RESUMO - RADIOGRAFIA DO SISTEMA ESQUELÉTICO_LUXAÇÃO E FRATURA DE MMSS

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RESUMO-RADIOGRAFIA DO
SISTEMA ESQUELÉTICO
● Sempre começar pela descrição
inicial - 4Q’s
Que?
Quem?
Quando?
Qualidade? → O lado está
correto; as incidências;
inclusão de todas as
estruturas (Ó PAÍ)
● Incidência de coley → visualiza
melhor a cabeça do rádio
ABCDE do sistema esquelético
● A → Altura e alinhamento
Comparar o corpo vertebral
com os vizinhos
Olhar a altura do espaço
articular, deve ter a
mesma distância em
ambos os lados
● B → Borda dos ossos e
articulações
Percorrer as bordas e
avaliar a integridade
Avaliar a textura do osso
→ Descrever uma fratura
● Tipo de fratura
Se completa ou incompleta
Pode ser completa:
oblíqua, transversa, espiral
Incompleta: galho verde
● Localização da fratura
Qual osso?
Em qual parte do osso?
(epífise, metáfise, diáfise/
terço distal, médio,
proximal)
● O que aconteceu com o
fragmento distal?
Translocação
Angulação
Rotação
Impactação
● Achados associados
Luxação - perda completa
do contato dos ossos na
articulação
Subluxação
Partes moles?
→ Bordas
Textura do osso →
densidade heterogênea
(metástase)
Reação periosteal → sólida
→ benignidade; “raios de
sol - espiculada -
osteossarcoma”;
● C → Calcificações
Buscar calcificação nos
ossos e partes moles
Calcificações em “pontos”
ou “vírgulas’ → tumor
cartilaginoso
1,2 - pacientes com miosite ossificante
(calcificações em partes moles)
● D → Derrame e dispositivos
Buscar derrame articular
Próteses/ fixadores
externos
O derrame articular desloca
a gordura e torna ela mais
evidente
A região com derrame fica
com densidade parecida
com a do músculo, porque
é “líquido”
● E → Esquecidas
Especialmente partes
moles
Olhar toda a periferia do
filme
● CASO 01
É uma RX de cotovelo e
antebraço
De pedrinho, feita no dia 18
de outubro de 2019
“O PAI” → o lado está
correto (direito); padrão de
incidências (AP-frontal e
PERFIL); adicionar
alguma incidência?;
inclusão de todas as
estruturas → Pra ver a
qualidade do exame!
A → O alinhamento está
perdido, o fragmento distal
está angulado e rodado
B → Há fratura franca de
ulna; luxação da cabeça do
rádio; densidade
preservada;
➢ Fratura da diáfise
medioproximal da
ulna associada à
luxação de cabeça
do rádio (fratura de
Monteggia)
➢ Rotação e
angulação dorsal do
segmento distal do
antebraço
C → Não vejo calcificações
D → Não consigo ver
derrames articulares; sem
dispositivos
E → Aumento de partes
moles no terço
médio/proximal do
antebraço
Referências
QUEIROZ, J. P. Fraturas e luxações de
membros superiores. Youtube. 01h e 05
min, 2021. Disponível em:
<https://www.youtube.com/watch?v=Z97f3
33FDgQ>. Acesso em: 02 de nov. 2021.
https://www.youtube.com/watch?v=Z97f333FDgQ
https://www.youtube.com/watch?v=Z97f333FDgQ
RESUMO - FRATURAS E
LUXAÇÕES DE MMSS
● Luxações de Ombro
Geralmente são anteriores
(cabeça umeral deslocou
anteriormente da glenóide)
“O referencial é o proximal
→ aquele mais perto do
corpo”
Luxação posterior se
associa ao mal convulsivo
ou choque de alta voltagem
Toda vez que a cabeça do
úmero se aproxima do
gradil costal → luxação
anterior; o ideal seria
PERFIL
Lesão Hill-Sachs → lesão
da cabeça umeral, por
repetidas luxações
anteriores
Lesão de Bankart →
Lesão da glenóide
Luxação posterior →
ombro sofre uma rotação e
a cabeça umeral fica muito
arredonda (sinal da
lâmpada”; perda da
sobreposição da cabeça
umeral com a glenoide
● Luxação de cotovelo
O referencial é o elemento
proximal
Sempre analisar se tem
fratura associada →
especialmente se visualizar
fragmento ósseo
Tríade terrível → luxação
posterior de cotovelo +
fratura a cabeça do rádio +
fratura do processo
coronoide da ulna
● Luxações do carpo
Quando há luxação do
semilunar, ele se move e o
capitato fica fixado
2-Na luxação de semilunar → sinal da xícara
virada
No MMSS a gente usa
“volar” → palma da mão x
“dorsal” → dorso da mão
A luxação perilunar → o
semilunar fica alinhado
com o rádio (PERFIL), mas
o capitato se desloca
Na luxação semilunar → o
sinal da xícara virada
1-Luxação perilunar
2-Luxação semilunar
3-Sinal do“pedaço de
torta” →luxação
semilunar
RX de punho deve ser feita em AP,
mas não faz muita diferença
Lesão de ligamento
escafossemilunar → luxação
escafossemilunar “sinal do
terry-thomas”
● Luxações das falanges
Pode ser parcial ou completa
Pode ser dorsal ou volar
Referências
QUEIROZ, J. P. Fraturas e luxações de
membros superiores. Youtube. 01h e 05
min, 2021. Disponível em:
<https://www.youtube.com/watch?v=Z97f3
33FDgQ>. Acesso em: 02 de nov. 2021.
https://www.youtube.com/watch?v=Z97f333FDgQ
https://www.youtube.com/watch?v=Z97f333FDgQ
FRATURA DO MEMBRO
SUPERIOR
● Fratura de úmero proximal →
mais comum em idosos com
osteoporose ou adultos com
trauma de grande energia
● Em quanto mais partes e quanto
mais desalinhadas elas estão,
maior a necessidade tratamento
cirúrgico
● Mais que 2 fragmentos → fratura
cominutiva
● Geralmente a fratura na clavícula é
no terço médio
● Fratura de Monteggia
Fratura da diáfise ulnar +
luxação da cabeça do rádio
● Fratura de Galeazzi
Fratura do rádio distal +
Luxação radioulnar
● Fratura de Colles
“Fratura que o paciente cai
com braço estendido no
chão”
Fratura de rádio distal
É comum no idoso
O fragmento distal desvia
para dorsal
● Fratura de Smith
O oposto da fratura de
Colles → o fragmento
desvia para a região volar
Quando a fratura se estende para
a superfície articular, e eu tenho o
desvio do fragmento dorsal →
Fratura de Barton! x Barton
Reverso é se o desvio for volar!
● Fratura de Bennet → Base do
primeiro metacarpo com
acometimento da superfície
articular
● Quando o traço é extra-articular
→ pseudo-bennet
● Fratura de Rolando → fratura de
metacarpo cominutiva
● Referências
QUEIROZ, J. P. Fraturas e luxações de
membros superiores. Youtube. 01h e 05
min, 2021. Disponível em:
<https://www.youtube.com/watch?v=Z97f3
33FDgQ>. Acesso em: 02 de nov. 2021.
https://www.youtube.com/watch?v=Z97f333FDgQ
https://www.youtube.com/watch?v=Z97f333FDgQ