8 - AULAS 22,23,24 - SAUDE MEIO AMBIENTE E EDUCAÇÃO (1)

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SAÚDE, MEIO AMBIENTE E EDUCAÇÃO UNEC 
 
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CAPÍTULO 2: A RELAÇÃO SAÚDE E MEIO AMBIENTE 
 
 
2.1 SAÚDE E MEIO AMBIENTE E SITUAÇÕES DE RISCO 
 
A compreensão do tema “saúde ambiental” só é 
possível quando se tem clara as relações entre saúde e 
meio ambiente, além disto, a atuação do profissional de 
saúde passa pela apropriação destes conceitos. É ne-
cessário também que se conheçam algumas situações 
de risco ambiental, principalmente aquelas vividas no 
cotidiano da realidade brasileira como condição essenci-
al para a inserção das equipes de Saúde da Família na 
problemática ambiental. 
 
2.1.1 Saúde e meio ambiente 
 
Mais recentemente, o setor saúde tem 
sido pressionado a se envolver de maneira 
mais ativa no debate sobre meio ambiente e 
saúde, seja por que já de maneira tradicional 
tem atuado no cuidado de pessoas e popula-
ções que são vítimas de situações de riscos 
ambientais (por exemplo, nas intoxicações por 
produtos químicos, em doenças transmitidas 
por vetores e até mesmo nas vítimas acidentes 
naturais) assim como na implantação de ações 
de prevenção e promoção de saúde. 
 
Aulas 22 23 e 24 
Figura 84 - Fonte: 
http://amorordemeprogresso.blogs
pot.com.br/2014/03/mais-medicos-
do-programa-saude-da.html 
Figura 85 - Fonte: http://www.cbips.com.br/mestrado-
em-tecnologias-limpas-propoe-debate-no-
cbips/#.VsD5zOavyDo 
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2.1.2 Saúde e ambiente 
 
Desta maneira, torna-se fundamental a superação do modelo de vigilância à 
saúde baseado em agravos e a incorporação da temática ambiental nas práticas de 
saúde pública. 
Considerando a importância 
da vigilância em saúde ambiental e 
sua integração ao SUS discutiremos 
de forma geral as principais relações 
entre saúde e meio ambiente, além 
de refletir na evolução da percepção 
do que envolve o meio ambiente e a 
saúde pública. 
 
 2.1.2.1 Histórico da percepção saúde e meio ambiente 
 
Considerando a história do 
saneamento sanitário, os primeiros 
sistemas de esgotamento construí-
dos tinham como função proteger 
as populações das vazões pluviais, 
pois não se via a construção de re-
des regulares de distribuição de 
água potável encanada e de peças 
sanitárias com descargas hídricas, 
dando a impressão de não existir 
vazões de esgotos tipicamente do-
mésticos. 
Sítios escavados em Mohen-
jo-Daro, no vale da Índia, e em Harappa, no Punjab, que datam mais de 3000 a. C, 
mostram ruas alinhadas, pavimentadas e drenadas com a construção de esgotos 
Figura 86 - Fonte: 
http://www.ipe.rs.gov.br/?model=conteudo&menu=81&id=385 
Figura 87 - Mohenjo Daro, com sua piscina coberta de 12 m, sem 
templos e palácio de governo, características de toda cidade antiga, 
mas com ruas de 10 m de largura e palácios de até três andares 
construídos com tijolos iguais aos nossos, servidos com sistemas 
de fornecimento de água corrente, serviços de higiene, tubulações, 
fossas para os detritos e para escoamento das chuvas. Fonte: 
http://www.cultureindevelopment.nl/News/Heritage%20Asia/468/Pak
istan_flood_threatens_historic_Mohenjodaro_site_ 
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canalizados através de galerias subterrâneas construídas com tijolos argamassados 
a, pelo menos 50 centímetros abaixo do nível da rua. Nas residências observou-se a 
existência de banheiros com esgotos canalizados com manilhas cerâmicas rejunta-
das com gesso. 
No Egito, no médio Império (2100-1700 a. C.), construíram-se galerias nas 
partes centrais de Kahum, utilizando pedras de mármore, a fim de drenar as águas 
superficiais, assim como também em 
Tel-el-Amarma, foi possível constatar 
que moradias mais modestas dispu-
nham de banheiros. Outras cidades co-
mo Tróia contava com um desenvolvido 
sistema de esgoto. E em Knossos, na 
cidade grega de Creta, a mais de 1000 
a. C., observou-se nos sítios de escava-
ção a existência de excelentes instala-
ções hidrosanitárias, principalmente nos 
palácios e edifícios reais. 
Na América do Sul, ruínas dos povos incas e outras tribos quíchuas, se des-
tacaram pelos seus conhecimentos em engenharia sanitária com a construção de 
sistemas de esgoto e drenagem de áreas encharcadas, em suas cidades. 
Historicamente sabe-se que as preocupações 
com medidas de higiene pessoal nas civilizações primi-
tivas eram estimuladas mais por razões religiosas, por 
acreditarem que deveriam se apresentar limpos e pu-
ros aos seus deuses e desta forma não serem castiga-
dos por doenças. Mudanças neste pensamento surgi-
ram na Grécia, por volta dos anos 500 a. C., particu-
larmente a partir do trabalho de Empédocles de Agri-
genco, que adotou medidas de saneamento ao cons-
truir obras de drenagem das águas paradas de dois 
rios, em Selenute, na Sicília, como medida importante para o combate de uma epi-
demia de malária. 
Figura 88 - Megaron da Rainha no Palácio de Knossos 
(Creta, Grécia) – Em cima da porta se vê uma das obras-
primas minoicas – os afrescos dos golfinhos. Ao lado desta 
sala está o banheiro da rainha, com uma banheira de terra-
cota e uma latrina com o mesmo funcionamento de agora, 
apenas a água era colocada de forma manual. Fonte: 
http://turomaquia.com/cnossos-o-reino-do-minotauro/ 
Figura 89 - Filósofo e pensador pré-
socrático. Fonte: 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Emp%C3%A
9docles 
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No livro Ares, Águas e Lugares, escrito por Hipócrates, considerado o pai da 
Medicina e que viveu na Grécia Antiga (400 a.C), 
é possível observar os primeiros registros asso-
ciando saúde e meio ambiente, Nessa obra, Hi-
pócrates considerava insalubres planícies en-
charcadas e regiões pantanosas, e já sugeria 
que para garantir ambientes mais saudáveis, as 
casas deveriam ser construídas em áreas eleva-
das, ensolaradas e com ventilação. Os cuidados 
com o saneamento sobre a responsabilidade de 
um administrador público foram registrados nas 
cidades gregas, que contavam com o serviço de 
abastecimento de água, de esgotamento além da 
manutenção e limpeza dos condutos. Nas cida-
des romanas, tanto no período republicano quan-
to no imperial, estes serviços também existiam e 
eram pagos pela população, e assim como na 
Grécia, eram prioridade dos nobres. 
A partir de 476 d.C. com a queda do Império romano e o iniciou do período 
medieval, marcado pelas guerras santas e a caça às Bruxas, a Europa enfrentou 
invasões de povos bárbaros e houve fusão de culturas clássicas, bárbaras e ensi-
namentos cristãos. Neste período conhe-
cido com a Idade das Trevas (500-1000 
DC), o conhecimento científico foi substitu-
ído pela cultura da superstição e do misti-
cismo exagerado, onde as doenças eram 
vistas como castigos divinos e seus trata-
mentos eram resolvidos com procedimen-
tos místicos ou orações e penitências. Tal 
visão promoveu um grande retrocesso nas 
práticas sanitárias urbanas. 
 
Figura 90 - A planta do monastério beneditino 
de Saint Gall (720) fundado por San Othmar – 
observe a existências de vários espações 
dedicados a jardins, cultivos de plantas, claus-
tro, horta, herbário e farmácia, casa do médico, 
banheiros, refeitórios e outras áreas. Fonte: 
http://origemdaigreja.blogspot.com.br/2013/07/
mosteiro-suico-do-sec-ix-saint-gall.html 
Figura 91 - Idade das Trevas. Fonte: 
http://escolakids.uol.com.br/a-idade-media-era-a-idade-
das-trevas.htm 
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Neste mesmo período, o conhecimento científico se desenvolvia somente no 
interior dos mosteiros, onde, por iniciativa eclesiástica, era possível observar a cons-
trução de instalações sanitárias como encanamentos de água e esgotamentos cana-
lizados. Países do Oriente, como o Egito no 
século IX, já apresentava em algumas cidades 
como no Cairo serviço público de adução de 
água encanada, apresentando assim maior 
desenvolvimento nesta área do que os países 
do ocidente. 
 A partir do final do século XII, observou-
se novamente o desenvolvimento de iniciativas 
relativas ao saneamento nas cidades europei-
as, marcadas principalmente pelas obras de 
pavimentação das ruas a fim de mantê-las lim-
pas e alinhadas. Em diferentes cidades como 
Paris (1185), Praga (1331), Nuremberg (1368) 
e Basiléia (1387), iniciaram-se a retomada da 
construção de sistemas de drenagem pública 
das águas de escoamento superficial e o encanamento subterrâneo de águas servi-
das, com a construção de fossas domésticas 
e de canais pluviais. 
As primeiras leis públicas relacionadas 
à instalação, controle e uso destes serviços 
foram registradas já a partir do século XIV. No 
século XVI, no período do Renascimento, se 
vive as consequências do destino inadequado 
dos esgotos e lixo urbanos afetando, sobretu-
do a qualidades dos mananciais de água. 
O século XVII foi marcado por grande 
desenvolvimento no setor de abastecimento de água urbano, que passou a contar 
com o bombeamento através de máquinas movidas a vapor e tubos de ferro fundido 
para recalques de água, a partir de um modelo desenvolvido na Alemanha. No sécu-
Figura 92 - Privada interna em Hame Castle 
Finlândia: somente pessoas privilegiadas 
como o capelão deste castelo tinha acesso a 
esta privada com tampa de madeira. Fonte: 
http://pt.slideshare.net/eloambiental/a-histria-
do-saneamento-bsico 
Figura 93 - Antiga máquina de vapor situada na 
Escola Técnica Superior de engenheiros Industriais 
de Madrid, Espanha. Fonte: 
http://novahistorianet.blogspot.com.br/2009/01/revolu
o-industrial.html 
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lo XVIII, este procedimento torna-se generalizado além da formação de empresas 
responsáveis pelo fornecimento de água. 
O período do início do século XVI até meados do século XVIII foi considerado 
um período de transição. Com a observação e a classificação das doenças houve 
melhor conhecimento das mesmas, o que levou a aplicação destes conhecimentos 
científicos as questões da saúde pública fomentando também uma ação no campo 
das ideologias. 
Surgem assim grupos políticos que lutam e reivindicam por melhores condi-
ções de saúde, principalmente para a classe menos favorecida. A ideia de que exis-
tiam microrganismos e que estes poderiam causar doenças transmissíveis começou 
a ser estabelecida. 
No entanto, progressos entre as relações saúde e meio ambiente, até o sécu-
lo XVIII, eram ainda restritos, embora tenha ocorrido um grande crescimento cumula-
tivo do conhecimento, graças a quatro fatores de desenvolvimento: a exploração ma-
rítima e continental europeia, o renascimento humanístico da literatura clássica, a 
experimentação científica; a dissemina-
ção do conhecimento através da revolu-
ção no processo de impressão. 
Assim, no final do século XVIII, os 
estudos de John Snow, o movimento ilu-
minista, a revolução industrial e as mu-
danças agrárias contribuíram para mu-
danças profundas na vida das cidades. 
Ruas estreitas e sinuosas foram substitu-
ídas por avenidas alargadas e alinhadas, pavimentadas, iluminadas e drenadas, tan-
to na Inglaterra como em todo o continente europeu. 
Os trabalhos desenvolvidos por John Snow (1854) permitiram, através do uso 
do método científico, a associação entre a cólera e a contaminação da água de 
abastecimento por esgotos sanitários na cidade de Londres. Esta associação foi 
fundamental para o avanço da saúde pública. 
Figura 94 - John Snow estabeleceu a ligação entre água 
contaminada e doenças como a cólera e a leptospirose. Ao 
lado o mapa original feito por ele observando os focos de 
cólera em Londres. Fonte: 
https://pt.wikipedia.org/wiki/John_Snow 
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Desta maneira, ao final do século XVIII, a Medi-
cina estabelecia laços já bem definidos com a Geogra-
fia, uma vez que se reafirmava o conhecimento de que 
a variabilidade espacial interagia com as condições de 
saúde. No caso da Medicina, reforçaram-se seus laços 
com as condições de saúde, tendo quatro princípios 
norteadores: I. Era possível estabelecer diferenças na 
classificação de doenças como endêmicas ou epidêmi-
cas. Mas, apenas no século XIX, com os trabalhos do 
patologista Rudolf Virchow (1849), que elaborou a teo-
ria da doença epidêmica, foi possível estabelecer sua 
relação com um desajuste social e cultural; II – Estabe-
leceu-se o conceito de doenças do trabalho para al-
guns tipos especiais de trabalho; III. Houve melhor compreensão das doenças a par-
tir do desenvolvimento das chamadas monografias regionais ou topografias médi-
cas; com o novo conhecimento geográfico do mundo foi possível observar novos 
padrões de doença assim como novas formas tera-
pêuticas e variações nas dietas que afetam no estado 
de saúde das populações. 
Em termos concretos, a incorporação de ações 
sobre o meio ambiente, dentro das políticas de saú-
de, só ocorreu a partir do século XIX, na Inglaterra, 
com a instalação da Reforma Sanitária. Tal revolução 
resultou, sobretudo no relatório escrito por Edwin 
Chadwick, The Sanitary Conditions of the Labouring 
Population of Great Britain, de 1842, no qual se de-
fendia a ideia de que a doença era causada pela po-
breza e que isso tinha grande impacto para a socie-
dade como um todo, não só pelo medo de revoltas 
populares mas também pela necessidade econômica, 
particularmente das indústrias, de contarem com tra-
Figura 95 - Rudolph Virchow (1821-
1902) Médico alemão, conhecido 
como o pai da patologia. Fonte: 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Rudolf_Vir
chow 
Figura 96 - Edwin Chadwick, reformador 
social Inglês, conhecido por seu trabalho 
de reformar as leis dos pobres e melhorar 
as condições sanitárias e de saúde pública. 
Fonte: 
https://en.wikipedia.org/wiki/Edwin_Chadwi
ck 
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balhadores sadios e fortes, o que levou a promulgação em 1883 e em 1838 do Fac-
tory Act e o Public Health Act. 
Com a Reforma Sanitária tornou-se obrigatórias várias intervenções, relacio-
nadas, sobretudo ao fornecimento de água pura e a disposição adequada de lixo e 
de esgotos. No entanto, ainda era aceita a teo-
ria dos miasmas que afirmava que as doenças 
se originavam dos odores e vapores infeccio-
sos que eram liberados da sujeira das cidades 
e que defendia também que o melhor método 
para a se garantir a saúde era limpar as ruas 
de lixo, esgotos, carcaças de animais. 
Com o desenvolvimento industrial, inici-
ado na Inglaterra, e que alcançou também 
França, Alemanha e Estados Unidos, os efeitos 
negativos do processo de industrialização foi 
sentido por todos eles, e o movimento pela re-
forma sanitária do século XIX acabou alcan-
çando todos estes países. Assim, Villermé em 
seu relatório escrito em 1840 descreve em um 
trabalho epidemiológico, as taxas de mortali-
dade e morbidade em diferentessetores de 
Paris, e estabelece também a relação entre 
pobreza e doença, mas o mérito de ter provado a relação entre doenças transmissí-
veis e as condições de saneamento básico coube a Chadwick. 
Assim surge o saneamento sanitário dentro da engenharia como peça funda-
mental para a saúde pública, além de contribuir para o nascimento de um despertar 
social, que assume que a sociedade tem obrigação de proteger e garantir a saúde 
de todos. 
Outro fato histórico de grande relevância na área da medicina e saúde pública 
foi a descoberta dos microrganismos causadores das doenças infecciosas no final 
do século XIX, por Henle em 1840, o que marcou o advento da epidemiologia como 


Edwin Chadwick (1800-1890) é lembrado 
como um reformador social britânico cujo 
legado mais importante é a melhoria das 
condições sanitárias e de saúde pública. 
Em sua pesquisa, Chadwick foi um dos 
primeiros a correlacionar classe / renda e 
densidade populacional com a incidência 
da doença. De 1848 a 1849, ele foi membro 
da Comissão Metropolitana de Esgotos em 
Londres e, de 1848 a 1854, o comissário do 
Conselho Geral da Saúde. 
Fonte: 
http://libweb5.princeton.edu/visual_material
s/maps/websites/thematicmaps/quantitative/
medicine/medicine.html 
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ciência e como instrumento fundamental para a compreensão do processo saú-
de/doença. 
Em 1861, a partir dos trabalhos desenvol-
vidos pelo pesquisador francês Pasteur, surgiu a 
teoria dos Germes, que desenvolveu o processo 
de pasteurização (submetendo amostras de vi-
nho ao aquecimento evitava sua decomposição). 
As descobertas dos patógenos responsá-
veis pela tuberculose em 1882 e do vibrião do 
cólera em 1883, estimularam o estabelecimento 
da teoria dos germes e as bases científicas para 
o desenvolvimento da microbiologia. 
Esta área do conhecimento desenvolveu-
se ainda mais com a descoberta de outros agen-
tes causadores de doenças e como consequên-
cia, estabeleceram-se os conceitos de etiologia 
específica – cada doença é causada por uma única causa que pode ser identifica – 
e o conceito da chamada “bala mágica” criado por Paul Ehrlich (1854-1915), referia-
se as substâncias, ligadas a tóxicos, ou sendo elas mesmas tóxicas que, ao serem 
administradas, matariam apenas os germes aos quais se ligavam, deixando intactas 
as células do organismo hospedeiro.. Esta ideia da “bala mágica” impulsionou Pas-
teur a trabalhar no desenvolvimento de vacinas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 97 - O cientista Louis Pasteur e a teoria 
dos germes. Permitiu melhor compreensão da 
transmissão de doenças vinculadas pela água. 
Fonte: 
http://www.slideshare.net/eloambiental/a-
histria-do-saneamento-bsico 
Figura 98 - Fonte: 
http://www.atitudessustentaveis.com.br/sustentabilidade/sustentab
ilidade/ 
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1) Pode ser possível a compreensão do tema “saúde ambiental”, quando se conhece 
as relações entre: 
a) Saúde e população. 
b) Saúde e meio ambiente. 
c) Saúde e social. 
d) Saúde e etnia. 
 
2) Quando foram encontrados os primeiros indícios de construção de redes de esgo-
tos: 
a) Menos de 3000 a.C. 
b) Mais de 4000 a.C. 
c) Mais de 3000 a.C. 
d) Menos de 4000 a.C. 
 
3) A preocupação com medidas de higiene pessoal nas civilizações primitivas eram 
estimuladas por razões religiosas, por acreditarem que deveriam apresentar-se 
limpos e puros diante de seus deuses para que não fossem castigados por doen-
ças. Mudanças começaram a ocorrer por volta dos anos 500 a.c., quem adotou 
medidas necessárias para tal mudança? 
a) Mohenjo-Daro. 
b) Empédocles da Grécia. 
c) Empédocles de Agrigenco. 
d) Tel-el-Amarma. 
 
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4) Começamos a observar novamente o desenvolvimento de iniciativas relativas ao 
saneamento nas cidades europeias a partir do final do século: 
a) Século X. 
b) Século IX. 
c) Século XI. 
d) Século XII. 
 
5) Através do uso do método científico, a associação entre a cólera e a contamina-
ção da água de abastecimento por esgotos sanitários na cidade de Londres, foi 
fundamental para o avanço da saúde pública. Isso aconteceu devido aos traba-
lhos desenvolvidos por: 
a) Adam Smith. 
b) Hipócrates. 
c) Rudolph virchow. 
d) John Snow. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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