Explicação Escala de Coma de Glasgow

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1. ABERTURA OCULAR
· Espontânea: paciente abre os olhos sem necessidade de nenhum estímulo, espontaneamente.
· À voz: paciente abre os olhos apenas quando conversam com ele ou chamam seu nome.
· À dor: abre os olhos ao estímulo doloroso.
· Nenhum: simplesmente não abre os olhos.
2. RESPOSTA VERBAL
· Orientada: paciente dá respostas concretas e sabe onde está.
· Confusa: paciente dá respostas confusas, não sabe em que local está. Por exemplo, diz que está em casa, quando na verdade está no hospital.
· Palavras inapropriadas: paciente dá respostas sem sentido ou responde apenas com palavras simples e curtas. Ex.: quando perguntado se ele sabe onde se encontra, responde chamando pela mãe ou responde com uma palvra simples e sem sentido, como “cão”.
· Palavras incompreensivas: não fala nenhuma palavra de forma compreensível, apenas balbucia ou geme.
· Nenhuma: não fala nada.
3. RESPOSTA MOTORA
· Obedece comandos: age adequadamente quando pedido para erguer as sobrancelhas, colocar a língua para fora ou erguer a perna.
· Localiza a dor: não obedece aos comandos, mas afasta o corpo ao estímulo doloroso; retira exatamente o local que está sendo estimulado.
· Movimento de retirada: tenta retirar ou afastar o membro onde está sendo realizado o estímulo da dor, mas faz isso de forma menos intensa e mais vagarosa.
· Flexão anormal: realiza postura de decorticação; caracterizada por braços dobrados, os punhos cerrados e as pernas esticadas (ver imagem abaixo).
· Extensão anormal: realiza postura de descerebração; a pessoa mantém os braços e as pernas esticados, os dedos dos pés apontando para baixo e a cabeça e o pescoço esticados para trás. Os músculos ficam tensos e mantêm-se rígidos (ver imagem abaixo).
· Nenhuma: paciente não apresenta nenhuma resposta motora.
OBSERVAÇÕES:
· O estímulo de dor deve ser feito em locais que não machuquem o paciente, como na região do forame supraorbital ou no leito ungueal.
· É preciso marcar “NT” na pontuação caso não seja possível obter resposta do paciente por conta de alguma limitação. Ex.: pacientes com lesão medular que não conseguem movimentar os membros, pacientes com afasia global.
Escala de Coma de Glasgow ATUALIZADA ou
Escala de coma de Glasgow com resposta pupilar (ECG-P)
Na esacala atualizada, após a análise da abertura ocular, da resposta verbal e da resposta motora, avalia-se a reatividade pupilar.
4. REATIVIDADE PUPILAR
· (2 pontos) Ambas as pupilas não reagem ao estímulo de luz.
· (1 ponto) Uma pupila não reage ao estímulo de luz.
· (0) Nenhuma pupila fica sem reação ao estímulo de luz.
Assim, subtrai-se a pontuação aferida na reatividade pupilar do total da pontuação anterior.