testiculos

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Afecções Testiculares 
Profa Simone Oliveira de Castro 
Referência 
Capítulo 20 
Anatomia 
Testículo e Epidídimo 
Malformações 
Criptorquidia 
Inflamação 
Epididimite e orquite 
Inespecífica 
Infecção Específica 
(Gonorréia/ Caxumba/ Tuberculose/ Sífilis) 
Doenças Vasculares 
Torções 
Tumores 
Tumores de Células 
Germinativas 
Seminona 
Carcinoma embrionário 
Tumor de Saco Vitelino 
Coriocarcinoma 
Teratoma 
Epidídimo e Testículo 
Epidídimo e Testículo 
Epidídimo e Testículo 
Malformações - Criptorquidismo 
 
Falha completa ou parcial dos testículos intra abdominais em 
descer para dentro da bolsa escrotal e está associado com 
disfunção testicular e um risco de aumento de câncer (3 a 5x) e 
esterilidade 
Descida normal 2 fases 
1ª fase transabdominal 
Situado no abdome inferior e borda pélvica 
hormônio substância inibidora mulleriana 
2ª fase inguinoescrotal 
Testícul desce pelo canal inguinal até a bolsa 
escrotal dependente de andrógeno 
Defeito 
desenvolvimento 
testicular, 
diferenciação 
celular 
Epidídimo e Testículo 
Malformações - Criptorquidismo 
 
Morfologia 
Unilateral maioria pode bilateral 
Hialinização acentuada e espessamento membrana basal 
dos túbulos espermáticos 
Cél de leydig proeminentes 
Atrofia testicular e tubular 
Células de Sertoli sem espermatogênese 
 
 
Epididimite e Orquite : inespecífica 
Criança 
Anormalidade geniturinária congênita 
Infecções por bastonetes Gram - 
 
 
< 35 anos 
Patógenos sexualmente transmissíveis 
C. Trachomatis e Neisseria gonorrhoeae 
 
> 35 anos 
Patógenos Comuns do trato urinário 
E. coli e Pseudomonas 
 
 
Epididimite e Orquite : inespecífica 
Invasão bacteriana 
Inflamação aguda 
inespecífica 
congestão/edema/neutrófilos
/linfócitos 
Tecido conjuntivo 
intersticial e túbulos 
Formação de 
abscessos/necrose 
supurativa 
Comprometimento do 
epidídimo 
Extensão Testículo 
Inflamação 
Fibrose 
Epididimite e Orquite : inespecífica 
Epididimite e Orquite : Específica 
Neisseia gonorrhoeae 
 
Paramixovírus 
 
Mycobacterium 
tuberculosis 
 
Treponema pallidum 
 
Epididimite e Orquite : Específica 
 
Epididimite e Orquite : Específica 
 
Caxumba 
Paramixovírus 
 
20% Orquite 
Unilateral 
Edema 
Dor 
Prostatite 
Epididimite e Orquite : Específica 
 
Mycobacterium 
tuberculosis 
 
Tuberculose 
branco-amarelada, com necrose 
que envolve a quase totalidade da 
polpa testicular 
Epididimite e Orquite : Específica 
 
Epidídimo e Testículo 
Alteração Vascular = Torção 
 
Torção do cordão 
espermático e 
interrompe a 
drenagem venosa 
do testículo 
Epidídimo e Testículo 
 
 
Tumores 
 
 
Tumores de Células Germinativas 
 
 
Criptorquidia 
Hipospadia 
Baixa qualidade espermática 
Síndrome de Disgenesia Testicular 
Fatores predisponentes 
Familiar 
Maior risco 
Loci genético 
KIT 
Bak 
(indutores de morte celular por apoptose) 
 
Tumores de Células Germinativas 
 
 
Tumores de Células Germinativas 
 
 Patogênese Patogênese 
EXCEÇÃO 
origem 
incerta 
Seminomas 
Tumores Germinativos 
Seminomas 
Tumores Germinativos 
Morfologia 
 
Ninhos de células grandes poligonais 
citoplasma claro, nucléolo proeminente 
 
Massa volumosa 
10 x o tamanho do testículo normal 
 
Superfície cinza -esbranquiçada lobulada 
Homogênea 
Linfócitos no estroma 
 
10% Aumento de níveis séricos HCG 
(gonadotrofina coriônica) 
 
lóbulos mal demarcados 
Seminomas Espermatocítico 
Tumores Germinativos 
Crescimento lento 
Seminomas Espermatocítico 
Tumores Germinativos 
Morfologia 
 
Superfície lisa 
Corte mole 
Acinzentado e pálido 
Cistos mucóides as vezes 
3 tipos celulares: 
- pequenas 
- médias 
- gigantes 
 
 
 
Carcinoma Embrionário 
Tumores Germinativos 
20 a 30 anos 
Mais agressivo que seminoma 
Frequentemente extensão da túnica 
albugínea para epidídimo e cordão 
espermático 
Carcinoma Embrionário 
Tumores Germinativos 
Morfologia 
 
Margem pouco demarcada 
Focos de hemorragia e necrose 
 
 
 
 
 
Carcinoma Embrionário 
Tumores Germinativos 
Lençóis de células 
indiferenciadas 
Diferenciação glandular 
primitiva 
Núcleos são grandes e 
hipercromáticos 
Células grandes anaplásicas. 
Tumor de Saco Vitelino 
Tumores Germinativos 
Tumor mais comum lactentes e 
crianças até 3 anos 
90% - AFP elevada 
Morfologia 
 Não capsulados 
Aspecto mucoso 
Branco amarelado 
Homogêneo 
Tumor de Saco Vitelino 
Tumores Germinativos 
Trama rendada 
(reticular) 
corpúsculo de 
Schiller Durvall 
Coriocarcinoma 
Tumores Germinativos 
 
20 a 30 anos 
Raro menos 1% 
Média de 5cm 
 
 
Morfologia 
 
Sinciciotrofoblasto 
Cél grande multinucleadas 
citoplasma abundante, vacuolado, 
eosinofílico contendo HCG 
 
Citotrofoblasto 
Células regulares 
Poligonais 
Bordas nítidas crescem em cordões 
ou massas 
 
 
sinciciotrofoblasto 
citotrofoblasto 
Teratoma 
Tumores Germinativos 
Todas as idades 
Tecidos das três camadas 
germinativas 
graus variados de 
diferenciação 
 
Morfologia 
Geralmente grandes 5 a 10 cm 
Vários tecidos 
Sólidos, cartilaginosos, císticos 
 
 
 
 
 
Teratoma 
Tumores Germinativos 
Morfologia 
 
Hemorragia e necrose 
Vários tecidos: neural, 
muscular, escamoso, 
intestinal, brônquico 
 
conjunto desorganizado de glândulas, cartilagem, músculo liso e 
estroma imaturo 
Tumores Mistos 
Tumores Germinativos 
15 a 30 anos 
Teratoma, carcinoma 
embrionário e tumor de saco 
vitelino 
90% tem HCG e AFP elevada 
Tumores 
 
 
Tumores Célula de Leydig 
Tumores do Cordão Sexual-Estroma Gonadal 
20 a 60 anos 
Ginecomastia primeiro sinal clínico 
(produzem andrógenos) 
Crianças - Precocidade sexual 
https://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20160151 
<1% 
crianças até adultos 
Produzem estrogênio - 
ginecomastia/impotência 
 
Morfologia 
Sólido Pálido, branco 
acinzentado 
Células em trabéculas ou 
cordões 
Estroma fibroso 
Tumores Célula de Sertoli 
Tumores do Cordão Sexual-Estroma Gonadal 
Tumores Testiculares 
Considerações