AVE Isquêmico e Hemorrágico

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Beatriz Tianeze de Castro | SOI V | P5 - MEDICINA 
a 
Introdução 
 
Definição 
 
Déficit neurológico focal de instalação 
súbita ou com rápida evolução, com 
duração > 24 horas ou < levando a 
morte. 
 
Fatores de Risco 
 
 ♦ Idade avançada. 
 ♦ Sexo masculino. 
♦ Doenças crônicas, como HAS e 
diabetes mellitus. 
♦ Etilismo. 
♦ Tabagismo. 
♦ Fatores genéticos. 
♦ Cardiopatias, como fibrilação 
atrial e cardiopatia chagásica. 
 
 
Acidente Vascular Isquêmico 
 
Definição 
 
Déficit neurológico focal persistente 
consequente a uma isquemia seguida de 
infarto no parênquima encefálico. 
 
Isquemia 
 
A queda do fluxo sanguíneo é 
ocasionada pela obstrução parcial ou 
total de uma artéria, seja por um trombo 
seja por hipoperfusão. 
 
Embólico 
 
Trombo proveniente de local distante 
que caminha pela circulação arterial 
até impactar na artéria. 
 
 
Beatriz Tianeze de Castro | SOI V | P5 - MEDICINA 
Trombótico 
 
Trombo formado na própria artéria 
envolvida no AVE. 
 
Locunar 
 
Trombo formado em um pequeno vaso, 
comum em indivíduos hipertensos. 
 
Criptogênico 
 
Causa do acidente vascular encefálico 
não é identificada. 
 
Fisiopatologia 
 
Primeiro - Isquemia 
 Ocorre a falta de suprimento sanguíneo. 
Segundo - Penumbra 
Consequentemente, os neurônios entram 
em falência elétrica. 
Terceiro - Infarto 
 Resultando em um dano irreversível. 
Quarto 
Instala-se o edema citotóxico com 
aumento do volume dos neurônios, 
acompanhado de edema vasogênico. 
 
Zona de Penumbra Isquêmica 
 
Região funcionalmente comprometida, 
mas estruturalmente visível resultante 
da oclusão do vaso e redução do fluxo 
sanguíneo para a região cerebral. 
Zona 100% Comprometida 
 
 Região do infarto. 
 
Quadro Clínico 
 
Artéria oftálmica 
 ♦ Alteração visual monocular. 
Artéria cerebral média 
 ♦ Déficit motor. 
 ♦ Déficit sensitivo. 
 ♦ Negligência. 
 ♦ Afasia. 
Artéria cerebral anterior 
 ♦ Déficit motor. 
 ♦ Déficit sensitivo. 
 ♦ Sinais de frontalização. 
Artéria vertebral 
 ♦ Náuseas. 
 ♦ Vômitos. 
 ♦ Tonturas. 
♦ Acometimento dos nervos 
cranianos baixos. 
♦ Alterações cerebelares. 
Artéria cerebral posterior 
♦ Alterações de campo visual. 
♦ Déficit sensitivo. 
♦ Rebaixamento do nível de 
consciência. 
♦ Alteração de funções nervosas 
superiores. 
Artéria basilar 
♦ Déficit motor. 
♦ Déficit sensitivo. 
 
Beatriz Tianeze de Castro | SOI V | P5 - MEDICINA 
♦ Rebaixamento do nível de 
consciência. 
♦ Alteração dos nervos cranianos. 
 
Acidente Vascular 
Hemorrágico 
 
Caracterização 
 
Hemorragia decorrente da ruptura de 
um vaso sanguíneo cerebral. 
 
Hemorragia Intraparenquimatosa 
 
Definição 
Emergência médica caracterizada pela 
presença de sangramento agudo, 
espontâneo não traumático dentro do 
encéfalo. 
Locais mais acometidos 
 ♦ Putâmen. 
 ♦ Tálamo. 
 ♦ Cerebelo. 
 ♦ Ponte. 
Vasculopatia hipertensiva 
♦ Causa mais comum. 
♦ A HAS gera hiperplasia da 
camada íntima do vaso, 
formando uma necrose focal 
(pseudoaneurismas), que se 
rompem em picos hipertensivos. 
Angiopatia amiloide central 
♦ Idosos. 
♦ Causa hemorragia lobar. 
Patogenia 
O acúmulo de sangue do parênquima 
cerebral aumenta a pressão 
intracraniana, gerando uma 
hipertensão intracraniana. 
Quadro clínico 
 ♦ Cefaleia. 
 ♦ Vômitos. 
♦ Rebaixamento do nível de 
consciência. 
 
Hemorragia Subaracnóidea 
 
Definição 
Sangramento nos espaços 
subaracnoides. 
Etiologia 
♦ Causas traumáticas – são as 
mais comuns. 
♦ Causas não traumáticas – 
exemplo: ruptura de aneurisma 
intracraniano. 
Fisiopatologia 
A artéria sofre uma dilatação anormal, 
que quando é rompida, o sangue começa 
a adentrar o espaço subaracnoide com 
uma pressão igual a PA. 
Quadro clínico 
♦ Início súbito de cefaleia grave 
holocraniana de altíssima 
intensidade. 
♦ Síncope. 
♦ Náuseas e vômitos em jatos. 
♦ Sinais de irritação meníngea. 
♦ Rigidez cervical. 
 
Beatriz Tianeze de Castro | SOI V | P5 - MEDICINA 
♦ Fotofobia. 
♦ Morte súbita.