Reflexos integrados do tronco encefálico

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Reflexos integrados do tronco encefálico
Conexões reflexas 
Neurônios dos núcleos sensitivos dos nervos cranianos se comunicando com neurônios motores (e pré-ganglionares) 
dos núcleos das colunas eferentes.
Importante para arcos reflexos ao nível do TE.
Fibras passam através da formação reticular (possui centros motores) ou do fascículo longitudinal medial.
Reflexo mandibular ou mentoniano 
1. Percutindo o mento de cima para baixo, estando a boca entreaberta
2. Resposta é o fechamento brusco da boca por ação dos mm. mastigadores - m. masseter
https://www.youtube.com/watch?v=6IzwBuDCFmc
Percussão do mento estira os mm. mastigadores ativando os fusos neuromusculares. Impulsos aferentes pelo n. 
mandibular até o núcleo mesencefálico do trigêmeo. Aferentes fazem sinapse no núcleo motor do trigêmeo e eferências 
seguem para os mm. mastigadores.
Reflexo miotático de 2 neurônios.
Em condições normais, mantém a boca fechada sem que seja necessária atividade voluntária.
obs.: se a mandíbula se abre demais, também há tal reflexo
Reflexos trigêmeo facial
Reflexo corneano ou corneanopalpebral 
Tocando-se ligeiramente a córnea com mecha de algodão.
1. Fechamento dos olhos por contração bilateral da parte palpebral do m. orbiocular do olho
2. Aumento da secreção lacrimal
https://www.youtube.com/watch?v=JhnXG331Njc
Impulso aferente passa sucessivamente pelo:
Ramo oftálmico do trigêmeo (g. trigeminal e raiz sensitiva do trigêmeo)
https://www.youtube.com/watch?v=6IzwBuDCFmc
https://www.youtube.com/watch?v=JhnXG331Njc
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Núcleo sensitivo principal e do trato espinhal do trigêmeo
Fibras ipsilaterais e contralaterais conduzem impulsos ao núcleo motor do VII (bilateral), de onde partem fibras pré-
ganglionares, até o g. pterigoideo, de ondem partem fibras pós-ganglionares, que estimulam a contração dos olhos 
LESÃO:
De um dos NC V1 = abole bilateral com estímulo do lado da lesão, mas não do lado normal
De um dos NC VII = abole o lado ipsilateral
Tratamento de nevralgias = secção de raiz sensitiva ou tratotomia do NSP-V
Reflexo diminuído ou abolido em estados de coma e anestesia profunda
Reflexo lacrimal
Impulso aferente passa sucessivamente pelo:
Ramo oftálmico do trigêmio (g. trigeminal e raiz sensitiva do trigêmio)
Núcleo sensitivo principal e do trato espinhal do trigêmio
Fibras ipsilaterais e contralaterais conduzem impulsos ao núcleo lacrimal;
Fibras pré-ganglionares pelo VII (n. intermédio) até g. ptérigopalatino e gl. lacrimal, onde são formadas fibras pós-
ganglionares (n. lacrimal do NC V) com liberação das lágrimas
LESÃO → mesmo efeito descrito anteriormente
Reflexo de piscar
Quando um objeto é rapidamente jogado nos olhos, ocorre o reflexo de piscar.
Fibras aferentes da retina vão ao colículo superior através do n. óptico, trato óptico e braço do colículo superior. Saem 
fibras para o NC VII que saem para a parte palpebral do orbicular do olho = piscar.
Se o estímulo for muito intenso fibras seguem do colículo superior para medula espinal (trato teto-espinhal), protegendo o 
olhos com a mão.
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Reflexo de movimentação dos olhos por estímulos vestibulares 
Reflexo que mantém a fixação do olhar em um objeto que interessa, quando esta fixação tende a ser rompida por 
movimentos do corpo ou da cabeça. Se não houvesse este mecanismo, o objeto sairia da mácula da retina (campo visual).
Os receptores são as cristas dos canais semicirculares do ouvido interno.
Movimentos da cabeça causam movimento da endolinfa dentro dos canais semicirculares, determinando o 
deslocamento dos cílios das células sensoriais.
Estímulo chega aos nn. vestibulares através da porção vestibular do NC VIII
Dos núcleos vestibulares, saem fibras pelo fascículo longitudinal medial (FLM) e chegam os núcleos III, IV e VI = 
movimentação dos olhos
Nn. vestibulares também enviam fibras vestibulo-espinais para os MMSS e MMII proximais
Movimentos exagerados podem levar a movimentos excitatórios dos olhos, denominado nistagmo (vertical = central; 
horizontal = periférico).
obs.: prova calórica → água fria = nistagmo oposto; água morna = nistagmo para o mesmo lado
obs.: fibras corticais também participam para acompanhar objetos (área frontal de movimentação dos olhos - córtex pré-motor)
Reflexos pupilares 
Reflexo fotomotor direto 
Um olho é estimulado com um feixe de luz, a pupila se contrai:
Via óptica até a área pré-tetal
Fibras da área pré-tetal até o EW e daí seguem as fibras pré-ganglionares até o g. ciliar
Fibras pós-ganglionares terminam no m. esfíncter da pupila
Reflexo consensual 
Um olho é estimulado com um feixe de luz, ambas pupilas se contraem:
Fibras cruzam-se no quiasma óptico e na comissura posterior.
Luz incide sobre a retina, informações são levadas através do n. óptico (retina nasal cruza o plano mediano e temporal não), trato 
óptico, corpo geniculado lateral e área visual primária; também chegam ao teto do mesencéfalo (colículo superior), cruzam o plano 
mediano na comissura posterior; também chegam aos núcleos pré-tectais, cruzam o plano mediano, para o núcleo edingar-
westphal, NC III, até o g. ciliar, de onde saem fibras ciliares curtas (m. constritor da pupila = miose).
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IMPORTÂNCIA CLÍNICA:
Ausência do reflexo fotomotor em um paciente inconsciente indica dano no mesencéfalo;
Se a luz direcionada para o olho direito causa apenas resposta consensual do olho esquerdo: via aferente está 
intacta; via eferente para o olho direito está lesada = provável lesão do NC III (ex.: tumor/coágulo no uncus que comprime 
o NC III)
Lesão unilateral do n. óptico (cegueira unilateral): a luz no olho lesado não ocasiona nenhuma resposta; a luz no olho 
bom resulta em reflexo reflexos fotomotor e consensual;
Reflexo do vômito
 Pode ser desencadeado por várias causas:
Irritação da mucosa gastrointestinal;
 A irritação estimula visceroceptores, que pelas fibras 
aferentes do NC X chegam ao NTS; daí seguem impulsos ao centro do vômito na formação reticular do bulbo; 
Respostas motoras que desencadeiam o vômito‼ 
Fibras para o n. dorsal do vago de onde saem fibras pré- 
ganglionares para gg. da parede do estômago → aumenta a contração e abertura da cárdia;
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Fibras retículo-espinais = coluna lateral da medula saem fibras simpáticas pré-ganglionares que pelos nn. esplâncnicos 
chegam aos gg. celíacos → fibras pós-ganglionares fecham o piloro; 
Fibras retículo-espinais cervical = estimulam o n. frênico; contraem o diafragma; 
Fibras retículo-espinais torácica = estimulam os nn. tóraco-abdominais e contraem o mm. da parede abdominal; 
Hipoglosso = protrusão da língua.
obs.: girar muito estimula o sistema vestibular, que estimula o centro do vômito