SOI TICs Semana 09

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Nome do Acadêmico
	Sergio Mendes Dutra
	Matrícula
	0017624
	Nome da Atividade
	O que orientar a um paciente candidato a uma tireoidectomia total?
Quais os riscos que podem ocorrer nesta cirurgia?
	Período
	2º
Resposta:
Breve resumo sobre tireoidectomia: A tireoidectomia total consiste em um procedimento cirúrgico que realiza a retirada de todo o tecido tireoidiano entre a entrada dos nervos laríngeos recorrentes (NLR) dos dois lados, por meio do ligamento de Berry, sendo resultante a remoção completa do tecido visível.
Orientações a um paciente candidato a uma tireoidectomia total: Pré-operatório da tireoidectomia. Antes da tireoidectomia, é necessário que o paciente esteja em jejum por 8 horas. Caso o paciente esteja utilizando medicamentos como AAS ou outros anticoagulantes, deve haver avaliação dos riscos e programação para suspender o uso destas medicações alguns dias antes do procedimento. Uma vez que o uso destes remédios poderá aumentar os riscos de sangramento na cirurgia e também no pós-operatório. 
	
Riscos que podem ocorrer nesta cirurgia: podem ocorrer alterações vocais após tireoidectomia pois estão relacionadas com a manipulação e/ou lesão de nervos laríngeos próximos ou aderentes à glândula tireóidea, podendo causar modificação na sensibilidade laríngea, a qual exerce uma importante função no reflexo de proteção das vias aéreas, e alteração de mobilidade das pregas vocais relacionadas à função esfinctérica, protetora e fonatória.
Pode ocorrer a prevalência de sintomas sensoriais nas vias aéreas superiores, como rouquidão, fadiga vocal, voz grave, dificuldade para falar em voz alta, sensação de corpo estranho na faringe, engasgo, pigarro durante a deglutição e garganta seca.
Disfonia e disfagia estão entre as sequelas mais frequentes da tireoidectomia, porém, o diagnóstico dessas condições envolve exames instrumentais que requerem tempo, custo e disponibilidade, o que nem sempre é possível na rotina de alta demanda dos serviços. 
Além disso, pode ocorrer um acúmulo de sangue no local operado (hematoma), levando à dor e dificuldade de respirar. É uma complicação que pode pôr em risco a vida do paciente, deve ser avaliada imediatamente pelo cirurgião, que pode decidir realizar um novo procedimento em caráter de urgência.
Após uma tireoidectomia, pode haver uma diminuição temporária ou definitiva da função das paratireóides, levando à queda dos níveis de cálcio no sangue (hipocalcemia). O paciente pode apresentar sintomas como: formigamentos nas mãos, nos pés, ao redor dos lábios e nas orelhas que podem evoluir para câimbras.
Referências:
Tireoidectomia Total E Parcial - Dr. Arthur Vicentini CRM-SP 154086. Disponível em: < https://arthurvicentini.com.br/cirurgias/tireoidectomia-total-e-parcial/>. Acesso em: 19 out. 2021.
CÂNDIDO, Ana Flávia de Sales et al. Sintomas relacionados à voz e deglutição após tireoidectomia total: evidências de uma pesquisa nacional brasileira. Revista CEFAC, v. 23, n. 3, 2021.
FILHO, João Gonçalves et al. COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS EM TIREOIDECTOMIAS COM OU SEM DRENO. Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer AC. Camargo. Vol. 33 - Nº 6, Nov. / Dez. 2006.