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Anatomia do coração 1°.) Quais válvulas compõem a valva atrioventricular direita? A) Anterior e posterior B) Medial e lateral C) Anterior, septal e posterior D) Medial, anterior e lateral. E) Medial, posterior e lateral. (A valva tricúspide é composta por válvula anterior, septal e posterior.) 2°.A cavidade pericárdica, um espaço potencial que, se ocorrer hemorragia in situ, levará a um quadro de tamponamento cardíaco. Onde a cavidade pericárdica está situada? A) Dentro do coração, profundamente ao endocárdio B) Entre o epicárdio e a lâmina parietal do pericárdio seroso C) Entre o pericárdio seroso e o pericárdio fibroso D) Entre o pericárdio fibroso e a pleura mediastínica E) NRA (Segundo o Moore (7ª edição), a cavidade do pericárdio é um espaço virtual entre as camadas opostas das lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso. Normalmente contém uma fina película de líquido que permite ao coração se movimentar e bater sem atrito.) 3°.Sobre o septo interventricular, assinale a alternativa correta: A)Possui parte membranosa. B) Possui parte muscular. C) Participa da função contrátil cardíaca. D) Tem como função evitar a mistura de sangue entre as cavidades ventriculares. E) Todas as alternativas estão corretas. (O septo interventricular possui parte membranosa e parte muscular, participa do processo de contração cardíaca e tem a função de separar o ventrículo esquerdo do direito, para que não haja mistura de sangue venoso com o arterial.) 4°.Ao se observar a posição do coração no organismo, NÃO podemos afirmar que: A) ocupa uma região denominada mediastino médio B) é coberto ventralmente pelo esterno e cartilagens costais C) cerca de dois terços do órgão se encontra a esquerda do plano mediano D) o ápice deste órgão aponta para cima, ligeiramente para direita, entre os pulmões E) está repousado sobre o diafragma 5°.Estudando a estratigrafia deste coração, vemos que este órgão, de dentro para fora, é composto por endocárdio, miocárdio e epicárdio. Este último é sinônimo de: A) Lâmina parietal do pericárdio fibroso B)Lâmina visceral do pericárdio seroso C)Lâmina serosa do pericárdio parietal D) Lâmina fibrosa do pericárdio visceral E) Duas respostas estão corretas (Segundo o Moore (7ª edição), a definição para epicárdio é: uma camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio seroso.) 6°.) A estrutura que comunica o ÁTRIO ESQUERDO com o VENTRÍCULO ESQUERDO é: A) valva AV esquerda B) valva bicúspide C) valva mitral D) duas respostas estão certas E) três respostas estão certas (5. VERDADEIRA: O átrio comunica-se com o ventrículo por meio das valvas atrioventriculares. No lado esquerdo do coração, segundo Moore (2014, pág. 200), temos a VALVA ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA, também conhecida, por conta da sua estrutura ser semelhante a mitra utilizadas pelos bispos, como VALVA MITRAL. Outra nomenclatura está relacionada as cúspides das válvulas que formam a valva. Dessa forma, essa valva também é conhecida como VALVA BICÚSPIDE.) 7°.Quais das seguintes estruturas abaixo NÃO está presente no coração? A)Aurículas B)Trabéculas C) Valvas D) Haustros E) Cordas tendíneas (4. VERDADEIRA: De acordo com Moore (2014, pág. 315) e Netter (2011, prancha 273) as SACULAÇÕES (ou HAUSTROS) são apresentações da parede do intestino grosso, geradas pela contração das tênias do colo.) 8°.Com relação à estrutura do coração, qual das alternativas abaixo está ERRADA? A) O coração possui 4 câmaras: dois átrios e dois ventrículos. B) O coração está localizado, em sua maior parte, do lado esquerdo do tórax. C) As estruturas que permitem a passagem do sangue dos átrios para os ventrículos são chamadas de valvas D) O ápice do coração é constituído pelo ventrículo direito. E) As aurículas são estruturas presentes nos átrios. 9°.)Estudando o esqueleto fibroso do coração do paciente chegamos a conclusão que esse possui a seguinte função, exceto A) Manter os óstios atrioventriculares abertos B) Servir como inserção para as cordas tendíneas C) Regular a frequência cardíaca D) Aumentar a força contrátil do coração E) Permitir a propagação contínua dos impulsos gerados no nó sino-atrial através das paredes átrio-ventriculares (O esqueleto fibroso do coração é uma estrutura complexa composta por um tecido colágeno denso que forma quatro anéis fibrosos que circundam os óstios das valvas, um trígono fibroso direito e outro esquerdo e pelas partes membranáceas dos septos interatrial e interventricular. É o local de fixação das fibras musculares cardíacas. Possui como funções: manter os óstios das valvas permeáveis, impedindo que sejam excessivamente distendidos na passagem do sangue; fixam as válvulas da valvas; servem como ponto de fixação para o miocárdio (aumentando a força de contração), como músculos papilares e cordas tendíneas; serve como isolante elétrico, separando os impulsos conduzidos mioentericamente dos átrios e ventrículos, para que contração dessas câmaras seja independente (regulando sua atividade elétrica e sua frequência cardíaca.).. 10°.) Sobre a anatomia do sistema cardiovascular, assinale a alternativa incorreta: A) A musculatura atrial é mais delgada que a ventricular. B) A fossa oval é um resquício do forame oval presente na circulação fetal. C) As cordoalhas ligam as válvulas à musculatura pectínea. D) A valva mitral é composta por válvulas anterior e posterior. E) O ligamento arterial é uma estrutura presente apenas durante a vida fetal. (O canal arterial é um componente importante da circulação fetal, que liga aa circulações pulmonar e sistêmica. Após o nascimento ocorre fechamento desse canal, formando uma estrutura chamada de ligamento arterial ou arterioso.) 11°.Assinale a alternativa correta: A) O seio coronário no átrio direito recebe a drenagem do sangue arterial. B) A inervação intrínseca é uma atividade elétrica que se origina em uma rede de fibras musculares cardíacas especializadas. C)Diástole caracteriza-se pela contração do músculo cardíaco. D) Sístole caracteriza-se pela dilatação do músculo cardíaco. E) O nodo atrioventricular está situado no ventrículo esquerdo. (A inervação intrínseca ou sistema de condução do coração é a razão dos batimentos contínuos do coração. É uma atividade elétrica, intrínseca e rítmica, que se origina em uma rede de fibras musculares cardíacas especializadas, chamadas células auto-rítmicas (marca passo cardíaco), por serem auto-excitáveis. O seio coronário recebe a drenagem venosa da musculatura cardíaca. A diástole caracteriza-se pela dilatação do músculo cardíaco e a sístole por sua contração. O nó atrioventricular se localiza no interior do septo interatrial, logo acima da transição dos átrios para os ventrículos.) 12°.É correto afirmar: A) O ventrículo esquerdo está localizado na face anterior ou esternal do coração. B)A valva atrioventricular esquerda (mitral) é tricúspide. C) A fossa oval localiza-se no septo interventricular. D) Na sístole ventricular, as valvas atrioventriculares estão abertas e as semilunares fechadas à passagem de sangue. E)A face pulmonar do coração é formada principalmente pelo ventrículo esquerdo (O ventrículo direito forma a maior parte da face anterior do coração. A valva mitral é bicúspide. A fossa oval está localizada no septo interatrial. Na sístole ventricular, as valvas atrioventriculares estão fechadas e as semilunares abertas.) 13°.Os MÚSCULOS PAPILARES estão ligados, por meio das CORDAS TENDÍNEAS às: A) valvas atrioventriculares B) válvulas atrioventriculares C) valvas semilunares D) válvulas semilunares E) duas respostas estão corretas (2. VERDADEIRA: Segundo Moore (2014, pág. 198), as VALVAS atrioventriculares são, basicamente, compostas por VÁLVULAS e essas são ligadas aos músculos papilares por intermédio de cordas tendíneas.Essas estruturas. Quando funcionais, impedem o retorno do fluxo sanguíneo de uma câmara ventricular para atrial. Caso sua estrutura esteja enrijecida, temos o quadro de estenose de valva, e quando ela encontra-se “frouxa”, temos a insuficiência de valva.) 14°.Qual a diferença entre o VENTRÍCULO DIREITO E O VENTRÍCULO ESQUERDO? A)número de valvas maior no ventrículo direito B) no ventrículo direito corre sangue arterial e no esquerdo venoso C)no ventrículo direito temos uma parede muscular mais delgada D) no ventrículo direito temos músculos papilares E) no ventrículo esquerdo temos trabéculas cárneas (3. VERDADEIRA: De acordo com Moore (2014, pág. 198), as principais diferenças entre o ventrículo direito e o esquerdo são: presença da valva tricúspide que, por apresentar 03 válvulas, requer 03 músculos papilares (anterior, posterior e septal), as trabéculas cárneas são mais espessa e menos numerosas, trabécula septomarginal (ou banda moderadora) que conduz o ramo direito do fascículo AV, valva do tronco pulmonar e a ESPESSURA DO MIOCÁRDIO VENTRICULAR que apresenta-se mais DELGADO quando comparado a parede do ventrículo esquerdo. Essa espessura corresponde a carga de trabalho imposta a esse compartimento). 15°.) Estudando a estratigrafia deste coração, vemos que este órgão, de dentro para fora, é composto por endocárdio, miocárdio e epicárdio. Esse órgão está envolvido por um tecido fibro-seroso, denominado pericárdio, que o serve de proteção e sustentação. Esse saco fibro-seroso possui uma cavidade pericárdica. Essa cavidade se situa entre a: A)Lâmina parietal do pericárdio fibroso e o epicárdio B)Lâmina visceral do pericárdio fibroso e a lâmina parietal do pericárdio fibroso C)Lâmina serosa do pericárdio parietal e a lâmina fibrosa do epicardio D) Lâmina visceral do pericárdio seroso e a lâmina parietal do pericárdio seroso E) Entre a lâmina do pericárdio seroso e a lâmina do pericárdio fibroso (O pericárdio é composto pelo pericárdio fibroso, externamente, e o pericárdio seroso, internamente. O pericárdio seroso é, ainda, dividido em: lâmina visceral (epicárdio), internamente, e lâmina parietal, externamente. A cavidade pericárdica é um espaço virtual entre as camadas opostas das lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso.) Visão Global da Circulação e da Função Cardíaca Sistema Circulatório 1°.Assinale a alternativa verdadeira: A) Os batimentos cardíacos decorrentes da atividade elétrica tem início na parede do átrio esquerdo B) A passagem do impulso elétrico do átrio para o ventrículo é lentificada devido ao pequeno diâmetro das vias internodais C) Quando o músculo é inábil de responder temporariamente aos estímulos este períodos é conhecido como período de relaxamento absoluto D )Energia normalmente não é consumida durante a diástole ventricular E) O mecanismo de Frank-Starling pode ajudar a compensar a disfunção sistólica, causando um aumento da força contrátil dependente da pré-carga. 2°. Podemos afirmar que: A) A parte esquerda do coração direciona-se para o pulmão e realiza a troca gasosa B) O fluxo é bidirecional C) De maneira coordenada, enquanto os átrios estão na sístole os ventrículos estão na diástole. D) O volume é constante, mas a distribuição não E) A distribuição sanguínea depende da força contrátil do ventrículo 3°. Assinale a alternativa falsa: A)Durante a contração isovolumétrica, as válvulas AV já estão fechadas mais ainda não houve abertura das semilunares B)O complexo QRS no eletrocardiograma indica a despolarização ventricular C)O coração somente contém músculo cardíaco D) Em um paciente que apresente importante perda de volume sanguíneo é esperado aumento da resistência vascular sistêmica de forma compensatória E) Em um paciente que apresente importante perda de volume sanguíneo é esperado a diminuição do tônus venoso 4°. Assinale a alternativa falsa: A)Durante a contração isovolumétrica, as válvulas AV já estão fechadas mais ainda não houve abertura das semilunares B) O complexo QRS no eletrocardiograma indica a despolarização ventricular C) O coração somente contém músculo cardíaco D) Em um paciente que apresente importante perda de volume sanguíneo é esperado aumento da resistência vascular sistêmica de forma compensatória E) Em um paciente que apresente importante perda de volume sanguíneo é esperado a diminuição do tônus venoso 5°. Sobre as características dos vasos, aquele com menos tecido elástico porém mais musculatura lisa: A)Aorta B) Artéria C) Veia Cava D)Arteríola E) Arteríola terminal 6°. incorreto afirmar que: A)Os músculo papilares garantem o funcionamento das válvulas B)Válvulas atrioventriculares: mitral (direito) e tricúspide (esquerdo). Semilunares: Pulmonar (direita) e aórtica (esquerda) C)B1 representa fechamento da válvulas AV (para a sístole), já B2 o fechamento da válvula semilunar (para a diástole) D) A fração de ejeção revela a eficiência do VE. E) O volume sistólico faz parte da fórmula do débito cardíaco e da fração de ejeção, e dependem do retorno venoso 7°.) Fazem parte da contração e relaxamento isovolumétrico, respectivamente: A) Primeira bulha, B3 B)Aumento da pressão atrial direita, B2 C) Pico da onda R e fechamento das semilunares D) Onda P e abertura da mitral E) Redução da pressão ventricular e aumento da pressão ventricular 8°. Assinale a alternativa verdadeira: A) A ativação simpática dos rins libera angiotensina II a partir de células justaglomerulares que provoca vasoconstrição sistêmica e aumento do volume de sangue. B) Liberação de ANP pelos rins diminui a liberação de renina, o que leva a uma redução do volume de sangue e pressão arterial. C) Se a pressão de perfusão de um órgão é mantido constante e a resistência vascular é reduzida por infusão de um fármaco, o fluxo de sangue diminui. D) A resistência é determinada pela reação de pressão de perfusão dividida pelo fluxo de sangue. E) Um aumento no volume de sangue e pressão arterial irá ocorrer se os rins excretam quantidades excessivas de sódio e água. 10°.) Assinale a alternativa falsa: A) O trabalho sistólico –minuto é a quantidade total de energia convertida em trabalho em 1 minuto B) A produção externa de trabalho do ventrículo direito corresponde a um sexto da do ventrículo esquerdo C)A fração de ejeção é maior do que 60% no coração sadio D) A atividade elétrica do coração é iniciada nas células Q do nó sinusal E) Quando o átrio está em sístole o ventrículo está em diástole 11°.) Assinale a alternativa verdadeira: A) A epinefrina aumenta a contratilidade e cronotropismo cardíaco B) O aumento da atividade contrátil dos vasos sanguíneos acarreta elevação do volume sistólico C)A tensão arterial do braço direito pode ser discretamente maior do que a do braço esquerdo fisiologicamente D)Na fibrilação atrial o pulso é totalmente arrítmico E) É recomendável verificarmos a TA após o exame físico, segundo diretrizes brasileiras de hipertensão arterial 12°.) Assinale a alternativa verdadeira: A)Em um paciente que apresenta importante perda do volume sanguíneo(motivo:sangramento nasal abundante) é esperado aumento da resistência vascular sistêmica de forma compensatória B)Em um paciente que apresenta importante perda de volume sanguíneo é esperado a diminuição do tônus venoso C)O retorno venoso para o coração direito está aumentado quando existe aumento da complacência venosa sistêmica D)Podemos aferir a TA apenas observando o movimento oscilatório do ponteiro do esfigmomanômetro, sem utilizar o estetoscópio. E)A pré-carga corresponde a força que a bomba cardíaca tem que vencer, tem relação com a resistência periférica e a viscosidade sanguínea 13°.)Assinale a alternativa verdadeira: A)O fluxo sanguíneo através de um órgão está diminuídoquando há redução da pressão arterial B)O plasma representa 45% do volume sanguíneo total C)O fluxo através de um tubo é proporcional ao quadrado do comprimento D)O desenvolvimento de novos vasos sanguíneos em condições de isquemia crônica é mais estimulado pelo fluxo sanguíneo máximo do que o fluxo sanguíneo médio E)O potencial de ação do músculo cardíaco é mais breve do que o músculo esquelético 14°)Assinale a alternativa falsa: A)Os leucócitos são as células mais numerosas do sangue B)É no cérebro, o local onde a velocidade do fluxo sanguíneo se altera menos durante o exercício C)O dióxido de carbono regula o fluxo de sangue para o cérebro D)No coração insuficiente e dilatado a fração de ejeção estará aumentada E)O aumento da estimulação vagal acarreta redução da contratilidade cardíaca 15°. Marque V ou F. 1. A contração atrial contribui em 75% para o enchimento ventricular 2. O relaxamento isovolumétrico acontece com as válvulas AV já abertas e com enchimento rápido 3. Na circulação sistêmica, a resistência ao fluxo, aumenta em resposta à diminuição local de Oxigênio 4. A constrição do vaso sanguíneo à metade do seu diâmetro de repouso aumenta a sua resistência ao fluxo sanguíneo por volta de 8 vezes 5. É mais provável que ocorra turbulência num vaso sanguíneo se a viscosidade aumentar 6. A fração de ejeção é igual a proporção do volume diastólico final que é ejetado a cada ciclo cardíaco 7. As últimas estruturas ativadas na sequência de condução cardíaca são as fibras de Purkinje A)FFFFFFV B)FFFFFVV C)FFFFVVV D)VFFFFVF E)VFFFFFV Potencial de Ação nas Fibras Cardíacas 1°. O coração é dotado de um sistema especial para gerar impulsos elétricos rítmicos que causam contrações rítmicas do miocárdio e conduzir os impulsos rapidamente por todo o coração. Este sistema condutor que é responsável pela sincronia dos eventos do ciclo cardíaco. Sabendo disso marque a alternativa correta. A)Os ventrículos contraem antes dos átrios. B)Os ventrículos e os átrios se contraem ao mesmo tempo C)As diferentes porções do ventrículos se contraem quase que simultaneamente D)A porção mais cranial dos ventrículos se contraem primeiro que a porção distal do ventrículo. E)NRA 2°. As células cardíacas localizadas no nodo sinusal, com propriedade de automatismo e capazes de gerar estímulo elétrico são chamadas de: A)Células musculares cardíacas. B)Células de condução. C)Células do marca-passo. D)Células de Purkinje. E)Células do ápice cardíaco. 3°. Na fase 3 do potencial de ação não marcapasso resulta principalmente de: A)Diminuição da atividade da bomba de Na+/K+/ATPase B)Inactivação dos canais de sódio rápidos C)Aumento do influxo de cálcio através dos canais do tipo L D)Aumento da condutância de potássio E)NRA 4°.) Julgue as seguintes proposições: I. O estímulo para a contração cardíaca é iniciado em células localizadas no átrio direito. II. O pequeno intervalo entre potencial de repouso e o limiar de excitação das células do nodo sinusal permite que essas células sejam estimuladas facilmente. III. A presença de canais de sódio na membrana das células do marca-passo permite a entrada de sódio na célula, resultando na geração do estímulo elétrico. Estão corretas: A)A proposição III, apenas. B)As proposições I e II, apenas. C)As proposições I e III, apenas. D)As proposições II e III, apenas. E) Todas as proposições. 5°. A sequência normal da ativação ao longo do tecido de condução cardíado é melhor representada por: A)Nodo atrioventricular – Nodo sinusal - Feixe de His – Fibras de Purkinje. B)Nodo sinusal – Feixes internodais – Nodo atrioventricular – Feixe de His - Fibras de Purkinje. C)Nodo sinoatrial - Nodo atrioventricular - Fibras de Purkinje – Feixe de His. D)Nodo atrioventricular – Feixes interatriais - Nodo sinusal - Feixe de His – Fibras de Purkinje. E) Feixe de His - Fibras de Purkinje - Nodo sinusal – Feixes internodais – Nodo atrioventricular 6°) O coração é estimulado em sua totalidade, uma vez que os íons podem ser difundidos livremente entre as células através: A)Das gap junctions. B)Das fibras de Purkinje. C)Dos canais iônicos voltagem-dependentes. D) Dos canais iônicos dependentes de ligante. E)Das interdigitações. 7°) O vetor resultante da despolarização do átrio direito segue: A)De cima para baixo. B)De baixo para cima. C)Para frente. D)Da direita para esquerda. E) Da esquerda para a direita. 8°) Com relação ao potencial de ação das células cardíacas, qual é o conceito de “período refratário”? A)Período sem atividade eletrica. B)Período em que a atividade elétrica do coração não é percebida pelo eletrocardiograma. C)Período em que a célula cardíaca permanece inexcitável mesmo que seja estimulada por potenciais que atinjam seu limiar de despolarização. D)Período em que a célula não pode ser excitada por nenhum tipo de estímulo elétrico. E)Período em que mesmo potenciais sublimiares conseguem despolarizar a célula. 9°.) O diltiazem é um fármaco conhecido por suas propriedades como bloqueador de canal de cálcio cardiosseletivo, isto é, com maior magnitude de ação nas células cardíacas. Desse modo, em que fase do potencial de ação é esperada sua interferência direta mais pronunciada? A)Período refratário. B)Repolarização de todas as células cardíacas. C)Repolarização transitória das células de resposta rápida. D) Respouso elétrico. E)Despolarização. 10°.) O cálcio é transportado para fora da célula cardíaca por: A)Difusão passiva a favor do gradiente de concentração B)A bomba de Ca++/ATPase diretamente acoplada à bomba de Na/K+/ATPase C)Trocador Na+/Ca++ D)A bomba de Na+/K+/ATPase E)NRA 11°) A força eletroquímica resultante que dirige o sódio para dentro da célula em repouso é: A)Menor do que a força eletroquímica resultante dirigindo o potássio para fora da célula B)A diferença entre o potencial de membrana em repouso e o potencial de equilibrio de sódio C)Aumento quando a membrana despolariza D)Aumentando quando as concentrações de sódio externas são diminuídos E)NRA 12°.) A duração do período refractario efectivo em células cardíacas podem aumentar por: A)Inibição dos canais de potássio B)Abertura de canais de cálcio tipo L C)Encurtamento da fase 2 D)Encurtamento da fase 3 E)NRA 13°) A velocidade de condução nas células cardíacas nãonodais é diminuída em: A)Ativação dos canais rápidos de sódio B)Ativação do sistema nervoso simpático C)Ativação dos canais de potássio D)Diminuindo a inclinação da fase 0 E)NRA 14°) A taxa de disparo de potencial de ação do marcapasso nodal SA é diminuída em: A)Hipertireoidismo B)Hipocalemia que aumenta o declive da fase 4 C)Aumento das concentrações circulantes de epinefrina D)Ativação do nervo vago que diminui a inclinação da fase 4 E)NRA 15°) Sobre o sistema especializado condutor e excitatório do coração que controla as suas contrações marque a alternativa INCORRETA. A)No nodo sinusal são gerados os impulsos rítmicos normais B)O Feixe de Bachmann que permite o acoplamento elétrica entre o átrio direito e átrio esquerdo C)Os feixes internodais que conduzem os impulsos do nodo sinusal ao nodo atrioventricular (nodo AV) D)O feixe AV (ou feixe de His) conduz os impulsos dos ventrículo direito para o esquedo E)Os ramos direito e esquerdo do feixe de fibras de Purkinje conduzem os impulsos cardíacos para todas as partes do miocárdio ventricular Eletrofisiologia cardíaca 1°)Qual dos seguintes agentes ou alterações tem efeito inotrópico negativo sobre o coração? A) Epinefrina ou adrenalina. B) Estimulação simpática. C) Excesso de íons potássio no sangue D) Excesso de íons cálcio no sangue 2°) O sistema de condução cardíaca gera e transmite impulsos elétricos que estimulam a contração do miocárdio.Sob circunstâncias normais, o sistema de condução estimula primeiramente a contração dos(as): A)átrios B)células nodais C)células de Purkinje D)ventrículos E)coronárias 3°) A estimulação simpática do coração normalmente provoca qual das seguintes condições? A)Liberação de acetilcolina nas terminações simpáticas B)Diminuição da frequência cardíaca C)Diminuição da velocidade de condução do impulso cardíaco D)Diminuição da força de contração dos átrios E) Aumento da força de contração dos ventrículos 4°) Leia com atenção as afirmações a seguir: I. O potencial de ação da célula muscular cardíaca possui como característica um platô durante seu processo de despolarização. Sabe-se também que tal platô se deve à presença dos canais rápidos de sódio e lentos de cálcio. II. Uma vez que o retículo sarcoplasmático do músculo cardíaco não é tão desenvolvido como o do músculo esquelético, os íons de cálcio adicionais se difundem para o sarcoplasma durante o potencial de ação da célula miocárdica. Fato esse que ajuda, consideravelmente, na força de contração da célula muscular cardíaca. III. Os chamados “ritmos de escape” geralmente são assumidos pelo coração na ausência do funcionamento no nó sinusal. O ritmo de escape juncional é gerado pelo sistema de purkinje, o qual está presente no septo interventricular e em ambos os ventrículos. IV. Durante a estimulação cardíaca pelos nervos simpáticos (T1– L2) observa-se um aumento progressivo do tempo de condução do estímulo elétrico, tanto no nó sinoatrial quanto no nó atrioventricular. Estão corretas as afirmativas: A)I e II, apenas B)I e IV, apenas. C) II e III, apenas. D)I, II e IV, apenas. E)I, II, III e IV. 5°) Assinale a alternativa em que existe correspondência entre o segmento do ECG e seu significado eletrofisiológico: A)Onda P - repolarização atrial B)Onda P - despolarização ventricular C) Complexo QRS - despolarização atrial D) Onda T - repolarização ventricular E) Onda T - repolarização atrial 6°) O entendimento sobre a condução elétrica do coração é de extrema importância para a compreensão das doenças do sistema cardiovascular. Leia os itens abaixo e marque a opção correta. A)O marca-passo do coração é denominado nó atrioventricular, o local de início da onda elétrica de despolarização. B)A freqüência do nó sinoatrial é influenciada pelo equilíbrio no tônus autonômico, os sistemas simpático (que diminui a freqüência) e parassimpático (que aumenta a freqüência). C)O impulso elétrico que inicia o ciclo cardíaco se origina então no nó sinoatrial, despolarizando inicialmente, as células musculares atriais do átrio esquerdo e em seguida do direito. D)A condução passa dos átrios para os ventrículos pelo feixe de His, que se divide no septo ventricular em ramo direito e esquerdo e a condução finalmente dissemina-se no miocárdio através de finas ramificações denominadas fibras de Purkinje. E)A despolarização se dissipa pelo nó sinoatrial de forma mais lenta, causando um processo de retardo, permitindo então posteriormente a despolarização das células musculares ventriculares. 7°) obre a eletrofisiologia do coração, assinale a alternativa incorreta: A)O período refratário longo no músculo cardíaco impede a tetania. B)A existência do platô é dependente da permeabilidade da membrana aos íons de cálcio. C)A contração muscular pode ser graduada, dependendo do aporte de cálcio. D)A maioria das células no miocárdio se auto-despolarizam. E)Células de descarga rítmica dependem da permeabilidade da membrana aos íons de sódio, potássio e cálcio. 8°) O nodo sinoatrial é, normalmente, o marcapasso cardíaco porque: A)é inervado pelo nervo vago. B)está situado no átrio direito. C)está situado no ventrículo esquerdo. D)é hiperpolarizado pela acetilcolina. E)sua frequência de despolarização é maior do que qualquer outra parte do coração 9°) Qual é o potencial de repouso da membrana das fibras do nó sinoatrial? A)−100 mV B)−90 mV C)−80 mV D)−55 mV E)−20 mV 10°) Qual das seguintes afirmações sobre o músculo cardíaco é mais exata? A)Os túbulos T do músculo cardíaco podem armazenar muito menos cálcio do que os túbulos T do músculo esquelético B)A força e a contração do músculo cardíaco dependem da quantidade de cálcio ao redor dos miócitos cardíacos C)No músculo cardíaco o início do potencial de ação provoca uma abertura imediata dos canais lentos de cálcio D)A repolarização do músculo cardíaco é provocada pela abertura dos canais de sódio E) Os mucopolissacarídios dentro dos túbulos T se ligam aos íons cloreto 11°) Qual das seguintes opções é a causa provável para o coração entrar em contração espástica? A)Aumento da temperatura corporal B)Aumento da atividade simpática C)Diminuição de íons potássio no líquido extracelular D)Excesso de íons potássio no líquido extracelular E) Excesso de cálcio no líquido extracelular 12°) Qual das seguintes fases do ciclo cardíaco ocorre imediatamente após o início da onda QRS? A) Relaxamento isovolumétrico B)Ejeção do ventrículo C)Sístole do átrio D)Diástase E)Contração isovolumétrica 13°) Qual das seguintes estruturas terá a resposta mais lenta de condução do potencial de ação cardíaco? A)Músculo atrial B)Via internodal anterior C)Fibras do feixe A-V D)Ramos subendocárdicos E) Músculo ventricular 14°) Qual dos seguintes aceleraria a taxa de despolarização do potencial marca-passo? A)aumento no influxo de Ca2+. B)aumento no efluxo de K+. C)aumento no influxo de Na+. D)nenhum desses. 15°) Um ritmo irregular, ou arritmia, pode ser resultado de um batimento extra benigno ou de condições mais sérias, como a fibrilação atrial, na qual o nó SA perde o controle de marca-passo. A)VERDADEIRO B)FALSO Ciclo cardíaco 1°) Qual dos seguintes eventos está associado à primeira bulha cardíaca? A)Fechamento da valva aórtica B)Período de enchimento rápido dos ventrículos durante a diástole C)Início da diástole D)Abertura das valvas A-V E)Fechamento das valvas A-V 2°) Para a melhor compreensão das variáveis hemodinâmicas, o coração pode ser dividido em direito e esquerdo. Essas duas bombas, apesar de funcionarem sincronicamente, possuem diferenças estruturais. A esse respeito, numere a coluna 2 de acordo com a coluna 1 e assinale a sequência correta que identifica a melhor associação. Coluna 1 I. Coração direito II. Coração esquerdo Coluna 2 ( ) Recebe sangue desoxigenado. ( ) Caracteriza-se por altas pressões. ( ) Caracteriza-se por baixas pressões. ( ) Caracteriza-se por bomba de pressão (Pós- Carga). ( ) Recebe sangue oxigenado. ( ) Caracteriza-se por bomba de volume (Pré-Carga). A)II – II – I – I – I – II B)I – I – II – II – II – I C)I – II – I – I – II – II D)II – I – II – II – I – I E)I – II – I – II – II – I 3°) Qual dos seguintes eventos está associado à segunda bulha cardíaca? A)Enchimento rápido dos ventrículos como resultado da contração atrial B)Fechamento das valvas AV C)Fechamento da valva do tronco pulmonar D)Abertura das valvas AV E)Enchimento rápido dos ventrículos entre as fases inicial e média da diástole 4°) As artérias coronárias esquerda e direita suprem sangue arterial para o coração. Essas artérias originam-se da __________ acima dos folhetos da valva ___________. As artérias coronárias são perfundidas durante a _____________. As veias coronárias estão localizadas superficialmente às artérias coronárias. O sangue venoso a partir dessas veias retorna principalmente por meio do _________________, que se localiza posteriormente ao ___________. Assinale a alternativa que preencha as lacunas correta e respectivamente. A)Aorta; aórtica; diástole; seio coronário; átrio direito. B)Aorta; mitral; sístole; septo cardíaco; átrio esquerdo. C)Veia cava superior; tricúspide; diástole; seiocardíaco; ventrículo direito. D)Artéria pulmonar; pulmonar; sístole; septo interatrial; ventrículo esquerdo. E) Aorta; aórtica; sístole; seio coronário; átrio esquerdo. 5°) Com relação à fisiologia do coração e à pressão arterial, marque a alternativa correta: A)A pressão arterial sistólica representa a fase de relaxamento do ciclo cardíaco. B)A pressão arterial diastólica representa uma estimativa do trabalho do coração e a força que o sangue exerce contra as paredes arteriais durante a sístole ventricular. C)A pressão arterial sistólica ocorre durante a contração do ventrículo, quando são ejetados sangue para a artéria aorta. D)A sístole diastólica é utilizada para representar a força ou a pressão exercida contra a parede arterial durante o ciclo cardíaco. E) A pressão arterial sistólica ocorre durante a contração do átrio esquerdo, quando são ejetados sangue para o ventrículo esquerdo. 6°) A quantidade de sangue bombeada por cada ventrículo, em litros, por minuto é denominada: A)Sístole B)Diástole C)Débito cardíaco D)Fração de ejeção E)Pós-carga 7°) Com relação à fisiologia cardíaca, é correto afirmar que: A)O sangue normalmente flui das grandes veias para os átrios; aproximadamente 25% do sangue flui diretamente dos átrios para os ventrículos, antes mesmo que os átrios se contraiam. B)As fibras de Purkinje conduzem o impulso a partir do nó sinusal para o nó atrioventricular em alta velocidade. C)Mesmo que a estimulação parassimpática seja suficientemente intensa para parar o coração, no máximo em 20 segundos, algum ponto das fibras de Purkinje, em geral a porção internodal esquerda, desenvolve um ritmo próprio e causa contração ventricular. D)A capacidade intrínseca do coração de se adaptar aos diferentes volumes de sangue que fluem para o seu interior é denominada mecanismo de Frank- Starling do coração. E) O nó atrioventricular é especializado para causar uma aceleração compensatória na condução do impulso na passagem dos átrios para os ventrículo, mantendo a sincronia atrioventricular. 8°) Quando uma pessoa passa do decúbito dorsal para a posição ortostática, qual das seguintes alterações compensatórias ocorre? A))Diminuição da contratilidade cardíaca e frequência cardíaca. B)Aumento da contratilidade cardíaca e frequência cardíaca C)Diminuição da resistência periférica total. D)Aumento da estimulação vagal para o nodo sinoatrial. E)Diminuição da estimulação simpática para o nodo sinoatrial. 9°) Qual dos eventos a seguir ocorre no final do período de ejeção do ventrículo? A)Fechamento das valvas A-V B)Abertura da valva aórtica C)A valva aórtica permanece aberta D)Abertura das valvas A-V E)Fechamento da valva pulmonar 10°) Qual o débito cardíaco considerando que o débito sistólico é de 65 mL/batimento e a frequência cardíaca é de 80 batimentos/min? A) 5.200 mL/min B)65 mL/min C)520 mL/min D)6.500 mL/min 11°) Um indivíduo com anemia apresenta ________ da viscosidade do sangue e _________ do débito cardíaco. A)aumento – diminuição B)diminuição – diminuição C)aumento – aumento D)diminuição – aumento E)a viscosidade do sangue e o débito cardíaco não se alteram 12°) Em qual das seguintes condições normalmente se espera encontrar diminuição do débito cardíaco? A)Hipertireoidismo B)Beribéri C)Fístula A-V D)Anemia E)Infarto agudo do miocárdio 13°) A resistência ao fluxo sanguíneo é determinada principalmente por? A)viscosidade sanguínea B)volume sanguíneo C)débito cardíaco D)diâmetro do vaso sanguíneo E)comprimento do vaso sanguíneo 14°) O que é o princípio de Frank-Starling? A)Princípio em que quando uma reação está equilibrada, a razão entre os produtos e os substratos é sempre a mesma B)Princípio em que, dentro dos limites fisiológicos, o coração bombeará todo o sangue que retorna a ele C)Princípio que diz que a quantidade total de energia no universo é constante D)Princípio que diz que a taxa de difusão aumenta quando o gradiente de concentração, a área de superfície ou a permeabilidade da membrana aumentam 15°) Qual alternativa define de forma incorreta os conceitos? A)Pré-carga: o grau de estiramento do miocárdio criado pelo retorno venoso B)Pós-carga: carga colocada sobre o ventrículo quando ele contrai. C)Fração de ejeção: porcentagem do VDF ejetada em uma contração (débito sistólico/VDF), é uma medida para avaliar a função ventricular. D)Débito cardíaco: volume sanguíneo bombeado por um ventrículo por unidade de tempo. E)Volume diastólico final: volume sanguíneo bombeado por cada ventrículo em cada contração Circulação através do Coração Primitivo, Divisão do Canal Atrioventricular e Septação do Átrio Primitivo 1°) O sangue entra no seio venoso oriundo de, EXCETO: A)veias cardinais comuns B)veias umbilicais C)veias vitelínicas D) veias cerebrais médias 2°) A septação do canal atrioventricular, do átrio e dos ventrículos primitivos se inicia: A)primeira semana B)décima segunda semana C)vigésima semana D)segunda semana E)quarta semana 3°) ______________________são estruturas que fazem parte da formação do coração humano, desenvolvidas em sua fase embriológica. Surgem das paredes dorsal e ventral do canal atrioventricular e se fundem para dividir esse canal em esquerdo e direito. Complete a lacuna adequadamente: A)Os septos atriais B)Os septos primuns C)Os coxins epicárdicos D)Os coxins endocárdicos E)As válvulas ventriculares 4°) Quais os nomes dos septos A)septo primum e o septo secundum. B)septum direito e septum esquerdo C)septum medial e septum lateral D)septum endocárdio e septum miocárdico E)septum arterial e septum venoso 5°) Sobre a circulação através do coração primitivo, assinale a alternativa CORRETA: A)As válvulas bulboatriais controlam o sangue que entra no ventrículo primitivo. B)O sangue passa no sentido ventrículo primitivo para o átrio primitivo pelo canal atrioventricular. C)O sangue passa no sentido átrio primitivo para o ventrículo primitivo pelo canal atrioventricular. D)Quando o ventrículo se dilata, o sangue é bombeado através dos arcos faríngeos. E)O sangue sai do coração primitivo para aorta dorsal para ser distribuído para a placenta, da placenta segue para o embrião. 6°) Estão relacionadaos na transformação epitélio-mesenquimal e formação dos coxins endocárdicos, EXCETO: A)TGF-B1 e TGFB-2 B)BMP-2A E BMP-4 C)Proteína Slug D)ChALK2 E)Proteína TAU. 7°) _______________é uma fina membrana com fenestrações na sua porção média, que separa parcialmente os dois átrios. Complete a lacuna: A)septo secundum B)septo primum C)forame primum D)forame secundum E)septo fibroso 8°) Sobre o septo secundum, assinale a alternativa INCORRETA: A)É uma mebrana musuclar em forma de crescente B)Localiza-se a à direita do septo primum. C)É um forame que garante uma corrente contínua de sangue oxigenado do átrio direito para o esquerdo. D)Forma uma divisão incompleta entre os átrios E)Proporciona a formação do forame oval. 9°) _______________permite que a maior parte do sangue oxigenado que entra no átrio direito pela VCI passe para o átrio esquerdo e impede a passagem do sangue em direção oposta. Complete a lacuna adequadamente: A)O septo primum B)O septo secundum C)O forame secundum D)O forame primum E)O forame oval. 10°)O sangue oxigenado chega da placenta através : A)da veia vitelínica B)da artéria umbilical C)da veia umbilical D)do ducto venoso E)veia cava superior 11°) Qual a função do ducto arterial? A)proteger os pulmões da sobrecarga B)proteger os rins da sobrecarga C)permitir que o átrio esquerdo se fortaleça para o nascimento D)desviar o sangue da artéria pulmonar para a veia cava superior. E)desviar o sangue da artéria pulmonar para a veia cava inferior 12°) A divisão do canal atrioventricular tem início com a formaçãodos ventrículos direito e esquerdo. Esta afirmativa é VERDADEIRA ou FALSA? A)VERDADEIRA B)FALSA 13°) São eventos relacionados à septação do átrio primitivo, EXCETO? A)formação do átrio direito B)formação do átrio esquerdo C)surgimento do septo primum D)formação do forame primum E)formação do ventrículo esquerdo 14°) O septum secundum é uma fina membrana em forma de meia-lua. Esta afirmativa é VERDADEIRA ou FALSA? A)VERDADEIRA B)FALSA 15°) As contrações iniciais do coração têm origem miogênica. Esta afirmativa é VERDADEIRA ou FALSA? A)VERDADEIRA B)FALSA Gabarito Anatomia do coração Visão Global da Circulação E da Função Cardíaca Sistema Circulatório Potencial de ação Eletrofisiologia 1°. C 9°.E 2°. B 10°.E 1°. E 8°. C 15°.C 1°. C 8°. C 15D 1°) C 8°) B 15°) A 3°. E 11°.B 2°. D 9°. E 2°.C 9°. E 2°) A 9°) D 4°. D 12°.E 3°. E 10°. D 3°.D 10°.C 3°) E 10°) B 5°.B 13°.B 4°. E 11°.A 4°.E 11°.C 4°) A 11°) E 6°E 14°.C 5°. D 12°.A 5°.B 12°.A 5°) D 12°) E 7°.D 15°.D 6°. B 13°.D 6°.A 13°.D 6°) C 13°) C 8°.D 7°. C 14 D 7°.D 14°.D 7°) D 14°) A Ciclo Cardíaco Embriologia cardíaca 1°) E 7°) D 13°) D 1°) D 7°) B 13°) E 2°) E 8°) B 14°) B 2) E 8°) C 14°) B 3°) C 9°) E 15°) E 3°) D 9°) E 15°) A 4°) A 10°) A 4°) A 10°) C 5°) C 11°) D 5°) C 11°) A 6°) C 12°) E 6°) E 12°) B
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