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Acadêmica: Tânia Catarina Gotardo Prof º Dr Luiz Carlos Vieira Trabalho sobre exames radiológicos do esqueleto apendicular; Descrever todas as incidências e posicionamentos de rotina; Cada incidência colocar uma imagem correspondente à descrição; 1- Exame radiológico PA de mão, incidência da mão em PA – Dorso Palmar. Posicionamento: colocar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo flexionado cerca de 90º e com a mão e antebraço apoiados a mesa. 2- Exame radiológico AP do polegar, Posicionar o paciente de frente para a mesa, braços estendidos à frente, com a mão em rotação interna de modo a supinar o polegar para incidência AP 3- Exame radiológico oblíqua de mão, Posicionamento o paciente na extremidade da mesa com o cotovelo fletido cerca de 90°. Mão e antebraço apoiados na mesa.RC perpendicular, centralizando na 3º articulação metacarpo- falangeana 4- exame radiológico : Oblíqua da mão para os metacarpianos (dedos não paralelos) – não recomendado para os dedos. posicionamento: • O eixo longitudinal da mão e do pulso deve estar alinhado com o RI. • A incidência oblíqua em 45° é evidenciada pelo seguinte: A porção média das diáfises dos metacarpianos não deve se sobrepor; pode ocorrer alguma superposição das cabeças distais do terceiro, quarto e quinto metacarpianos. Não deve haver superposição do segundo e terceiros metacarpianos distais; superposição excessiva dos metacarpianos indica excesso de rotação, e muita separação indica rotação insuficiente. • As articulações MCF e IF foram abertas, sem encurtamento das falanges médias ou falanges distais, indicando que os dedos estão paralelos ao RI. • O RC e o centro do campo de colimação devem estar na terceira articulação MCF. 5-Exame radiológico em perfil (lateral) da mão em leque. Posicionamento: paciente na extremidade da mesa com o cotovelo fletido a 90º. Mão e antebraço apoiados na mesa. RC perpendicular ao plano sagital, direcionado para a segunda articulação metacarpo-falangeana 6- Exame radiológico perfil de mão em extensão e flexão( alternativa para o perfil em leque, objetivo, localizar corpos estranhos) posicionamento RC perpendicular ao plano sagital, direcionado para a segunda articulação metacarpo-falangeana. 7- Exame radiológico AP, oblíqua bilateral, Posicionar o paciente na extremidade da mesa, com ambas as mãos estendidas. 8- Exame radiológico AP ou PA de punho. o posicionamento com à palma da mão para baixo ou para cima, RC perpendicular direcionado na articulação do punho. 9- Exame radiológico PA de pulso em oblíqua interna, Sentado na extremidade da mesa, punho de interesse em perfil e com a mão estendida. Partindo do perfil, fazer rotação INTERNA do punho até que fique rodado em 45°. 10-Exame radiológico do punho em oblíqua invertida. Sentado na extremidade da mesa, punho de interesse em perfil e com a mão estendida. Partindo do perfil, fazer rotação EXTERNA do punho até que fique rodado em 45°. 11-Exame radiológico do pulso em perfil,Posicionar o paciente na extremidade da mesa, com o braço e antebraço apoiados na mesa e o cotovelo flexionado cerca de 90°. Colocar o pulso e a mão sobre o RI em perfil com o polegar para cima. O ombro, o cotovelo e o pulso devem estar no mesmo plano horizontal. 12- Exame radiológico do punho com desvio ulnar. Posicionamento, A mão deve estar em posição neutra,, os dedos estendidos e levemente separados, e o punho deve manter-se neutro. O lado ulnar da mão fica em contato com o chassi radiográfico, e o foco deve ser centrado na cabeça do segundo metacarpo e perpendicular ao mesmo. 13- Exame radiológico do punho com desvio radial, posicionamento: A mão deve estar pronada e a palma da mão sobre o chassi radiográfico; o punho deve permanecer em posição neutra, ou seja, sem extensão, flexão ou desvios, e os dedos estendidos. O foco deve estar perpendicular ao chassi radiográfico centrado no capitato. 14- Exame radiológico do antebraço em AP, Sentar o paciente na extremidade da mesa, com a mão e o braço completamente estendidos e palma para cima (supinado). 15- exame radiológico perfil do antebraço, Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo flexionado a 90°. 16- Exame radiológico AP de cotovelo, Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o cotovelo completamente estendido. 17- Exame radiológico do cotovelo em perfil, posicionamento, RC perpendicular, direcionado no meio da articulação do cotovelo. Flexionar o cotovelo a 90°, mão e o punho até uma posição lateral verdadeira. 18- Exame radiológico do cotovelo, oblíqua medial. Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o braço completamente estendido e o ombro e o cotovelo no mesmo plano horizontal. 19- Exame radiológico do cotovelo em oblíqua lateral, Sentar o paciente na extremidade da mesa, com o braço completamente estendido e o ombro e o cotovelo no mesmo plano horizontal. 20- exame radiológico AP úmero, posicionar o paciente em posição ortostática ou supina. Ajustar à altura do chassi de forma que às articulações do ombro e cotovelo estejam equidistantes às extremidades do filme. 21- exame radiológico lateral de úmero. Posicionamento posterior e anterior ortostático, verificar epicôndilos umerais superpostos e perpendiculares. RC perpendicular, direcionado para o ponto médio do úmero. 22- Exame radiológico médio-lateral de úmero, Posicionamento em decúbito dorsal, verificar epicôndilos umerais superpostos e perpendiculares.RC perpendicular, direcionado para o ponto médio do úmero. 23- Cintura escapular- Exame radiológico AP de ombro com rotação interna e externa, posicionamento, paciente sentado coluna ereta, punho com rotação interna ou externa, RC perpendicular ao plano coronal, direcionado na articulação glenoumeral. 24- Exame radiológico AP de ombro rotação neutra. Paciente em pé ou deitado em decúbito dorsal, RC perpendicular ao plano coronal, direcionado na parte central da articulação escápulo-umeral. 25- Exame radiológico AP da escápula, Posicionamento: Paciente em ortostático ou decúbito dorsal. Manter a região do ombro em contato com a estativa ou a mesa, não podendo haver rotação no tórax. Manter a escápula na LCM (linha central da mesa) ou LCE (linha central da estativa). 26- Exame radiológico da escápula em perfil (ortostática), posicionamento: RC deve estar orientado para o meio da borda vertebral da escápula. Paciente com a mão segurando o ombro oposto, mostra melhor o corpo da escápula. Paciente o cotovelo fletido e o braço parcialmente abduzido e antebraço apoiado no dorso, mostra melhor o acrômio ou processo coracóide. 27- Exame radiológico da escápula em decúbito, Paciente em decúbito dorsal e coloque o braço afetado em volta do tórax. Então rode o corpo inteiro em cerca de 30º, ou quanto necessário para elevar o ombro afetado até que o corpo da escápula esteja em uma posição lateral verdadeira. Flexione o joelho do lado afetado para auxiliar o paciente na manutenção dessa posição oblíqua do corpo. 28- exame radiológicoincidência AP de clavícula é AP axial, Posicionamento: contato com o RI ou mesa, sem rotação do corpo. porção lateral da articulação AC acima do ombro.) AP Axial: RC com inclinação cefálica de 15° a 30° em direção à porção média da clavícula. 29- Exame radiológico AP da articulação acrômio-clavicular (Bilateral com e sem pesos), posicionamento, RC perpendicular ao plano coronal, direcionado no ponto médio entre as articulações AC (incisura jugular). 30- Exame radiológico da incidência ínfero superior tangencial do carpo Posicionamento, dorsofletir o punho, girar a mão inteira e o punho em torno de 10º internamente para evitar a superposição do psiforme e do hamato. 31- Exame radiológico do punho, incidência tangencial. Posicionamento flexionar o punho até que a mão e o antebraço formem um ângulo o mais próximo possível de 90° 32- Exame radiológico Latero-medial cabeça do rádio, paciente Sentado próximo a extremidade da mesa, braço fletido a 90° 33- Exame radiológico incidência em AP segundo dedo. paciente em decúbito dorsal ou sentado som região plantar sobre chassi. 34- Exame radiológico do pé oblíqua medial e lateral. Paciente em decúbito dorsal ou sentado sobre à mesa com à região plantar sobre o chassi. rodar o pé medialmente (1,2,3) 30 à 45 graus ou lateralmente (4,5) 35- Exame radiológico AP de pé, paciente sentado sobre à mesa ou em decúbito dorsal com a superfície plantar sobre o chassi. 36- Exame radiológico oblíqua de pé. Posição RC perpendicular ao filme, orientado para base do terceiro metatarsiano. 37- Exame perfil de pé. Paciente em decúbito lateral com o pé dorsifletido, lado externo contra chassi mantendo a superfície plantar perpendicular ao filme. 38- Exame radiológico incidência axial do calcâneo, Sentado sobre a mesa ou decúbito dorsal, com as pernas estendidas e pés dorsifletidos com auxílio de uma faixa. 39- Exame radiológico perfil do pé (calcâneo). Paciente em decúbito lateral com a face externa sobre o chassi com o pé dorsifletido. 40- Exame radiológico AP de tornozelo. Paciente em decúbito dorsal com as pernas estendidas, pés em posição natural. 41- Exame radiológico perfil do tornozelo, paciente em decúbito lateral com à perna estendida e face lateral contra o chassi. 42- Exame radiológico oblíqua do tornozelo. Paciente decúbito dorsal, perna estendida com pé e perna rodados (rotação interna) 43- exame radiológico AP de perna, posicionamento, decúbito dorsal perna estendida sobre o chassi e pés dorsifletir com pequena rotação medial para colocar à perna em AP verdadeira. 44- Exame radiológico AP lateral ou perfil de perna. Posicionamento, decúbito lateral, joelho fletido, lateral externa sobre o chassi e perna oposta para trás ou para frente pra não sobrecarregar o exame. 45- Exame radiológico AP do joelho, posição, decúbito dorsal ou sentado membro estendido rodado dê 3 à 5 medialmente para um AP verdadeiro. 46- Exame radiológico médio-lateral do joelho, posicionamento, Esta posição pode ser realizada como um feixe horizontal ou na posição de decúbito lateral. 47- Exame radiológico obliquas do joelho. posicionamento, decúbito dorsal, membro estendido rodado à 45 graus medialmente, ou 45 graus lateralmente para uma alternativa. 48- exame radiológico PA da patela, paciente em decúbito ventral. as pernas estendidas; fornecer travesseiro para apoio da cabeça; colocar um apoio sob o tornozelo e a perna com um pequeno apoio sob o fêmur, acima do joelho, para evitar pressão direta sobre a patela. 49- exame radiológico médio-lateral da patela, Posição do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decúbito lateral, o lado afetado para baixo; fornecer travesseiro para apoio da cabeça; fornecer apoio para o joelho do membro oposto, colocando atrás do joelho afetado. 50- Exame radiológico AP dê fêmur, Posição do Paciente: Realizar as radiografias com o paciente em decúbito dorsal, o fêmur centralizado na linha média da mesa de exame; fornecer ao paciente um travesseiro para apoiar a cabeça. (Essa incidência também pode ser feita em uma maca com a grade portátil colocada sob o fêmur.) 51- Exame radiológico perfil do fêmur, Posição do Paciente: Realizar a radiografia com o paciente em decúbito lateral ou, no caso de paciente traumatizado, em decúbito dorsal. 52- Exame radiológico AP de pelve. Posição, paciente em decúbito dorsal, os braços ao lado do corpo ou cruzados sobre o tórax; forneça um travesseiro para a cabeça e um suporte sob os joelhos.