Revisão do Sistema Nervoso Autônomo

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style
*
*
*
Revisão do
Sistema Nervoso Autônomo
Farmacologia – FSL 1001
Carlos F. Mello
*
*
*
Anatomia e Características
 Funcionais 
Sistema nervoso aferente (dor, reflexos viscerais…)
Sistema nervoso simpático
Saída (eferência) Tóraco-lombar 
Gânglios Vertebrais (22 pares)
Ganglios paravertebrais (celiaco, superior e mesenterico inferior )
Terminal (reto, bexiga)
Sistema nervoso parassimpático
Saída (eferência) Craniosacral
III, VII, IX, X
Sacral 2-4
*
*
*
Neurotransmissores
*
*
*
 
*
*
*
 
		Tabela 14.2 
Os núcleos parassimpáticos, seus gânglios e seus alvos
		Núcleo pré-ganglionar
		Fibra pré-ganglionar
		Gânglio
		Alvos
		Nu. Edinger-Westphal
		N. oculomotor (III)
		Ciliar
		Músculos ciliar e circular da íris
		
Nu. salivatório superior
		
N. facial (VII)
		Ptérigo-palatino
		Glândulas lacrimais e mucosas nasais e palatais
		
		
		Submandibular
		Glândulas salivares e mucosas orais
		Nu. salivatório inferior
		N. glossofaríngeo (IX)
		Ótico
		Parótida e mucosas orais
		Nu. dorsal do vago e Nu. ambíguo ou ventral do vago
		N. vago (X)
		Gânglios parassimpáticos e plexos intramurais
		Musculatura lisa e glândulas das vísceras torácicas (respiratórias e digestivas) e abdominais (digestivas até o colo ascendente), musculatura estriada da faringe, laringe e esôfago; musculatura estriada do coração
		Coluna intermédio-lateral sacra (S2 a S4)
		N. esplâncnicos pélvicos
		Plexo pélvico
		Colo transverso e descendente, vísceras pélvicas
*
*
*
Terminação nervosa 
colinergica autonômica
*
*
*
 
*
*
*
Acetilcolina
Receptores Nicotínicos 
Nm: músculo esquelético
Nn: SNC, gânglios autonômicos
Receptores Muscarinicos
Parassimpático Pós-ganglionar e alguns sítios simpaticos, SNC
Subtipos: M1-5 
*
*
*
Estrutura básica: 
receptores muscarínicos
 
NH
3
+
Outside
Inside
I
II
IV
V
VI
VII
III
*
*
*
Estrutura básica: 
receptores nicotínicos
 
*
*
*
Epi
a1
G protein
PLC
IP3
Ca+2
*
*
*
Segundos mensageiros
Nucleotídeos cíclicos (-AMPc, GMPc) M2; M4
Sistema Inositol trifosfato (IP3 e DG) M1;M3;M5
Ions (K+ e Na+)- despolarizantes - nicotínicos
*
*
*
Agentes colinomiméticos
Agentes com grupo amônio quaternário (+):
	Acetilcolina*; metacolina*; betanecol; carbacol
	
 
	
*
*
*
Agentes colinomiméticos: derivados de amônio quaternário
Absorção, Distribuição e Metabolismo:
	- Hidrofílicos (sem ação no SNC)
	- Pouco ativos por VO (hidrólise ácida)
	- Ação efêmera (segundos)
	
		Table 7-1
		Some Pharmacological Properties of Choline Esters
		
		
		pharmacological actions
		
		
		Muscarinic
		
		
choline
ester
		susceptibility
to
cholinesterases
		
cardiovascular
		
gastrointestinal
		
urinary bladder
		
eye (topical)
		
antagonism by atropine
		
Nicotinic 
		Acetylcholine
		
		
		
		
		
		
		
		Methacholine
		
		
		
		
		
		
		
		Carbachol
		
		
		
		
		
		
		
		Bethanechol
		
		
		
		
		
		
		
*
*
*
Agentes colinomiméticos
Alcalóides:
	Agonistas Muscarínicos:
	Alcalóides Nicotínicos:
	
 
	
Nicotina, lobelina
*
*
*
Neurotransmissores
*
*
*
Physiology (Table 5-1)
Eye
Cornea
Lens
Ciliary muscle
Iris
Effector
Sympathetic
Parasympathetic
Radial
muscle
Contraction (mydriasis, 1)
—
Sphinctor
—
Contraction (miosis)
Ciliary
muscle
Slight relaxa-tion (2)
Contraction (near vision)
*
*
*
 
Effector
Sympathetic
Parasympathetic
SA node
Tachycardia (1,2) 
Bradycardia
Atria
(contractility and conduction (1,2)
(contractility, (conduction (usually)
AV node
(conduction and auto-maticity (1,2)
(conduction
Ventricles
(contractility, conduction, and automaticity (1,2,1)
—
*
*
*
 
Blood vessels
Effector
Sympathetic
Parasympathetic
Skin and
mucosa
Constriction (1,2)
Dilation (?)
Skeletal
muscle
Constriction (), dilation (2)
—
Salivary
glands
Constriction (1,2)
Dilation
Erectile
tissue
Constriction ()
Dilation
*
*
*
Lungs and salivary glands
Effector
Sympathetic
Parasympathetic
Bronchial sm. musc.
Relaxation (2)
Constriction
Bronchial
glands
((1),((2), secretion
(secretion
Salivary
glands
Viscous, amylase secretion (1,1,2)
Profuse watery secretion
*
*
*
Gastrointestinal tract and liver
Effector
Sympathetic
Parasympathetic
Smooth muscle
(motility and tone (1,2,1,2)
(motility and tone
Sphincters
Contraction (1)
Relaxation
Secretions
(secretion (2)
(secretion
Liver
Glycogenolysis, gluconeogene-sis (1,2)
Glycogen synthesis
*
*
*
Urinary bladder and skin
		Effector
		Sympathetic
		Parasympathetic
		Detrusor
		Relaxation (2)
		Contraction
		Trigone, sphincter
		Contraction (1)
		Relaxation
		Pilomotor muscles
		Contraction (1)
		—
		Sweat glands
		Secretion (1, ACh) 
		—
*
*
*
Usos clínicos:
Olho: 
	Tratamento inicial do glaucoma de ângulo agudo: miose
	- Pilocarpina mais fisostigmina (iAchE)
Trato Gênito-urinário e Gastro-intestinal
	Depressão da motilidade sem obstrução;
	- íleo paralítico; megacólon congênito
	- Esofagite de refluxo;
	- Retenção urinária (anti-AchE)
	- Pacientes com “boca seca” - Síndrome de Sjögren
*
*
*
Usos clínicos:
Junção neuromuscular: 
	Miastenia gravis - neostigmina (iAchE)
Coração
	Taquicardia supraventricular (edrofônio - iAchE)
SNC:
	Alzheimer (Tacrina - iAchE)
Intoxicação por anticolinérgicos:
	Atropina 
	Crianças: potencialmente letal*
	Adultos: Alterações comportamentais e arritmia