Lavoisier (1770): combustão de alimentos e respiração celular;
 Pasteur (1857-1890): necessidade de estudar os alimentos de
forma mais abrangente;
 Benedict (1919): privação de alimento x adaptações orgânicas;
 Pedro Escudero (1937): introduziu os estudos de alimentação e
nutrição na escola de medicina argentina (Leis da Alimentação).
“Normas fixas estabelecidas por Pedro
Escudero, 1937”
 1ª Lei: da Quantidade
 2ª Lei: da Qualidade
 3ª Lei: da Harmonia
 4ª Lei: da Adequação
 Leis da alimentação:
 1ª Lei: da Quantidade
“Quantidade de alimentos deve ser suficiente para
cobrir as exigências energéticas do organismo e manter
em equilíbrio o seu balanço”.
 Leis da alimentação:
Calorias, alimentos e distribuição:
- função plástica;
- função reguladora;
- função energética.
 2ª Lei: da Qualidade
“Regime alimentar deve ser completo para
fornecer ao organismo todos os elementos que
o integram”.
 Leis da alimentação:
Ingestão de todos os nutrientes diariamente.
 3ª Lei: da Harmonia
“As quantidades dos vários nutrientes que integram a
alimentação devem guardar uma relação de proporção
entre si”.
 Leis da alimentação:
 4ª Lei: da Adequação
“A alimentação deve se adequar as condições do
organismo, ao seu momento biológico, fisiológico, e
além disso, aos hábitos alimentares, situação
socioeconômica do indivíduo e a possíveis
enfermidades.”
Resumindo!!
Alimentação normal deve ser:
- quantitativamente suficiente;
- qualitativamente completa;
- harmoniosa em seus componentes;
- adequada a sua finalidade e ao organismo a
que se destina.
 Leis da alimentação:
Guias Alimentares
http://alimentacaosaudavel1b.blogspot.com/2015/
 “Instrumentos de orientação e informação à
população, visando promover saúde e hábitos
alimentares saudáveis.”
 Os guias alimentares devem ser adequados à
população a que se destina.
A Organização das Nações Unidas para a
Alimentação e a Agricultura (FAO) lançou um novo
site sobre Guias Alimentares que servirá como uma
plataforma para a troca de informações sobre guias
alimentares a nível global.
O site contém guias de 67 países e se expandirá e
atualizará regularmente.
Também contém um grande número de manuais,
materiais educativos e informes científicos sobre o
desenvolvimento e implementação de guias
alimentares.
Os Guias alimentares são instrumentos muito importantes nas
mãos dos países para harmonizar as políticas e programas de
agricultura, saúde e nutrição de acordo com as necessidades de
suas populações.
Os guias fornecem orientações oficiais sobre os alimentos, os
grupos de alimentos e os padrões alimentares que promovem a
saúde e protegem contra enfermidades, e estão dirigidas para
as pessoas saudáveis de todas as idades e origens.
http://www.fao.org/nutrition/educacion-nutricional/food-dietary-guidelines/home/en/
http://www.fao.org/nutrition/educacion-nutricional/food-dietary-guidelines/home/en/
http://www.fao.org/nutrition/educacion-nutricional/food-dietary-guidelines/home/en/
http://www.fao.org/nutrition/educacion-nutricional/food-dietary-guidelines/home/en/
O processo de desenvolvimento do “Guia Alimentar para
a População Brasileira 2014” foi conduzido pelo Ministério
da Saúde e pelo Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em
Nutrição e Saúde (NUPENS/USP).
As orientações foram elaboradas de forma participativa e
em consulta a vários setores da sociedade.
Na primeira etapa, uma série de oficinas para elaborar e
avaliar o primeiro projeto foram realizadas com
especialistas de vários setores, incluindo saúde, educação,
proteção social e da agricultura, bem como pesquisadores
e representantes de grupos da sociedade civil.
Na sequência destas reuniões, um segundo projeto das
orientações foi apresentado para consulta pública em
uma plataforma executada pelo Ministério da Saúde.
Na segunda etapa, o Ministério da Saúde e o
NUPENS/USP finalizaram o guia, levando em conta os
comentários da consulta pública.
As diretrizes se aplicam a todos
os brasileiros com 02 ou mais
anos de idade e são destinadas
a todos os profissionais que
trabalham na promoção da
saúde e prevenção de doenças
(tais como profissionais de
saúde, educadores em nutrição
e saúde, comunidade e
assistentes sociais).
Orientação dietética específica
para crianças menores de dois
anos de idade, de acordo com as
recomendações gerais das
Diretrizes Dietéticas para a
população brasileira, está
disponível no guia para
profissionais de saúde na atenção
primária "Dez passos para uma
alimentação saudável -
orientações dietéticas para
crianças menores de dois anos”.
OBSERVAÇÃO:
1. Utilize alimentos naturais ou alimentos
minimamente processados como base de sua dieta;
2. Use óleos, gorduras, sal e açúcar em pequenas
quantidades como tempero ou para cozinhar alimentos
naturais ou minimamente processados e para criar
preparações culinárias;
3. Limite o consumo de alimentos processados;
4. Evite o consumo de alimentos ultraprocessados;
5. Coma regularmente e com cuidado em ambientes
apropriados e, sempre que possível, em companhia;
6. Faça compras em lugares que oferecem uma
variedade de alimentos naturais ou minimamente
processados;
7. Desenvolva, exercite e compartilhe habilidades de
cozinha;
8. Planeje o seu tempo para fazer da comida e comer
importantes em sua vida;
9. Fora de casa, prefira locais que servem refeições
frescas e feitas na hora;
10. Tenha cuidado com a publicidade de alimentos e
comercialização.
Assista: https://www.youtube.com/watch?v=lXqemxb7NEA
Necessidades nutricionais de energia e 
nutrientes de crianças maiores de dois anos
A INFÂNCIA
O período que começa após a lactância e dura 
até a puberdade (Mahan e Scott-Stump, 2008).
As DRI’s (2005) dividem esse período em:
1 – 3 anos
4 – 8 anos
- Diferenças na velocidade de crescimento,
sistemas biológico e endócrino;
- Nos EUA e Canadá, as crianças entram na
escola com 4 anos em média (planos e políticas
públicas).DRIs - Ingestão Dietética de Referência (Dietary Reference Intakes)
Período de crescimento latente ou quiescente.
As fases pré-escolar e escolar são momentos de
crescimento significante nas áreas social, cognitiva e
emocional (Mahan e Scott-Stump, 2008).
Pré-escolar: > 2 anos e < 7 anos
Escolar: > 07 anos e < 10 anos (SBP, 2008).
A INFÂNCIA
Padrões de crescimento
Taxa de crescimento: mais lenta após o 1º ano de
vida.
O peso:  média de 2 a 3 Kg por ano até que a
criança tenha 9-10 anos.
A altura:  de 6 a 8 cm por ano, de 2 anos de idade
até a puberdade.
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
Em geral, o crescimento é estável e lento durante os anos pré-escolar e 
escolar, mas pode ser irregular em algumas crianças, com períodos de 
não crescimento seguidos de estirões de crescimento.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
(Mahan e Scott-Stump, 2008)

• A composição corporal nas crianças de idades pré-
escolar e escolar permanece relativamente
constante.

• A gordura diminui gradualmente durante os
primeiros anos da infância, atingindo um mínimo
entre 4 e 6 anos de idade.

• As crianças então passam pelo rebote da
adiposidade, ou um aumento do peso corporal em
preparação para o estirão de crescimento puberal.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
O rebote de adiposidade precoce foi associado
ao índice de massa corporal (IMC) adulto
aumentado.
As diferenças de sexos na composição corporal
se tornam cada vez mais aparentes.
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Meninos Meninas
Fatores que afetam o crescimento
1) Herança genética:
É muito forte a influência da altura dos pais e
dos familiares.
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
Outros aspectos facilitarão ou impedirão a criança de
atingir o seu potencial genético, como, por exemplo, a
saúde da mãe durante a gestação e a alimentação da
criança depois do nascimento.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
2) Gestação:
O ganho de peso da mãe durante toda a gravidez é fundamental
para o crescimento e a saúde do bebê.
Outro fator que afeta o ganho de peso do bebê durante a
gestação: anemia materna.
- Normalidade: anemia prevenida com uma dieta de alimentos
fontes de ferro;
- Casos graves: tratada com orientação médica e suplementação
medicamentosa.
A mãe que faz um pré-natal cuidadoso na gravidez evita que
seus eventuais problemas, como anemia, hipertensão, diabetes
e infecção, afetem o crescimento do bebê.
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
3) Alimentação:
- Entre os fatores que influenciam o crescimento da
criança, os alimentares são os mais facilmente
controláveis e só dependem do meio em que ela
vive, ou seja, da disponibilidade de nutrientes.
- Não havendo doenças ou deficiência de hormônio,
uma boa alimentação permite que a criança cresça
de acordo com o potencial genético.
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
4) Fatores hormonais:
Peso e altura abaixo do esperado para a idade podem ser sinais de
deficiência de hormônio de crescimento (ou hormônios da tireoide).
Para diagnosticar esta disfunção, é preciso que haja uma cuidadosa
avaliação clínica do pediatra e, ainda, exames laboratoriais para
detectar se realmente há deficiência.
O tratamento deve ser conduzido por médico especializado e requer a
reposição do hormônio deficiente.
É importante ressaltar que o uso de hormônios em crianças que não
apresenta deficiência hormonal pode prejudicar ainda mais o
crescimento.
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
5) Doenças crônicas:
As doenças crônicas – como diabetes, fibrose cística,
insuficiência renal, asma brônquica, cardiopatias
congênitas e doença celíaca – prejudicam o
crescimento da criança quando o tratamento não é
adequado ou começa muito tarde.
Crianças com doenças crônicas precisam de cuidado
redobrado do médico, bem como de uma boa
alimentação. Só assim, pode-se garantir o crescimento
delas.
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
6) Medicamentos:
O uso de medicamentos por longos períodos, como
acontece com os corticoides, pode interferir no
crescimento da criança.
Por isso, sua utilização deve ser cuidadosamente
acompanhada por um pediatra, que saberá ponderar
seus benefícios com os eventuais problemas que
podem causar ao crescimento.
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Avaliação do crescimento da criança
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
A criança está em constante crescimento e
desenvolvimento  avaliação periódica permite que
problemas sejam detectados e tratados precocemente.
Infelizmente, muitas crianças são levadas aos
profissionais de saúde apenas quando estão doentes, e
crescimento e desenvolvimento não são os focos da
consulta.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
As curvas de crescimento devem ser usadas para
interpretação dos resultados.
 Coleta de dados antropométricos:
Comprimento ou aferição da altura
Peso
Índice de massa corporal
As curvas de crescimento devem ser usadas para
interpretação dos resultados.
Avaliação do crescimento da criança
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
https://www.sbp.com.br/departamentos-cientificos/endocrinologia/graficos-de-crescimento/
https://aps.saude.gov.br/ape/vigilanciaalimentar/curvascrescimento
Desenvolvimento
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
É um processo de aprendizagem, vinculado ao
amadurecimento do sistema nervoso e caracterizado
pela aquisição de habilidades motoras, mentais e
sociais básicas, como engatinhar, sorrir, piscar os olhos,
andar, reconhecer cores e sons, entre outras.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
O desenvolvimento começa na fecundação e finda-se
aos 8 ou 9 anos de idade.
Nesse momento, as aptidões motoras, mentais e
sociais ficam qualitativamente semelhantes às dos
adultos.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Desenvolvimento
Criança é capaz de andar, correr, pular, segurar e
arremessar e o estímulo deve respeitar a capacidade de
realizar as atividades.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Desenvolvimento Neuropsicomotor: 1 – 6 anos
Habilidades: inicia-se, pelo andar ainda inseguro, com muitas
quedas; passando pelo controle total do andar, correr, conseguir
parar subitamente, andar de lado e para trás; e chega-se à
capacidade de agachar, subir degraus e pular.
Durante esse desenvolvimento de habilidades, o cuidador deve
sempre estar próximo, acompanhando as atividades; a princípio
auxiliando sua execução e gradualmente reduzindo sua
interferência e deixando a criança ganhar autonomia.
Desenvolvimento Neuropsicomotor: 1 – 6 anos
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Quando a criança já domina essas atividades, é possível
estimular outras mais complexas, como mergulhar (inicialmente
“em pé” e depois “de cabeça”), arremessar e chutar bola, e por
fim, pegar objetos lançados, sempre por meio de brincadeiras.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Desenvolvimento Neuropsicomotor: 1 – 6 anos
mesmos.
Esse é o momento de iniciar a programação de atividades físicas
sistemáticas, com horários determinados e uma rotina
estabelecida.
Além dos exercícios físicos realizados na escola, o ideal é que a
criança participe de atividades em uma “escolinha de esportes”,
com exercícios variados, tanto em água, quanto em solo, sempre
de forma coletiva.
É importante lembrar que nessa fase, a criança encontra-se em
franco crescimento, com alongamento de ossos e estruturas
músculo-esqueléticas, não devendo haver sobrecarga aos
mesmos.
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Dos 6 – 12 anos
Pré-escolar
Nessa etapa do desenvolvimento infantil, há uma
menor necessidade de ingestão energética quando
comparada ao período de zero a dois anos e a fase
escolar.
A criança desenvolve ainda mais a capacidade de
selecionar os alimentos a partir de sabores, cores,
experiências sensoriais e texturas, sendo que essas
escolhas irão influenciar o padrão alimentar futuro.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
que convivem em seu ambiente.
As escolhas alimentares da criança sofrem intensas
influências dos hábitos alimentaresda família.
A formação da preferência da criança pode, então,
decorrer da observação e imitação dos alimentos
escolhidos por familiares ou outras pessoas e crianças
que convivem em seu ambiente.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Pré-escolar
As crianças dessa faixa etária podem apresentar uma
relutância em consumir alimentos novos prontamente.
Para que esse comportamento se modifique, é necessário
que a criança prove o alimento de oito a dez vezes – em
diferentes momentos e diversos tipos de preparação –
mesmo que em quantidades mínimas.
Somente dessa forma ela conhecerá o sabor do alimento e
estabelecerá, assim, seu padrão de aceitação.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Pré-escolar
Escolar
Caracterizada por um período de crescimento e demandas
nutricionais elevadas.
O cardápio das crianças nessa faixa etária já está adaptado
às disponibilidades e costumes dietéticos da família.
Assim, é importante, reforçar às famílias sobre a
importância de uma alimentação saudável e equilibrada,
pois isso irá refletir na saúde da criança da mesma forma.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Nessa fase é comum a criança ter um alto gasto energético
devido ao metabolismo que é mais intenso que o do adulto.
Além disso, há nessa faixa etária intensa atividade física e
mental.
Assim, a falta de apetite comum à fase pré-escolar é
substituída por um apetite voraz.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Escolar
É comum, nessa idade, também, a diminuição da ingestão
de leite e, consequentemente, limitação do suprimento de
cálcio.
As mães devem estar atentas a fim de compensar a falta de
ingestão de leite por meio de outros alimentos ricos em
cálcio.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Escolar
(Mahan e Scott-Stump, 2008)
A criança em desenvolvimento precisa ingerir alimentos
proporcionalmente ao seu tamanho, e que a
composição de sua dieta seja variada e equilibrada,
garantindo o fornecimento de energia e nutrientes em
quantidades que supram suas necessidades (DRI’s).
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
DRIs - Ingestão Dietética de Referência (Dietary Reference Intakes)
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
1)
NAF – Nível de Atividade Física
NEE - Necessidade Energética Estimada
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB): primeira infância
FATORES DE AJUSTE AO GEB PROPOSTOS PARA CÁLCULO DO GEB
(Long, 1979)
RECOMENDAÇÕES MACRONUTRIENTES: CRIANÇAS 
(IOM – Institute of Medicine)
RECOMENDAÇÕES MACRONUTRIENTES: CRIANÇAS 
(WHO - World Health Organization)
RECOMENDAÇÕES MACRONUTRIENTES: CRIANÇAS 
RECOMENDAÇÕES MACRONUTRIENTES: CRIANÇAS 
RECOMENDAÇÕES MACRONUTRIENTES: CRIANÇAS 
RECOMENDAÇÕES MACRONUTRIENTES: CRIANÇAS 
RECOMENDAÇÕES DE MICRONUTRIENTES
RECOMENDAÇÕES DE MICRONUTRIENTES
RECOMENDAÇÕES DE MICRONUTRIENTES
RECOMENDAÇÕES DE MICRONUTRIENTES
RECOMENDAÇÕES DE MICRONUTRIENTES
Fonte: 
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, 
Fatty Acids, Cholesterol, Protein, na Amino Acids
(Macronutrients). Chapter 5: Energy. ISBN: 0-309-65520-X, 
1357 pages, 2005. 
Site: http://www.nap.edu/catalog.php?record_id=10490
A Report of the Panel on Macronutrients, Subcommittees on
Upper Reference Levels of Nutrients and Interpretation and
Uses of Dietary Referecne Intakes, and the Standing
Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference
Intakes
É direito da criança e do adolescente o acesso à alimentação
adequada e saudável. Além de estarem livres da fome, eles têm
que ter acesso a alimentos que contribuam para o seu
desenvolvimento. Não há como separar estas duas condições
inerentes do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA).
https://alimentacaosaudavel.org.br/blog