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É a quantidade de tensão que um músculo ou grupamento muscular pode suportar. Avaliação manual com a Escala MRC: Foi desenvolvida pelo Medical Reserarch of the United Kinkdom. Gradua a força muscular em cinco níveis. Essa escala é subjetiva. Objetivos: • Prevenir lesões; • Identificar assimetrias; • Desequilíbrios musculares; • Teste de força palmar; • Força máxima. Contraindicação: Espasticidade; Fraturas não consolidadas; Pós cirúrgico; Edema; Dor; Paciente sem compreensão. Tabela: 0 Não se percebe nenhuma contração 1 Traço de contração, sem movimento 2 Contração fraca, com movimento sem a gravidade. 3 Realiza movimento contra a gravidade, sem resistência. 4 realiza movimento contra a resistência externa moderada e gravidade. 5 Capaz de superar maior quantidade de resistência que o nível anterior. MMSS FLEXÃO DE OMBRO: GRAU 5 (NORMAL) E GRAU 4 (BOM) Posição do paciente: sentado, cotovelo ligeiramente flexionado, antebraço pronado. Posição do terapeuta: de pé, ao lado a ser testado. A mão que aplica resistência é colocada no úmero acima do cotovelo. A outra mão estabiliza o ombro. Teste: paciente flexiona o ombro até 90°, sem rotação ou movimento horizontal. Instrução ao paciente: eleve seu braço para frente. Mantenha. Não deixe que eu empurre para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Paciente: decúbito lateral (lado a ser testado para cima). Terapeuta: sustenta o braço no cotovelo e pede para o paciente fazer o movimento. Teste de Força muscular EXTENSÃO DE OMBRO: GRAU 5 (NORMAL) E GRAU 4 (BOM) Posição do paciente: prono, com ombros rodados medialmente. Posição do terapeuta: de pé, ao lado a ser testado. A mão que aplica resistência é colocada na posterior do úmero acima do cotovelo. Instrução ao paciente: eleve seu braço para traz o mais alto que conseguir e não permita que eu empurre para baixo. GRAU 3 (REGULAR) E GRAU 2 (RUIM), GRAU 3 (TRAÇO) E GRAU 0 (ZERO) Posição do paciente: decúbito ventral com a cabeça rodada para um lado. Ombro rodado medialmente. Posição do terapeuta: de pé, ao lado a ser testado Instrução ao paciente: teste 1 - eleve seu braço para traz o mais alto que puder. Teste 2 – tente alcançar o seu pé. ABDUÇÃO DO OMBRO: GRAU 5 (NORMAL), GRAU 4 (BOM E GRAU 3 (REGULAR) Posição do paciente: sentado e cotovelo ligeiramente flexionado. Posição do terapeuta: de pé, atras do paciente. A mão que aplica resistência é colocada em cima do cotovelo. Instrução ao paciente: levante o braço para o lado. Mantenha. Não permita que eu empurre para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: decúbito dorsal. Posição do terapeuta: de pé, ao lado do paciente. A mão que realiza palpação é colocada apoiando o punho. Instrução ao paciente: abra seu braço deslizando-o para o lado. ABDUÇÃO HORIZONTAL DO OMBRO: GRAU 5 (NORMAL), GRAU 4 (BOM) E GRAU 3 (REGULAR) Posição do paciente: prono, com ombros abduzidos a 90° e antebraço pendente para fora da maca com cotovelo flexionado. Posição do terapeuta: de pé, ao lado a ser testado. A mão que aplica resistência é colocada acima do cotovelo. Instrução ao paciente: eleve seu cotovelo na direção do teto. Mantenha. Não permita que eu empurre para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: sentado. Posição do terapeuta: de pé, ao lado a ser testado. Sustente o braço do paciente sob superfície distal e palpe na superfície posterior do ombro, na região superior da axila. ROTAÇÃO LATERAL DO OMBRO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: Decúbito ventral com cabeça voltada para o lado a ser testado. Ombro abduzido a 90° com todo o braço apoiado na mesa. Posição do terapeuta: de pé, ao lado a ser testado. Dois dedos da mão que aplica resistência são colocados no punho. A outra mão sustenta o cotovelo Instrução ao paciente: eleve seu braço para cima, próximo a mesa. Mantenha. Não permita que eu empurre para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: Decúbito ventral com cabeça voltada para o lado a ser testado. Tronco na borda da mesa. E MMSS completamente pendente em rotação neutra, com a palma da mão voltada para a mesa. Posição do terapeuta: de pé ou sentado. Palpe o Infra-espinhal sobre o corpo da escápula, abaixo da espinha, na fossa infra-espinhal. Palpe o redondo menor na margem inferior da axila. Instrução ao paciente: gira a palma de sua mão para fora. ROTAÇÃO MEDIAL DO OMBRO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: prono, com ombros abduzidos a 90° e antebraço pendente para fora da maca com cotovelo flexionado. Posição do terapeuta: de pé, ao lado a ser testado. A mão que aplica resistência é colocada acima do punho e a outra mão faz resistência no cotovelo. Instrução ao paciente: movimente seu antebraço para cima e para trás. Mantenha. Não permita que eu empurre para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: prono, com cabeça voltada para o lado a ser testado. Tronco na borda da mesa. E MMSS pendente em rotação neutra, com a palma da mão voltada para a mesa. Posição do terapeuta: de pé ou sentado. Palpe o tendão subescapular profundamente na área central da axila. Instrução ao paciente: gira a palma de sua mão para dentro. FLEXÃO DO COTOVELO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado, com os braços ao longo do corpo. Posição do terapeuta: de pé, do lado a ser testado. A mão que aplica resistência próximo ao punho e a outra mão aplica uma contra resistência no ombro. Instrução ao paciente: dobre seu cotovelo. Mantenha. Não permita que eu o empurre. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: decúbito dorsal, Posição do terapeuta: de pé, do lado a ser testado. EXTENSÃO DE COTOVELO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: prono, com ombros abduzidos a 90° e antebraço pendente para fora da maca com cotovelo flexionado. Posição do terapeuta: de pé, ao lado a ser testado. Uma mão sustenta o braço acima do cotovelo e a outra aplica resistência em direção inferior sobre o antebraço. Instrução ao paciente: Estique seu cotovelo. Mantenha. Não permita que eu empurre para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: sentado, com os braços abduzido a 90° e cotovelo flexionado a aproximadamente 45°. Posição do terapeuta: de pé, do lado a ser testado. Instrução ao paciente: tente esticar seu cotovelo. SUPINAÇÃO DO ANTEBRAÇO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado, com os braços ao longo do corpo, cotovelo flexionado a 90° e antebraço em pronação. Posição do terapeuta: de pé, do lado a ser testado. Uma das mãos sustenta o cotovelo e a outra aplica resistência na superfície volar próximo ao punho. Instrução ao paciente: vire a palma de sua mão para cima. Mantenha. Não permita que eu gire para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: GRAU 2 - sentado, com o cotovelo flexionado a 45° e antebraço em neutro. GRAU 1 e 0 – da mesma forma que o grau 3. Posição do terapeuta: sustenta apoiando a mão em concha sobre o cotovelo. Instrução ao paciente: vire a palma de sua mão para cima. PRONAÇÃO DE ANTEBRAÇO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado, com os braços ao longo do corpo, cotovelo flexionado a 90° e antebraço em supinação. Posição do terapeuta: de pé, do lado a ser testado. Uma das mãos sustenta o cotovelo e a outra aplica resistência, na superfície dorsal do punho. Instrução ao paciente: vire a palma de sua mão para baixo. Mantenha. Não permita que eu gire para cima. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: GRAU 2 - sentado, com o cotovelo flexionado a 45° e antebraço em neutro. GRAU 1 e 0 – da mesma forma que o grau 3. Posição do terapeuta: sustentaapoiando a mão em concha sobre o cotovelo. Instrução ao paciente: vire a palma de sua mão para cima. FLEXÃO DO PUNHO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado, o antebraço em supinação e punho em posição neutra e sustentado em sua superfície posterior sobre a maca. Posição do terapeuta: Uma das mãos sustenta o antebraço e com dois dedos das outras mãos aplica a resistência. Instrução ao paciente: flexione seu punho. Mantenha. Não permita que eu gire para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: GRAU 2 - sentado, com o cotovelo apoiado na maca, antebraço em posição intermediaria com mão sobre lado ulnar. GRAU 1 e 0 – da mesma forma que o grau 3. Posição do terapeuta: sustenta antebraço próximo ao punho. Instrução ao paciente: dobre seu punho. EXTENSÃO DE PUNHO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado, o antebraço em pronação e sustentado em sua superfície posterior sobre a maca. Posição do terapeuta: sentado ou em pé. uma das mãos aplica resistência sobre a superfície posterior metacarpais. Instrução ao paciente: traga seu punho para cima. Mantenha. Não permita que eu empurre para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: GRAU 2 - antebraço apoiado em uma mesa em posição neutra. GRAU 1 e 0 – mão e antebraço apoiado na mesa com a mão pronada. Posição do terapeuta: GRAU 2 - sustenta o punho do paciente para remover atrito. GRAU 1 e 0 – sustenta o punho e extensão e faz a palpação. Instrução ao paciente: dobre seu punho para trás. MMII FLEXÃO DO QUADRIL: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado, com joelhos fletidos, e coxas totalmente apoiadas sobre a mesa. Posição do terapeuta: de pé. A mão é colocada na região distal da coxa acima do joelho para gerar resistência. Instrução ao paciente: levante sua perna da mesa e não permita que eu empurre para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: GRAU 2 – decúbito lateral. Grau 1 e 0 – decúbito dorsal, o membro é sustentado pelo examinador, sob a panturrilha com a mão atras do joelho. Posição do terapeuta: de pé. Sustenta o membro com apoio sobre o joelho. E a outra mão mantem alinhamento do quadril. Instrução ao paciente: GRAU 2 – traga seu joelho em direção do tórax. GRAU 1 e 0 – tente trazer seu joelho até seu nariz. FLEXÃO, ABDUÇÃO E ROTAÇÃO LATERAL DO QUADRRIL COM FLEXÃO DE JOELHO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado com as coxas totalmente apoiadas sobre a mesa. Posição do terapeuta: de pé. A mão é colocada na face lateral do joelho; a outra mão segura a superfície medial anterior do tornozelo. Instrução ao paciente: o terapeuta coloca o membro na posição e diz para o paciente manter e não permitir que eu empurre para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: GRAU 2 – decúbito dorsal. Calcanhar colocado sobre a perna contralateral. Grau 1 e 0 – decúbito dorsal. Posição do terapeuta: de pé. GRAU 1 e 0 - Sustenta o membro com apoio sobre panturrilha e joelho. E a outra mão palpa. Instrução ao paciente: deslize seu calcanhar até seu joelho. EXTENSÃO DO QUADRIL: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: decúbito ventral. Posição do terapeuta: de pé. A mão que oferece resistência é colocada na face posterior da coxa, acima do tornozelo. E a outra estabiliza a pelve. Instrução ao paciente: levante sua perna da mesa e não permita que eu empurre para baixo GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: GRAU 2 – decúbito lateral. Grau 1 e 0 – decúbito ventral. Posição do terapeuta: de pé. Sustenta o membro com apoio sobre o joelho. E a outra mão mantem alinhamento do quadril. Instrução ao paciente: GRAU 2 – traga sua perna em minha direção. GRAU 1 e 0 – tente levantar sua perna da mesa. ABDUÇÃO DO QUADRIL: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: decúbito lateral. Posição do terapeuta: de pé. A mão que oferece resistência é colocada na superfície lateral do joelho. E a outra estabiliza no trocanter maior do fêmur, palpando o glúteo médio. Instrução ao paciente: levante sua perna, mantenha e não permita que eu empurre para baixo GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: decúbito dorsal. Posição do terapeuta: de pé. Sustenta o membro com apoio sobre o tornozelo Instrução ao paciente: leve sua perna para o lado. ADUÇÃO DO QUADRIL: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: decúbito lateral. Posição do terapeuta: de pé. A mão que oferece resistência é colocada na superfície medial do femur. Instrução ao paciente: levante sua perna de baixo, mantenha e não permita que eu empurre para baixo GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: decúbito dorsal. Posição do terapeuta: de pé. Sustenta o membro com apoio sobre o tornozelo Instrução ao paciente: junte as pernas. ROTAÇÃO LATERAL DO QUADRIL: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado com as coxas totalmente apoiadas sobre a mesa. Posição do terapeuta: sentado. A mão que gera resistência é colocada loco acima do tornozelo. E a outra mão gera contrapressão na face lateral da coxa distal. Instrução ao paciente: não deixe que eu gire sua perna para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: decúbito dorsal. Posição do terapeuta: de pé. Instrução ao paciente: gire sua perna para fora. ROTAÇÃO MEDIAL DO QUADRIL: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado com as coxas totalmente apoiadas sobre a mesa. Posição do terapeuta: sentado. A mão que gera resistência é colocada loco acima do tornozelo. E a outra mão gera contrapressão na face lateral da coxa distal. Instrução ao paciente: não deixe que eu gire sua perna para baixo. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: decúbito dorsal. Posição do terapeuta: de pé. Instrução ao paciente: gire sua perna para dentro. FLEXÃO DE JOELHO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: decúbito ventral com membros estendidos e pés para fora da cama. Posição do terapeuta: em pé. A mão que gera resistência é colocada ao redor da superfície posterior da perna acima do tornozelo. E a outra mão sobre os tendões da musculatura isquiotibial na face posterior da coxa. Instrução ao paciente: dobre seu joelho. Mantenha! Não me deixe esticar sua perna. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: decúbito lateral com o membro não testado flexionado para aumentar a estabilidade. Posição do terapeuta: de pé, um braço é usado para sustentar a coxa, fornecendo apoio manual na face medial do joelho. A outra mão suporta a perna no tornozelo. Instrução ao paciente: dobre seu joelho. EXTENSÃO DE JOELHO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: sentado com a parte distal das coxas apoiadas com almofada. Posição do terapeuta: em pé. A mão que gera resistência envolve a superfície anterior da extremidade distal acima do tornozelo. Instrução ao paciente: estique seu joelho. Mantenha! Não me deixe dobra-la. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: decúbito lateral com o membro não testado flexionado para aumentar a estabilidade. Posição do terapeuta: de pé, um braço é usado para sustentar a coxa, fornecendo apoio manual na face medial do joelho. A outra mão suporta a perna no tornozelo. Instrução ao paciente: estique seu joelho FLEXÃO PLANTAR DO TORNOZELO: GRAU 5, GRAU 4 E GRAU 3 Posição do paciente: de pé sobre o membro a ser testado com o joelho estendido. Posição do terapeuta: em pé ou sentado com uma visão lateral do membro testado. Instrução ao paciente: apoie-se em sua perna direita. Fique na ponta dos pés. Agora abaixe. Repita isto 25 vezes. GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: (GRAU 2) - de pé sobreo membro a ser testado com o joelho estendido. (GRAU 1 e 0) – decúbito ventral com os pés fora da mesa. Posição do terapeuta: (GRAU 2) - em pé ou sentado com uma visão lateral do membro testado. (GRAU 1 e 0) – de pé, em frente ao pé a ser testado. Uma mão palpa a atividade do gastrocnemio-soleo vendo a tensão no tendão. Instrução ao paciente: (GRAU 2) -: apoie-se em sua perna direita. Fique na ponta dos pés. (GRAU 1 e 0) - aponte seus dedos para baixo, como os dedos de uma bailarina. DORSIFLEXÃO E INVERSÃO O PÉ: GRAU 5, GRAU 4, GRAU 3, GRAU 2, GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: sentado. Posição do terapeuta: sentado em um banco na frente do paciente, com o calcanhar do paciente apoiado na coxa. Uma mão é colocada ao redor da face posterior da perna acima do tornozelo. E a mão que gera resistência é colocada ao redor da face dorsomedial do pé. Instrução ao paciente: mova seu pé para frente e para dentro. Mantenha! Não me deixe empurrar para baixo. INVERSÃO DO PÉ: GRAU 5, GRAU 4, GRAU 3 E GRAU 2 Posição do paciente: sentado com as mi pendentes. Posição do terapeuta: sentado em um banco na frente do paciente. Uma mão é colocada para estabilizar o tornozelo. E a mão que gera resistência é colocada sobre o dorso e face medial do pé. Instrução ao paciente: gire seu pé para baixo e para dentro. Mantenha! GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: sentado com os MI pendentes ou em DD. Posição do terapeuta: sentado em um banco ou de pé. Palpe o tendão do tibial anterior acima do maléolo medial. Instrução ao paciente: tente girar seu pé para baixo e para dentro. EVERSÃO DO PÉ COM FLEXÃO PLANTAR: GRAU 5, GRAU 4, GRAU 3 E GRAU 2 Posição do paciente: sentado com tornozelo em posição neutra. Posição do terapeuta: sentado em um banco na frente do paciente. Uma mão é colocada para estabilizar o tornozelo. E a mão que gera resistência é colocada sobre o dorso e face lateral do pé. Instrução ao paciente: gire seu pé para baixo e para fora. Mantenha! Não deixe eu giro-o para dentro. GRAU 1 E GRAU 0 Posição do paciente: sentado com os MI pendentes ou em DD. Posição do terapeuta: sentado em um banco ou de pé. Palpe o fibular longo, posterior ao maléolo lateral. Instrução ao paciente: tente girar seu pé para baixo e para fora .
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