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22/09/2011 1 P R O F ª . J A N A IN A D A N TA S ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDÍACA EVOLUÇÃO Separação gradual em duas câmaras Progressão dos vertebrados da respiração aquática para terrestre PESO DO CORAÇÃO ANIMAL PESO DO CORAÇÃO (g/kg de peso) Suíno 4,5 Gato 4,6 Bezerro 5,4 Humano 5,9 Caprino 6,2 Equino 6,8 Cão 8,0 Ordem crescente de atividade física 22/09/2011 2 O CORAÇÃO FACE ANTERIOR FACE POSTERIOR 22/09/2011 3 O CORAÇÃO Localização Composição Função CAMADAS DO CORAÇÃO PERICÁRDIO Visceral – Parietal (líquido pericárdico) EPICÁRDIO Camada mais externa – Serosa – Possui áreas com tecido adiposo MIOCÁRDIO Camada intermediária – Composta de células musculares cardíacas, unidas por TC que dão suporte estrutural ENDOCÁRDIO Camada lisa mais interna – Continua com a camada endotelial CAMADAS DO CORAÇÃO 22/09/2011 4 MÚSCULO CARDÍACO Existe uma natureza sincicial no músculo cardíaco. (sincício atrial e sincício ventricular). Um sincício é separado do outro por uma camada de tecido fibroso. Isto possibilita que a contração nas fibras que compõem o sincício atrial ocorra num tempo diferente da que ocorre no sincício ventricular. MÚSCULO CARDÍACO Inotropismo Contração Cronotropismo Frequência Dromotropismo Condução O CORAÇÃO - CÂMARAS ÁTRIOS Função de receber o sangue, pode ser um reservatório, tem função de bomba (fraca). VENTRÍCULOS Função de bomba (forte). 22/09/2011 5 O CORAÇÃO - VÁLVAS VÁLVAS CARDÍACAS Direcionamento do fluxo sanguíneo Atrioventriculares - abertura/fechamento por P Mitral (duas cúspides, duas cordas tendíneas, dois músculos papilares): E Tricúspide (três cúspides, três cordas tendíneas, três músculos papilares): D Semilunares Aórtica (três cúspides) Pulmonar (três cúspides) O CORAÇÃO - VÁLVAS O CORAÇÃO - CORONÁRIAS Primeiros ramos emergentes da aorta, logo acima do plano valvar aórtico Irrigação miocárdica** Variação na denominação dos ramos coronários principais, bem como de seus subramos. Coronária direita (Nó sinusal – DP – Mg ) Irrigação do átrio e ventrículo direitos, da porção posterior do septo interventricular, dos nós sinusal e atrioventricular e, ainda, de parte da parede posterior do ventrículo esquerdo. Coronária esquerda (DA – Cx – Dg) Irrigação da parede ântero-lateral do ventrículo esquerdo, átrio esquerdo e da porção anterior e mais significativa do septo interventricular. 22/09/2011 6 O CORAÇÃO - CORONÁRIAS ELETROFISIOLOGIA Sistema de condução Geração / condução de impulsos ritmados Contração rítmica do miocárdio Nó sinusal Estrutura em forma de vírgula de cerca de 1 a 2 cm de extensão e 2 a 3 mm de espessura, localizado próximo ao epicárdio na junção entre a veia cava superior e o átrio direito. Recebe inervação simpática e parassimpática. Autoexitabilidade e autopraticidade: comanda o ritmo e frequência do coração (cronotropismo) 22/09/2011 7 ELETROFISIOLOGIA Nódulo atrioventricular Localizado no assoalho do átrio direito, é responsável por fazer a pausa fisiológica que permite que os átrios ejetem sangue para as câmeras ventriculares. ELETROFISIOLOGIA Feixe de His Continuação da parte distal do nó AV. Leva estímulos específicos para cada ventrículo. Fibras de Purkinje Formam uma rede na região subendocárdica, distribuindo o impulso elétrico, fazendo com que o miocárdio se contraia por inteiro praticamente de forma simultânea. As fibras de Purkinje penetram apenas até o 1/3 mais interno do miocárdio, próxima a região subendocárdica. ELETROFISIOLOGIA “O controle da atividade cardíaca é realizado pelo nervo vago que inibe e do simpático que estimula os músculos cardíacos na sua contração e relaxamento. Estes nervos atuam sobre a formação da parede atrial direita denominada de nó sinoatrial que é considerado o marca- passo do coração. Ritmicamente, o impulso se espalha no miocárdio resultando na contração e este impulso chegando ao nó átrio-ventricular localizado na porção inferior do septo inter-atrial, se propaga aos ventrículos através do feixe átrio-ventricular, que, ao nível da porção superior do septo interventricular, emite os ramos direito e esquerdo alcançando o miocárdio dos ventrículos. E a este automatismo cardíaco, chamamos sistema de condução”. 22/09/2011 8 CICLO CARDÍACO Início de um batimento cardíaco até o início do batimento seguinte Iniciado pela geração espontânea de um PA Composto por: SÍSTOLE = contração DIÁSTOLE = relaxamento CICLO CARDÍACO 22/09/2011 9 Biologia - Fisiologia - O coração.flv CICLO CARDÍACO CICLO CARDÍACO 1. Início da diástole, abertura das válvulas tricúspide e mitral e enchimento ventricular 2. Fechamento das válvulas de entrada, final da diástole 3. Contração ventricular, aberturadas válvulas pulmonar e aórtica - sístole ventricular 4. Final da sístole ventricular, fechamento das válvulas pulmonar e aórtica 5. Reinício da diástole atrial e ventricular. 22/09/2011 10
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